Klorhexidin som profylakse af respirator-associeret ... - Samnet

Profylakse af respirator-associeret pneumoni – en sundhedsøkonomisk analyse
November 2007
9.4 Effekt i antal vundne leveår
Jf. afsnit 7.6 Mortalitet af VAP regnes der med, at sygehusmortalitet for respiratorpatienter, som udvikler
VAP, er op til 46 % sammenlignet med 32 % for respiratorpatienter, som ikke udvikler VAP (8).
Med klorhexidin er der 25,5 patienter, som får VAP i stedet for 33 patienter. Med en mortalitet på 46 % er
der 11,5 patient, som dør i stedet for 15 patienter. Der er således 3,5 færre patienter, som dør pr år.
Gennemsnitsalderen for VAP-patienter er 55 år ± 21 år. Kønsfordelingen for VAP-patienter er 60 % mænd
og 40 % kvinder (7). Der er altså 2,1 færre mænd og 1,4 færre kvinder, som dør af VAP.
Gennemsnitslevealderen er for mænd 75,9 år og for kvinder 80,4 år (39).
Det vælges at regne med gennemsnitslevealderen. Der anvendes dermed ikke vægte, som angiver sandsynligheden
af, at en mand på 55 år bliver 75,9 år. Sandsynligheden for, at en 55-årig mand når gennemsnitslevealderen
for mænd er større end for fx en 20-årig mand (41).
Der er således 2,1 mandige patienter, der lever til 75,9 år i stedet for til 55 år.
Der vindes dermed 43,9 år ((75,9 – 55) x 2,1)
Der er således 1,4 kvindelige patienter, der lever til 80,4 år i stedet for til 55 år.
Der vindes dermed 35,6 år ((80,4 – 55) x 1,4)
Effekt Antal vundne leveår pr år
Vundne leveår 79,5
9.5 Cost-effectiveness analyse
Cost-effectiviness analysen kan sættes op på følgende formel (11):
C = C(sundhedsressourcer) + C(patient) + C(produktionstab) – C(sparende omkostninger)
E Effekter
På omkostningssiden er der i denne rapport fundet:
C(sundhedsressourcer) Der er omkostninger til anvendelse af klorhexidin, jf. afsnit
9.1.1
C(patient)
C(produktionstab)
C(sparende omkostninger)
Der er ingen (håndgribelige) omkostninger for patient
Der er produktionsgevinst på færre døde VAP-patienter, jf. afsnit
9.2
Der er sparede omkostninger til antibiotika, liggetid og respiratorbehanding,
jf. afsnit 9.1.2, 9.1.3 og 9.1.4
- kr. 9.100 pr år
-
+ kr. 6.522.425 pr år
+ kr. 28.085 pr år
+ kr. 414.000 pr år
+ kr. 231.000 pr år
På effektsiden er der i denne rapport fundet:
E Der er effekt af anvendelse af klorhexidin, jf. afsnit 9.4 79,5 vundne leveår
Jf. danske retningslinjer anbefales det, at produktionstab (i dette tilfælde gevinst) opgøres særskilt (12).
Summeret kan derfor siges, at anvendelse af klorhexidin ved mundpleje som profylakse mod VAP forårsager
en besparelse på ~ kr. 0,65 mio i de direkte omkostninger samt en produktionsgevinst på ~ kr. 6,5 mio – samtidig
med, at der vindes 80 leveår.
Mette Larsen og Gitte Nielsen
Side 24 af 47