BløderNyt 3 05 05239-142 - Danmarks Bløderforening.
BløderNyt 3 05 05239-142 - Danmarks Bløderforening.
BløderNyt 3 05 05239-142 - Danmarks Bløderforening.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
6<br />
TEMA<br />
Stiv ankel<br />
Af Lærke Gade Petersen<br />
Hvornår er det relevant at få foretaget<br />
en stivgøring af anklen?<br />
Ligesom med knæ er det, når man<br />
har betydelige daglige smerter og tydelig<br />
slidgigt på røntgenbilledet.<br />
Hvilke positive effekter har operationen?<br />
At man bliver smertefri eller næsten<br />
smertefri.<br />
Hvilke ulemper kan operationen have?<br />
Det største problem er at få det til at<br />
hele. Sædvanligvis heler det, men<br />
jeg har haft én patient, hvor der har<br />
været helingsproblemer, så vedkommende<br />
måtte omopereres.<br />
Hvor længe holder den stive ankel?<br />
Hvis den først er helet, så holder den<br />
altid. Problemet er på længere sigt<br />
(15-20 år), om der kommer gigtforandringer<br />
i naboleddene. Det er der<br />
nok en vis risiko for. Gør der det, kan<br />
det blive nødvendigt at lave supplerende<br />
stivgøring, men hvis man<br />
først har fået gjort anklen stiv, så bliver<br />
det som regel kombineret med,<br />
at man skal anvende fodtøj med<br />
gængesål, så man ruller mere på fo-<br />
Stivgøring af ankel ved<br />
hjælp af to skruer.<br />
UDSKIFTNING AF LED<br />
Når smerterne i anklen er blevet uudholdelige, kan de lindres ved<br />
en operation. De fleste blødere får i sådanne tilfælde foretaget en<br />
stivgøring af anklen. På landsplan opereres der et par blødere årligt.<br />
Overlæge Henrik Schrøder fortæller her om operationen og<br />
dens fordele og ulemper.<br />
den og derved skåner de øvrige led i<br />
bagfoden.<br />
Hvad sker der ved indgrebet?<br />
Man kan dels have slidgigt i selve<br />
ankelleddet, og dels i leddet under<br />
fodrodsknoglen kombineret med ankelleddet.<br />
Har man kun slidgigt i ankelleddet,<br />
så stivgøres kun dette led. Der<br />
vil man typisk bruge to til tre skruer,<br />
som man sætter gennem den nederste<br />
del af skinnebenet ind igennem<br />
ankelleddet og ned i fodrodsknoglen,<br />
men hvor man ikke går niveauet<br />
længere ned og involverer leddet under<br />
fodrodsknoglen. Dette kombineres<br />
med, at man fjerner restbrusk.<br />
Har man slidgigt i både ankelled<br />
og leddet under fodrodsknoglen, laver<br />
man en stivgøring af begge led.<br />
Her bores der et søm op nede fra<br />
hælen og op gennem anklen. Sømmet<br />
låses fast til knoglen med en eller<br />
to skruer på tværs gennem hælbenet.<br />
Sømmet går ca. 10 centimeter<br />
op forbi ankelleddet. Det kombineres<br />
med, at vi åbner ved ankelleddet<br />
og fjerner restbrusken.<br />
Stiv ankel eller protese?<br />
Der er langt færre blødere, der får en ankelprotese<br />
end stivgøring af anklen. Ifølge overlæge<br />
Frank Linde fra Ortopædkirurgisk Center<br />
ved Århus Universitetshospital er der kun<br />
nogle få håndfulde blødere, der har fået foretaget<br />
operationen i Danmark.<br />
Fordelen ved ankelproteser er ifølge Frank<br />
Linde, at man bevarer nogen bevægelighed<br />
og dermed bedre beskytter naboleddene, da<br />
Hvis man kun har slidgigt i ankelleddet<br />
og ikke vil have en stivgøring,<br />
men er meget interesseret i en ankelprotese,<br />
så er det indgreb så sjældent,<br />
at vi henviser til Århus.<br />
Hvor længe er man indlagt?<br />
Typisk fem-seks dage.<br />
Er der genoptræning forbundet med operationen?<br />
Man får gips på i ca. tre måneder<br />
og skal derfor lære at gå med krykker.<br />
Kan man som patient gøre noget for at<br />
optimere resultatet af operationen?<br />
Man har ikke brug for at styrke<br />
muskler og bevægelighed som ved<br />
knæoperationen, men det kan være<br />
en god idé at lære at gå med krykker<br />
før operationen.<br />
Hvad bringer fremtiden?<br />
Ankelproteserne har tidligere været<br />
dømt helt ude, men i øjeblikket er<br />
der en tiltagende tro på, at det måske<br />
alligevel ikke er så dårlig en idé<br />
til visse patienter.<br />
man får en bedre gang. Omvendt er det et<br />
kunstigt led, der bliver slidt med tiden og skal<br />
skiftes, når det går løs. Positivt for bløderne<br />
er det, at anklen – modsat ved knæet – efter<br />
operationen lægges i gips, så der stort set<br />
ikke er risiko for blødningskomplikationer, der<br />
kan nødvendiggøre en skiftning af protesen.<br />
Frank Linde mener, at protesen er et ganske<br />
stærkt tilbud i sin nuværende form og<br />
forventer ikke så store ændringer i nærmeste<br />
fremtid.