BløderNyt 3 05 05239-142 - Danmarks Bløderforening.
BløderNyt 3 05 05239-142 - Danmarks Bløderforening.
BløderNyt 3 05 05239-142 - Danmarks Bløderforening.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
haft én patient, der måtte omopereres<br />
og have fjernet en stor blodansamling,<br />
ellers ikke.<br />
Det er hæmofiliambulatoriet, der<br />
laver faktorplanen. Det er generelt<br />
ikke noget, vi blander os i.<br />
Påvirker udskiftningen af ét led de andre<br />
led – flytter problemet sig?<br />
Nej. Man kan dog sige, at hvis man<br />
bruger leddet mere, for eksempel<br />
ved at gå mere, så kommer der også<br />
større belastning på naboleddene.<br />
Det er kun et problem, hvis disse<br />
ikke er raske.<br />
Hvor længe holder protesen?<br />
Typisk siger man ved slidgigt, at ni<br />
ud af ti proteser holder efter ti år, og<br />
der er også et stort antal (over 50%),<br />
der holder efter 15-20 år. De holder<br />
ikke pludseligt op med at virke, men<br />
går langsomt løse.<br />
Vi har ikke så mange opgørelser<br />
hos bløderpatienterne, fordi der ikke<br />
er så mange, men de rapporter, vi<br />
har indtil nu, taler om en øget risiko<br />
for betændelse og om-operationsforekomst.<br />
Så det er svært at vide,<br />
hvor stor overlevelsen af proteserne<br />
egentlig er hos bløderne. I opgørelsen<br />
fra 1997-2003 har vi dog ikke<br />
haft nogle betændelser og proteseudskiftninger,<br />
og det er vi selvfølgelig<br />
glade for.<br />
Hvad sker der ved indgrebet?<br />
Man klapper knæskallen ud på siden<br />
af knæet og bøjer knæet mest<br />
muligt, så man har fint overblik. Så<br />
renser man resterne af menisker og<br />
forreste korsbånd væk. Herefter<br />
skæres ledfladerne til efter nogle<br />
skabeloner, så man fjerner restbrusken<br />
og den knogle, der sidder helt<br />
ind mod leddet, men ikke mere end<br />
protesen kommer til at fylde. Det<br />
gælder lår- og skinnebens-ender<br />
samt indersiden af knæskallen. Der<br />
findes syv-otte forskellige størrelser<br />
proteser til lår- og skinnebensenderne,<br />
så man kan altid finde én,<br />
der passer godt til den, der bliver<br />
opereret. Protesedelene bliver banket<br />
fast, og til sidst indsættes en plastikskive,<br />
som klikkes fast på skinnebensdelen<br />
og danner led med metalskjoldet<br />
på lårbensenden.<br />
De fleste steder bruger man cement<br />
til at sætte protesen fast med.<br />
Hos os bruger vi proteser, der har en<br />
overfladebelægning som gør, at<br />
knoglen vokser ind i protesen. Det er<br />
lidt usædvanligt at bruge på bløderpatienter<br />
– det er også derfor, at vi<br />
har lavet den førnævnte undersøgelse<br />
for at se, hvordan det går, og<br />
det ser faktisk ud til at gå udmærket.<br />
Hvor længe skal man indlægges?<br />
Bløderpatienter er indlagt lige så<br />
længe, de får faktorpræparater, typisk<br />
to uger. Man er også lidt mere<br />
forsigtig med genoptræning af bløderpatienter,<br />
for at de ikke skal få<br />
blødninger. De er således indlagt lidt<br />
længere end almindelige slidgigtpatienter.<br />
Hvor længe skal man genoptrænes?<br />
Man får genoptræning hver dag,<br />
man er indlagt. Bagefter fortsætter<br />
genoptræningen ambulant. Det er<br />
meget individuelt, hvor meget gen-<br />
Knæ før og efter<br />
indsættelse af<br />
protese.<br />
optræning den enkelte har brug for.<br />
Så længe der er væsentlig forbedring<br />
i bevægelighed og gangevne, giver<br />
det mening at træne. Optræningen<br />
varer typisk to til tre måneder.<br />
Kan man som patient gøre noget for at<br />
optimere resultatet af operationen?<br />
Man ved, at jo bedre bevægeligheden<br />
er før operationen, jo bedre bliver<br />
den også efter. Så hvis man kan<br />
holde sin bevægelighed rimeligt ved<br />
lige før, så er det også nemmere at få<br />
en god bevægelighed efter operationen.<br />
Hvis man ligeledes har en god<br />
muskelstyrke før operationen, så vil<br />
man også bedre kunne klare genoptræningen.<br />
Er man væsentligt overvægtig,<br />
er det bedst at tabe sig før<br />
operationen.<br />
Hvad bringer fremtiden?<br />
Der sker en stadig udvikling af proteserne,<br />
men jeg kan ikke pege på et<br />
område, hvor vi står over for et<br />
umiddelbart gennembrud. Der forskes<br />
fortsat i udvikling af proteseoverflader<br />
til ucementeret brug. Der<br />
sker også noget inden for selve operationsteknikken,<br />
hvor vi er ved at få<br />
introduceret noget, der hedder navigationsteknik,<br />
hvor man ved hjælp<br />
af infrarøde stråler og IT ser ud til at<br />
kunne sætte proteserne lidt mere<br />
præcist ind.<br />
5