SEPTEMBER 2009 - Danmarks Optikerforening

More documents

Recommendations

Info

F A G L I G T S T O F 28 Multipurpose-væsker og antimikrobiel effect Af Catherine Scheuer, master of science, Fang Zhao, doctor of philosophy, Tara Erb, master of science og Gary Orsborn, doctor of optometry, master of science, fellow of the American Academy of Optometry Formål: At undersøge hypotesen, at en rimelig desinfektionseffekt kan opnås, når mikroorganismer eksponeres for multipurpose-væsker i relativt kort tid. Til dette formål bedømmes her fem forskellige multipurpose-væskers selvstændige desinfektionseffekt over for fem forskellige patogener, som optikere kan støde på i forbindelse med kontaktlinser. Desinfektionseffekten i 10, 20 respektive 30 minutter bedømmes for hver væske. Metoder: ReNu MultiPlus, ReNu Multi- Purpose, AQuify, OptiFree Express og OptiFree RepleniSH bedømmes for deres respektive antimikrobielle effekt med selvstændig metode ved 10, 20 og 30 minutters eksponering over for enten Fusarium solani, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Serratia marcescens eller Pseudomonas aeruginosa. Resultat: De væsker, som havde en signifikant større desinfektionseffekt i 30 minutter, var ReNu MultiPlus over for Fusarium solani og Candida albicans, og både ReNu MultiPlus og AQuify over for Staphylococcus aureus og Serratia marcescens. Væskerne fremviste ingen statistisk signifikante forskelle over for Pseudomonas aeruginosa ved 30 minutters eksponering. Konklusion: Produktegenskaben hurtig desinfektionseffekt kan give optikere større tryghed, når forbrugerne ikke desinficerer deres linser i den anbefalede tid. Resultaterne af studiet skal dog ikke betragtes som en anbefaling til at anvende nogen af de testede væsker i kortere desinfektionstid end den anbefalede iblødlægningstid. Det er meget vigtigt, at forbrugerne overholder pleje rådene for kontaktlinser for at minimere risikoen for, at linserne og linsetilbehøret bliver forurenet. Nøgleord: Multipurpose-væske – MPS – antimikrobiel effekt – kontaktlinse – bakterier – svamp – desinfektion – biofilm. (Eye & Contact Lens <strong>2009</strong>;2: 88–91) En af udfordringerne i forbindelse med forbrugere, som anvender kontaktlinser, er at få dem til at følge rådene om, hvordan linserne skal bæres og plejes, og i særdeleshed følge de anbefalinger for desinfektion, der angives på produktets etikette. Forbrugerne er i reglen dårlige til at følge optikernes anbefalinger. I en metaanalyse undersøgte DiMatteo 569 studier af, hvordan forbrugere i mere end 50 år havde fulgt lægernes ordineringer ved et stort antal sygdomme som HIV, artritis, lungesygdomme og diabetes. Resultatet af analysen viste, at i gennemsnit havde 24,8% af forbrugerne ikke fulgt lægernes ordineringer. 1 En undersøgelse af litteraturen om kontaktlinser bekræfter, at forbrugere, der bærer kontaktlinser, ofte ser bort fra optikernes anbefalinger, og at optikernes bekymring er berettiget. I et studie undersøgte Yung et al. 2 hvordan erfarne kontaktlinsebærere fulgte pasningsrådene. Man opdagede, at samtlige linsebærere i et vist omfang så bort fra pleje rådene for kontaktlinserne eller linsetilbehøret. Cirka 60% af de erfarne kontaktlinsebærere fulgte ikke mindst 6 af i alt 15 pleje råd. 2 I et studie af studerende og personale i sundhedssektoren, som blev udført af Oliveira et al. 3 oplyste 54,2% af deltagerne selv, at de ”ikke var gode kontaktlinsebærere”. Blandt grundene til denne opfattelse var, at de ikke rengjorde deres kontaktlinser i tilstrækkeligt omfang (44,3%), eller at de ikke fulgte optikernes anbefalinger (15,1%). Ifølge forfatterne angav 29,9% af deltagerne desuden, at de vidste for lidt om, hvordan kontaktlinserne skulle rengøres og plejes. På baggrund af denne tendens til, at forbrugerne ikke følger pleje rådene, kan optikerne forvente, at de fleste forbrugere ikke vil anvende en væske korrekt, selv om multipurpose-væskerne (MPS) er meget enkle at håndtere. På et møde den 10. juni 2008 med Ophthalmic Devices Panel, som indgår i USA’s levnedsmiddel- og lægemiddelmyndighed Food and Drug Administration (FDA), fremlagde Tu anbefalinger om prækliniske tests af kontaktlinseprodukter, inklusive strengere og mere standardiserede virkelighedsscenarier, der bedre afspejler forbrugernes vilkår og miljøer. 