Hent og læs hele bachelorprojektet her (pdf-fil, 574 KB) - Danske ...

ikke i tvivl om, at hendes smerter sidder i achillessenen. Efter en faglig snak med en fysioterapeut
fra klinikken konkluderes det, at det drejer sig om achilles tendinopati ved den mediale insertion på
calcaneus.
Det virker sandsynligt, at B’s smerter er opstået efter sjipning på et koldt gulv barfodet over en
længere periode. Der er muligvis kommet et skævt træk på den mediale side af achillessenen.
B har tidligere modtaget fysioterapeutisk behandling bestående af både koncentriske og
ekscentriske øvelsesterapi uden bedring heraf og er langt inde i et kronisk forløb, hvorfor prognosen
umiddelbart synes svær. Det er relevant at afprøve kombinationen af LLLT og ekscentriske øvelser
af m. triceps surae, da dette ikke er afprøvet tidligere.
Planen bliver et 3 ugers behandlingsforløb svarende til det beskrevne i afsnit 3.7 ”Valg og
beskrivelse af behandlingsmetode”. Dog rettes behandlingen med LLLT hovedsageligt mod den
mediale kant af calcaneus frem for achillessenen.
Behandlingsforløb: I uge 1 får B pludseligt smerter sv.t achillessenen, udover de sædvanlige
smerter medialt på calcaneus. Dette kan skyldes de ekscentriske øvelser, som B ikke er vant til at
udføre. Derfor behandles både calcaneus og achillessenen med LLLT.
I uge 2 er B’s smerter faldet til VAS 40 mm ved pinch-greb. Der er generelt færre smerter f.eks.
ingen morgensmerter. Umiddelbart efter behandlingen med LLLT er B smertefri, men smerterne
kommer igen senere på dagen.
I uge 3 øges varigheden af den smertefri periode, så der kan gå 1-2 dage, før smerterne vender
tilbage. Smertens intensitet er reduceret.
Follow-up: B har lavet de ekscentriske øvelser den første uge efter interventionens slut. Hun har ved
follow-up ingen morgensmerter i forhold til et gennemsnit på 0,3 på NRS i 1. uge af forløbet. Nogle
dage mærker hun de kendte smerter, som kommer op ad dagen. De gange, hun har prøvet at gå, løbe
eller lave gymnastik, har der ikke været smerter. B føler, at behandlingen har hjulpet på hendes
smerter. Hun tror selv, at yderligere behandling med LLLT ville have afhjulpet smerterne helt,
hvilket synes sandsynligt ud fra smertebilledet, hvor B er blevet fuldkommen smertefri i
timerne/dagene umiddelbart efter hver behandling med LLLT.
Case C:
25