BløderNyt 3 05 05239-142 - Danmarks Bløderforening.

More documents

Recommendations

Info

6 TEMA Stiv ankel Af Lærke Gade Petersen Hvornår er det relevant at få foretaget en stivgøring af anklen? Ligesom med knæ er det, når man har betydelige daglige smerter og tydelig slidgigt på røntgenbilledet. Hvilke positive effekter har operationen? At man bliver smertefri eller næsten smertefri. Hvilke ulemper kan operationen have? Det største problem er at få det til at hele. Sædvanligvis heler det, men jeg har haft én patient, hvor der har været helingsproblemer, så vedkommende måtte omopereres. Hvor længe holder den stive ankel? Hvis den først er helet, så holder den altid. Problemet er på længere sigt (15-20 år), om der kommer gigtforandringer i naboleddene. Det er der nok en vis risiko for. Gør der det, kan det blive nødvendigt at lave supplerende stivgøring, men hvis man først har fået gjort anklen stiv, så bliver det som regel kombineret med, at man skal anvende fodtøj med gængesål, så man ruller mere på fo- Stivgøring af ankel ved hjælp af to skruer. UDSKIFTNING AF LED Når smerterne i anklen er blevet uudholdelige, kan de lindres ved en operation. De fleste blødere får i sådanne tilfælde foretaget en stivgøring af anklen. På landsplan opereres der et par blødere årligt. Overlæge Henrik Schrøder fortæller her om operationen og dens fordele og ulemper. den og derved skåner de øvrige led i bagfoden. Hvad sker der ved indgrebet? Man kan dels have slidgigt i selve ankelleddet, og dels i leddet under fodrodsknoglen kombineret med ankelleddet. Har man kun slidgigt i ankelleddet, så stivgøres kun dette led. Der vil man typisk bruge to til tre skruer, som man sætter gennem den nederste del af skinnebenet ind igennem ankelleddet og ned i fodrodsknoglen, men hvor man ikke går niveauet længere ned og involverer leddet under fodrodsknoglen. Dette kombineres med, at man fjerner restbrusk. Har man slidgigt i både ankelled og leddet under fodrodsknoglen, laver man en stivgøring af begge led. Her bores der et søm op nede fra hælen og op gennem anklen. Sømmet låses fast til knoglen med en eller to skruer på tværs gennem hælbenet. Sømmet går ca. 10 centimeter op forbi ankelleddet. Det kombineres med, at vi åbner ved ankelleddet og fjerner restbrusken. Stiv ankel eller protese? Der er langt færre blødere, der får en ankelprotese end stivgøring af anklen. Ifølge overlæge Frank Linde fra Ortopædkirurgisk Center ved Århus Universitetshospital er der kun nogle få håndfulde blødere, der har fået foretaget operationen i Danmark. Fordelen ved ankelproteser er ifølge Frank Linde, at man bevarer nogen bevægelighed og dermed bedre beskytter naboleddene, da Hvis man kun har slidgigt i ankelleddet og ikke vil have en stivgøring, men er meget interesseret i en ankelprotese, så er det indgreb så sjældent, at vi henviser til Århus. Hvor længe er man indlagt? Typisk fem-seks dage. Er der genoptræning forbundet med operationen? Man får gips på i ca. tre måneder og skal derfor lære at gå med krykker. Kan man som patient gøre noget for at optimere resultatet af operationen? Man har ikke brug for at styrke muskler og bevægelighed som ved knæoperationen, men det kan være en god idé at lære at gå med krykker før operationen. Hvad bringer fremtiden? Ankelproteserne har tidligere været dømt helt ude, men i øjeblikket er der en tiltagende tro på, at det måske alligevel ikke er så dårlig en idé til visse patienter. man får en bedre gang. Omvendt er det et kunstigt led, der bliver slidt med tiden og skal skiftes, når det går løs. Positivt for bløderne er det, at anklen – modsat ved knæet – efter operationen lægges i gips, så der stort set ikke er risiko for blødningskomplikationer, der kan nødvendiggøre en skiftning af protesen. Frank Linde mener, at protesen er et ganske stærkt tilbud i sin nuværende form og forventer ikke så store ændringer i nærmeste fremtid.
