23.07.2013 Views

Referenceprogrammet for hysterektomi på benign indikation

Referenceprogrammet for hysterektomi på benign indikation

Referenceprogrammet for hysterektomi på benign indikation

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

over potentielle udviklinger i kvaliteten af <strong>hysterektomi</strong>behandling, at der findes et potentiale <strong>for</strong> omkostningsreduktion,<br />

nemlig ved opfyldelse af <strong>på</strong> <strong>for</strong>hånd fastsatte kvalitetsmål <strong>for</strong> <strong>hysterektomi</strong>behandling i Danmark<br />

(366). Studiet er hypotetisk og beregner potentielle ressourcegevinster, hvis udvalgte kvalitetsmål opfyldes<br />

<strong>for</strong> en gruppe af 5000 patienter. Kvalitetsmålene er <strong>for</strong>muleret som reduktion i komplikationsraten med<br />

1/3 (fra 18% til 6%), halvering af indlæggelsestiden (fra gennemsnitlig fire til to dage) samt halvering af<br />

genindlæggelsesfrekvensen (fra 8% til 4%). Studiet beregner en potentiel ressourcebesparelse <strong>på</strong> 22.535.600<br />

kr. π værdien af undgået produktionstab som følge af fravær fra arbejdsmarkedet, hvis kvalitetsmålene opfyldes.<br />

Studiet er et modelleringsstudie baseret <strong>på</strong> en mængde antagelser og <strong>for</strong>udsætninger, heriblandt ikke<br />

medtagelse af omkostninger til operation og til komplikationer i tilfælde af genindlæggelse, og resultatet skal<br />

<strong>for</strong>tolkes med <strong>for</strong>sigtighed. Blandt andet bør antagelse og <strong>for</strong>udsætninger testes og eventuelle merressource<strong>for</strong>brug<br />

til kvalitets<strong>for</strong>bedering bør inddrages. Studiets resultater kan dog bruges til at illustrere, at der muligvis<br />

findes et potentiale <strong>for</strong> reduktion i omkostninger til <strong>hysterektomi</strong> i Danmark som helhed.<br />

Ud over de allerede nævnte <strong>for</strong>behold er det væsentligt at pege <strong>på</strong> yderligere fem <strong>for</strong>behold, som nødvendigvis<br />

må tages i betragtning, når man vurderer de relative omkostninger ved <strong>hysterektomi</strong>. Det første man skal<br />

være opmærksom <strong>på</strong> er længden af followup-perioden, som i størsteparten af studierne må betegnes som<br />

kortsigtet, idet rekonvalescensperioden kan være af ganske varierende længde (367). En followupperiode <strong>på</strong><br />

12-14 uger må anses <strong>for</strong> utilstrækkelig, når man ønsker at vurdere de samfundsøkonomiske konsekvenser af<br />

<strong>hysterektomi</strong>.<br />

En anden væsentlig faktor, som i øvrigt også kan influere <strong>på</strong> rekonvalescensperioden, er <strong>for</strong>ekomsten af<br />

komplikationer. Disse er kun inddraget i begrænset omfang i de behandlede studier og slet ikke inddraget i<br />

omkostningsbestemmelser, men kan selvsagt have stor betydning <strong>for</strong> omkostningsdimensionen. I sammenhæng<br />

hermed kan omfanget af ambulante kontroller og andre henvendelser i rekonvalescensperioden ses som<br />

en yderligere faktor, der eksplicit bør undersøges i <strong>for</strong>bindelse med en samfundsøkonomisk analyse af de tre<br />

<strong>hysterektomi</strong><strong>for</strong>mer. Forebyggelse og diagnosticering er ej heller medtaget i de empiriske studier, men bør<br />

naturligvis også vurderes og værdisættes i en samfundsøkonomisk analyse, ligesom eventuelle løn- og kvalitets<strong>for</strong>skelle<br />

ved operatører og andet personale i <strong>for</strong>bindelse med <strong>for</strong>skellige <strong>hysterektomi</strong>typer samt <strong>for</strong>skelle i<br />

operations<strong>for</strong>beredelser m.m.<br />

I en samfundsøkonomisk analyse af tre <strong>hysterektomi</strong><strong>for</strong>mer er det også vigtigt at medtage omkostninger, som<br />

<strong>på</strong>falder andre sektorer, fx primærsektoren eller socialsektoren, hvis disse influeres af <strong>hysterektomi</strong>alternativerne.<br />

Dette kan eksempelvis være i <strong>for</strong>m af yderligere konsultationer hos praktiserede læge eller yderligere<br />

træk <strong>på</strong> sociale ydelser, fx pga. midlertidig eller permanent behov <strong>for</strong> hjælpe<strong>for</strong>anstaltninger; måske pga.<br />

komplikationer.<br />

Slutteligt er det værd at bemærke, at der <strong>for</strong>sat mangler almen viden om patienternes præferencer og<br />

værdisætning af de tre <strong>hysterektomi</strong><strong>for</strong>mer samt disses konsekvenser <strong>for</strong> patienter og deres <strong>på</strong>rørende.<br />

Referenceprogram <strong>for</strong> behandling af patienter med <strong>hysterektomi</strong> <strong>på</strong> <strong>benign</strong> <strong>indikation</strong> 48

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!