4 I anbefalingerne indgik en bedømmelse af plejeprodukternes effekt, når eksponeringstiden (den tid linserne ligger i linseetuiet) er kortere end den anbefalede. 4 Et klinisk spørgsmål. som kan stilles i denne sammenhæng er: ”Hvilken desinfektionseffekt har multipurpose-væsker, hvis forbrugerne ikke følger producentens anbefalede korteste iblødlægningstid?”. Desinfektionseffekten er en egenskab, som giver optikerne information om forskellige multipurpose-væskers effekt i forhold til hinanden, især i starten af desinfektionen. I dette studie undersøges fem forskellige multipurpose-væsker selvstændige desinfektionseffekt over for fem forskellige patogener, som optikere kan støde på i forbindelse med kontaktlinser. Desinfektionseffekten i 10, 20 respektive 30 minutter bedømmes for hver væske. Formålet er at undersøge den hypotese, at en rimelig desinfektionseffekt kan opnås, når mikroorganismer eksponeres for multipurpose-væsker i relativt kort
tid. Bemærk, at formålet med dette studie ikke er at påvise og anbefale, at væskerne kan anvendes i en kortere desinfektionstid end den iblødlægningstid, der angives på produktets etikette. Material og metoder Både FDA og Den Internationale Standardiseringsorganisation (ISO) har opsat specifikke metoder til bedømmelse af desinfektionsvæskers antimikrobielle effekt i en selvstændig test. 5 Den selvstændige metode giver et kvantitativt mål, som kan anvendes til at bedømme desinfektionsvæskerne over for FDA’s og ISO’s kriterier, samt til at bedømme forskellige desinfektionsvæskers relative antimikrobielle effekt. Producenterne forsyner FDA med data til selvstændig desinfektionseffekt for 25%, 50%, 75% og 100 % af den kortest anbefalede desinfektionstid. For en væske med en anbefalet desinfektionstid på 4 timer udgør 1 time 25% af denne tid. For en væske med en anbefalet desinfektionstid på 6 timer udgør 1½ time 25% af denne tid. ISO kræver, at en standardopsætning mikroorganismer bliver bedømt, og væskerne skal give mindst en 1 logreduktion (90%) af svamp (Fusarium solani och Candida albicans) og 3 logreduktion (99,9 %) af bakterier (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa og Serratia marcescens) i den korteste desinfektionstid, der angives på producentens etikette. I dette studie testede man fem multipurpose-væsker på de fem mikroorganismer (Fusarium solani ATCC 36031, Candida albicans ATCC 10231, Staphylococcus aureus ATCC 6538, Serratia marcescens ATCC 13880 og Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027) med FDA’s modificering af ISO’s selvstændige metode inklusive organiske jordtyper (mere krævende testforhold end ved ISO’s selvstændige metode). ReNu MultiPlus (Bausch & Lomb, Rochester, New York), ReNu Multi- Purpose (Bausch & Lomb), AQuify (CibaVision, Atlanta, Georgia), OptiFree Express og OptiFree RepleniSH (Alcon Laboratories, Fort Worth, Texas) blev inokuleret, hvorved den aktuelle organisme klargjort i en passende koncentration af organisk jord. Væskerne blev derefter inkuberet ved 20°C til 25°C i 10, 20 og 30 minutter og blev derefter overført til en neutraliserende opløsning og placeret på agarpladen for at undersøge mikroorganismernes vækst. Mindst tre forskellige sæt hver multipurpose-væske (alle fremstillet indenfor 6 måneder for at efterligne tiden fra producent til forbruger og for at minimere variationerne i holdbarhed mellem produkterne) blev testet over for tre forskellige opsætninger af