Klorhexidin som profylakse af respirator-associeret ... - Samnet

Profylakse af respirator-associeret pneumoni – en sundhedsøkonomisk analyse
November 2007
Der er ikke medregnet omkostninger til fx handsker, da disse skal anvendes alligevel til den almindelige
mundpleje. Der vælges at se bort fra en eventuel tidsforskydning af klorhexidin pga. anvendelse af fluorholdig
tandpasta eller andre lægemidler i mundhulen. ITA vil forsøge at undgå sådanne tidsforskydninger via
valg af tandpasta uden fluor.
Prisen for utensilier bliver således kr. 1,35 pr respiratorpatient pr døgn.
ITA i Næstved havde i 2006 i alt 1862 respirator-døgn (1 respiratordøgn svarer til, at 1 patient ligger i respirator
i 1 døgn)
Omkostning/gevinst Beregning Kr. pr år
Klorhexidin Kr. 0,75 x 1862 respiratordøgn ~ kr. 1.400
Sygeplejersketid Kr. 31 x 1862 respiratordøgn ~ kr. 5.800
Utensilier Kr. 1,35 x 1862 respiratordøgn ~ kr. 1.900
Totalt ~ kr. 9.100
Proceduren med anvendelse af klorhexidin er dermed et tiltag med forholdsvis lave omkostninger, da mundplejen
udføres i forvejen og klorhexidin samt utensilier er billige. Det er sygeplejersketiden, som er det dyreste
element i dette tiltag.
9.1.2 Antibiotika
Der var 281 patienter i respirator på ITA i 2006. Jf. afsnit 8.1.4 Effektivitet regnes med, at effekten af klorhexidin
gør, at 9,11 % af patienterne i respirator får VAP i stedet for 11,81 % (15). Der haves ikke data for
det reelle antal VAP på ITA i Næstved, hvorfor der anvendes disse tal. Disse tal svarer til den svenske incidens
for VAP (17).
Der er således 25,5 patienter (9,11 % af 281), som får VAP i stedet for 33 patienter (11,81 % af 281). Der er
dermed 7,5 færre patienter pr år, som får VAP og skal behandles herfor.
Behandlingen af VAP er en MCM-kur, jf 7.3 Behandling af VAP.
Prisen for behandling med MCM er (27):
• Meropenem koster kr. 297 pr 1 gram. Der anvendes 3 gram pr døgn i 3 døgn, svarende til kr. 2673
for en MCM-kur.
• Sterilt vand anvendes til opløsning af Meropenem. Der skal til en kur anvendes 27 stk. á 10 mL. Enhedsprisen
er kr. 1, svarende til kr. 27 for en MCM-kur.
• Ciprofloxacin koster kr. 42 for 400 mg. Der anvendes 800 mg pr døgn i 3 døgn, svarende til kr. 252
for en MCM-kur.
• Metronidazol koster kr. 7 for 500 mg. Der anvendes 1500 mg pr døgn i 3 døgn, svarende til kr. 63
for en MCM-kur.
Prisen for antibiotika bliver således ~ kr. 3015 pr MCM-kur
Sygeplejersketid pr antibiotika-indgift er 5 minutter. Dette er et skøn fra vores side.
Der er 8 indgifter af antibiotika pr døgn i 3 døgn. Dette er svarende til i alt 120 minutter pr MCM-kur.
Den gennemsnitlige løn på ITA for sygeplejerske med specialuddannelse i intensiv pleje er kr. 29.363 incl
gene-tillæg, men ex pensionstillæg. Dette er svarende til kr. 184,56 i timen (35).
Prisen for sygeplejersketid bliver således kr. 370 pr MCM-kur
Mette Larsen og Gitte Nielsen
Side 20 af 47