BløderNyt 3 05 05239-142 - Danmarks Bløderforening.
BløderNyt 3 05 05239-142 - Danmarks Bløderforening.
BløderNyt 3 05 05239-142 - Danmarks Bløderforening.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4 TEMA UDSKIFTNING AF LED<br />
Når leddene<br />
gør ondt<br />
Blødninger i leddene kender<br />
alle blødere til. Med tiden kan<br />
blødningerne som bekendt<br />
have den effekt, at brusken<br />
bliver ødelagt med slidgigt,<br />
smerter og bevægelseshæmning<br />
til følge. Mange vælger<br />
på et tidspunkt en operation<br />
som løsning på smertehelvedet.<br />
Temaet i <strong>BløderNyt</strong><br />
handler denne gang om operationer<br />
i knæ, ankler og hofter.<br />
Hvornår er operationerne<br />
relevante, og hvad er deres<br />
fordele og ulemper? Hvad<br />
sker der egentligt ved indgrebet,<br />
og hvor længe skal man<br />
genoptræne? I temaet fortæller<br />
lægefaglige eksperter om<br />
ledoperationerne, og bløder<br />
Hans Henrik Paulsen videregiver<br />
sine erfaringer på området.<br />
Knæprotese<br />
Bløderknæ er blandt de led, der oftest bliver hårdt<br />
belastede af blødninger gennem årene. Smerterne<br />
kan blive så stærke, og bevægeligheden så hæmmet,<br />
at det er nødvendigt med en operation. Det vides<br />
ikke med sikkerhed, men cirka en håndfuld blødere<br />
om året får i Danmark foretaget en knæoperation<br />
med indsættelse af protese. <strong>BløderNyt</strong> har spurgt<br />
overlæge Henrik Schrøder fra Ortopædkirurgisk<br />
Afdeling på Rigshospitalet om operationen.<br />
Af Lærke Gade Petersen<br />
Hvornår er det relevant at få foretaget<br />
en knæoperation?<br />
Når man har betydelige daglige<br />
smerter og tydelig slidgigt på røntgenbilledet,<br />
som tegn på at leddet er<br />
blevet ødelagt efter gentagne blødninger.<br />
Hvor hurtigt skal man lade sig operere –<br />
skal man forsøge at trække den lidt eller<br />
kan man få senskader ved at vente for<br />
længe?<br />
Hvis man kan holde det ud og fungere<br />
rimeligt, så er det en udmærket<br />
ide at trække den lidt. Man skal ikke<br />
opereres for tidligt, for der en risiko<br />
ved alt. Omvendt, hvis bevægeligheden<br />
er væsentligt indskrænket, gør<br />
det genoptræningen bagefter dårligere,<br />
og det kan måske også gøre, at<br />
bevægeligheden på længere sigt ikke<br />
bliver så god, som hvis man var blevet<br />
opereret tidligere. Så man skal<br />
trække den dertil, hvor det ikke fungerer<br />
rimeligt mere, og man ikke synes,<br />
at man kan acceptere smerteniveauet<br />
længere.<br />
Hvilke positive effekter har operationen?<br />
Man bliver smertefri eller næsten<br />
smertefri. Der vil være smerter i den<br />
første periode efter sådan en operation,<br />
men så vil de gradvist for-<br />
svinde efter nogle måneder. Dertil<br />
vil ens gangevne blive forbedret, og<br />
ens bevægelighed skulle også gerne<br />
blive lidt bedre.<br />
Hvor meget bedre bliver ens bevægelighed?<br />
Vi har for nylig set på de bløderknæ,<br />
som er lavet hos os fra 1997-2003, og<br />
der blev bevægeligheden ændret fra<br />
70 graders bevægelighed til 85 graders<br />
bevægelighed. Det vil sige, at<br />
folk har vundet 15 graders bevægelighed<br />
i gennemsnit, og den er primært<br />
vundet ved, at de har fået<br />
bedre strækkeevne, hvilket gør, at de<br />
bedre kan gå.<br />
Hvilke ulemper kan operationen have?<br />
Den største risiko ved indgrebet er<br />
betændelse. Normalt siger man, at<br />
risikoen ligger omkring 1% for betændelse<br />
omkring protesen, så man<br />
bliver nødt til at omoperere og eventuelt<br />
fjerne protesen.<br />
På længere sigt er det, at protesen<br />
kan gå løs, så det bliver nødvendigt<br />
med en udskiftningsoperation.<br />
Hvad med blødningsrisikoen?<br />
Så længe patienten er dækket ind<br />
med faktor, tror vi ikke, at risikoen<br />
er øget. Vi har i førnævnte periode