mikroorganismer. De data, der blev genereret i samtlige tests, blev inkluderet i den gennemsnitlige logreduktion for hver væske. Variationerne blev analyseret ud fra delmængden af de selvstændige data, der var genereret over for separate opsætninger af hver enkelt af de fem mikroorganismer (hvorved man undgik variationer, der skyldtes anvendelse af flere opsætninger af mikroorganismer) for tre omgange af hver væske. En P-værdi på mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant. Complete MPS Easy Rub blev ikke testet, TABEL 1. Multipurpose-væskerne med den højeste desinfektionseffekt i 30 minutter Mikroorganisme MPS Fusarium solani ReNu MultiPlus Candida albicans ReNu MultiPlus Staphylococcus aureus ReNu MultiPlus AQuify Serratia marcescens AQuify ReNu MultiPlus Pseudomonas aeruginosa Ingen forskel Multipurpose-væskerne med den højeste desinfektionseffekt blev defineret som de væsker, der både havde en total gennemsnitlig antimikrobiel effekt på mindst 0,5 logreduktion højere end den multipurpose-væske, der ikke listes i tabellen, og en statistisk større antimikrobiel effekt (med 0,05) sammenlignet med den multipurpose-væske, der ikke listes i tabellen. De multipurposevæsker, der blev undersøgt i denne statistiske analyse, var ReNu MultiPlus, ReNu Multi-Purpose Solution, AQuify, OptiFree Express og OptiFree RepleniSH. Figur 1. Hver multipurpose-væskes selvstændige desinfektionseffekt over for Fusarium solani (ATCC 36031). Den stiplede linje viser den mindste logreduktion, som kræves for at overholde ISO’s kriterier for godkendt selvstændig effekt med producentens anbefalede desinfektionstider (kun iblødlægning). eftersom den endnu ikke var på markedet, da undersøgelsen blev gennemført. Resultat De multipurpose-væsker, som havde den højeste desinfektionseffekt ir 30 minutter, listes i tabel 1. De væsker, som havde en signifikant større desinfektionseffekt i 30 minutter, var ReNu MultiPlus over for Fusarium solani og Candida albicans, samt både ReNu MultiPlus og AQuify over for Staphylococcus aureus og Serratia marcescens. Væskerne fremviste ingen statistisk signifikante forskellige over for Pseudomonas aeruginosa ved 30 minutters eksponering. Hver væskes gennemsnitlige logreduktion for de fem mikroorganismer vises i billede 1 til 5. Da multipurpose-væskernes effekt over for svampeorganismer blev undersøgt, fremviste ReNu MultiPlus størst effekt. Da multipurposevæskernes desinfektionseffekt over for Fusarium solani blev analyseret viste det sig, at ReNu MultiPlus og OptiFree Express producerede en 1 logreduktion i løbet af 10 minutter. I løbet af 20 minutter opnåede samtlige testede væsker en 1 logreduktion af Fusarium solani (billede 1). Kun ReNu MultiPlus opnåede en 1 logreduktion af Candida albicans efter 10 minutter (billede 2). Efter 30 minutter producerede kun fire af de fem multipurpose-væsker, der blev undersøgt, dvs. ReNu MultiPlus, ReNu Multi- F A G L I G T S T O F 29
Page 1: Den vigtige refraktion i socialofta
Page 5 and 6: OPTIKEREN N U M M E R 5 · 2 0 0 9
Page 8 and 9: F A G L I G T S T O F 8 Henrik Holt
Page 10: F A G L I G T S T O F 10 Konklusion
Page 13 and 14: Ved lydbilledlæsning handler læse
Page 16 and 17: F A G L I G T S T O F 16 Et optomet
Page 18 and 19: F A G L I G T S T O F 18 Kørekorte
Page 20 and 21: F A G L I G T S T O F 20 Man kan go
Page 22 and 23: F A G L I G T S T O F 22 ”Vi er e
Page 24 and 25: F A G L I G T S T O F 24 CATWALK RA
Page 26: F A G L I G T S T O F 26 Lindberg L
Page 32: F A G L I G T S T O F 32 ikke følg
Page 35 and 36: den kørende konsulent for området
Page 38 and 39: F A G L I G T S T O F 38 Optik i Me
Page 40: F A G L I G T S T O F 40 ”Opticas
Page 43 and 44: OPTIKERHØJSKOLEN udbyder Svagsynsk
Page 46 and 47: K A L E N D E R 46 K a l e n d e r

SEPTEMBER 2009 - Danmarks Optikerforening

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?