Referenceprogrammet for hysterektomi på benign indikation

Indholdsfortegnelse
Forord 4
Introduktion 8
Resumé af anbefalinger 9
1 Indledning 14
1.1 Baggrund 14
1.2 Formål 14
1.3 Målgruppe 14
1.4 Dansk hysterektomidatabase 14
1.5 Indikatorer 15
2 Indikationer for hysterektomi 16
2.1 Generelt 16
2.2 Blødningsforstyrrelser 16
2.2.1 Medicinsk behandling 16
2.2.2 Gestagenspiral 16
2.2.3 Endometriedestruktion 16
2.3 Fibromer 17
2.4 Endometriose 17
2.5 Kroniske smerter 17
2.6 Nedsynkning 17
2.7 Sammenfatning 18
3 Operationsmetoder 19
3.1 Generelt 19
3.2 Forkortelser 19
3.3 Abdominal hysterektomi 19
3.3.1 Total abdominal hysterektomi (TAH) 20
3.3.2 Subtotal abdominal hysterektomi (SAH) 20
3.3.3 Sammenligning af TAH og SAH 20
3.4 Vaginal hysterektomi (VH) 20
3.4.1 Kontraindikationer 20
3.5 Laparoskopisk hysterektomi (LH) 21
3.5.1 Total laparoskopisk hysterektomi 21
3.5.2 Laparoskopisk subtotal hysterektomi 21
3.5.3 Valg af laparoskopisk metode 21
3.6 Sammenligning af TAH, LH og VH 21
3.6.1 Operationstid 21
3.6.2 Adnexkirurgi 22
3.6.3 Komplikationer 22
3.6.4 Postoperative smerter 23
3.6.5 Indlæggelsestid 24
3.6.6 Rekonvalescensperiode 24
3.7 Hysterektomi generelt 24
3.7.1 Peritonealisering 24
3.7.2 Lukning af vaginaltop 24
3.7.3 Suspension af vaginaltop 25
3.7.4 Dræn 25
3.7.5 Vaginalmecher 25
3.7.6 Samtidig oophorektomi hos postmenopausale kvinder 25
3.8 Operativ oplæring 26
3.9 Sammenfatning 26
4 Antibiotikaprofylakse 28
4.1 Generelt 28
4.2 Intravenøs behandling 28
4.2.1 Cefalosporiner 28
4.2.2 Metronidazol 28
4.2.3 Tidspunktet for profylaktisk behandling 28
4.3 Lokalbehandling 29
Referenceprogram for behandling af patienter med hysterektomi på benign indikation 6