Af Lærke Gade Petersen Hvornår er det relevant at få foretaget en hofteoperation? Når man er uacceptabelt præget af smerter, og et røntgenbillede dokumenterer, at det skyldes slidgigt i hoften. Hvor hurtigt skal man lade sig operere – skal man forsøge at trække den lidt, eller kan man få senskader ved at vente for længe? Det bliver aldrig for sent at få foretaget en hofteoperation, resultatet bliver ikke dårligere af, at man venter. Kunstige hofter er dog en mekanisk ting og har begrænset holdbarhed. Men er man en yngre bløder, der skal vente for at være sikker på, at protesen holder livet ud, så skal man måske vente tredive år, og det er selvfølgelig uacceptabelt. Så man skal lade sig operere, når man får så mange gener, at det påvirker ens daglige aktiviteter negativt. Hvilke positive effekter har operationen? At smerterne forsvinder. Bevægeligheden bliver også bedre, om end ikke normal. I de fleste tilfælde opnår man en bevægelighed med en bøjeevne på 90 grader, så man kan sidde i en stol og strækkeevne, så man kan gå ubesværet. Hvilke ulemper kan operationen have? På kortere sigt er der under 1% risiko for betændelse. Hoften kan også gå af led. Det sker, hvis man udfører uhensigtsmæssige bevægelser i de første tre måneder efter operation- Hofteoperation Der bliver lavet relativt få hofteoperationer på blødere i Danmark, højst et par stykker om året. Men for dem, der har vedvarende smerter i leddet, kan en protese være en god løsning. Overlæge og klinikchef Jens Retpen for Ortopædkirurgisk Klinik, Rigshospitalet, fortæller her om operationen. Røntgenbillede af indsat kunstig hofte. en. En fysioterapeut indstuderer derfor én i, hvad man må og ikke må den første tid. Så også her er risikoen under 1%. På længere sigt er der slidproblemer, og protesen kan løsne sig. Hvor længe holder protesen? Vi regner med, at 90% er velfungerende efter 10 år. Efter 20 år er tallet omkring 80%. Hvad sker der ved indgrebet? Man fjerner hele lårbenshovedet – det er der, den syge brusk sidder – så lårbenshalsen står tilbage. Derefter fjerner man også den syge brusk i skåldelen og former lårbensknoglens struktur indvendigt, så den passer præcist med den kunstige lårbensdel, der er lavet af titanium. Den kunstige del banker man så ned i knoglen, så den sidder fuldstændigt fast. I starten sidder den fast, fordi den sidder i spænd, men den har en porøs overflade, der gør, at knoglen med tiden gror ind i protesen og låser den fast. På den kunstige lårbensdel er påmonteret et hoved, som bliver hoftehoved, og det danner led med en skål, som man sætter ind i bækkendelen og får til at sidde fast på samme måde med væv, der vokser ind i protesen. Denne sammenvoksning sker i løbet af nogle uger eller måneder. Hvor længe er man indlagt? En uges tid. Er der genoptræning forbundet med operationen? Kun i nogle specielle tilfælde vil man tilbyde egentlig genoptræning. Det hænger sammen med, at den aktivitetsmulighed, man får ved, at smerterne forsvinder, og man kan bevæge sig igen, er nok genoptræning. Kan man som patient gøre noget for at optimere resultatet af operationen? Man kan holde sig i god fysisk form og holde op med at ryge. Hvis man ryger, så har man en dårligere sårheling og hæmmet indvækst af knoglen. Hvad bringer fremtiden? Det væsentligste område, man udvikler på i øjeblikket, er at nedbringe sliddet i selve leddet. Det betyder, at man forsøger at finde de materialer, der giver mindst mulig friktion, dvs. modstand, når man bevæger sig. Den traditionelle protese er metalhoved mod plastikskål. Man forsøger sig med keramikhoved mod plastikskål, keramikhoved mod keramikskål og metalhoved mod metalskål. 7
Page 1 and 2: MEDLEMSBLAD FOR DANMARKS BLØDERFOR
Page 3 and 4: Bløderhumor Terkel Andersen Forman
Page 5: haft én patient, der måtte omoper
Page 9 and 10: Lørdag d. 25.6.05 Dagen var kommet
Page 11 and 12: en tøse-tur i Næstved. Senere på
Page 13 and 14: Kørestol ingen hindring. meget sm
Page 15 and 16: og ikke sige ”Det bliver nok ikke
Page 17 and 18: - Humoren kan bruges til at fjerne
Page 19 and 20: Læge: Maria er et særligt tilfæl
Page 21 and 22: har hiv, og hvordan man bevarer gni
Page 23 and 24: Landsindsamling forude - gør efter

BløderNyt 3 05 05239-142 - Danmarks Bløderforening.

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?