Klorhexidin som profylakse af respirator-associeret ... - Samnet
Klorhexidin som profylakse af respirator-associeret ... - Samnet
Klorhexidin som profylakse af respirator-associeret ... - Samnet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Profylakse <strong>af</strong> <strong>respirator</strong>-<strong>associeret</strong> pneumoni – en sundhedsøkonomisk analyse<br />
November 2007<br />
Houston et al. 2002 6<br />
Mette Larsen og Gitte Nielsen<br />
Chlorhexidine gluconate 0,12 %<br />
mundskyllevæske<br />
561<br />
(Åben kardio-thorax kirurgi)<br />
Prospektiv, randomiseret<br />
case-kontrol undersøgelse,<br />
hvor Listerine anvendtes<br />
i kontrolgruppen. Både<br />
aktiv (chlorhexidine)<br />
og kontrolgruppe (Listerine;<br />
Indhold: Menthol,<br />
thymol, methyl salicylat,<br />
eucalyptol samt godt 20<br />
% ætanol) var planlagt til<br />
at blive behandlet m. 15<br />
Side 37 <strong>af</strong> 47<br />
nifikant)<br />
På de sekundære effektparametre<br />
krævede signifikant<br />
flere (10 %) antibiotikabehandling<br />
(udover <strong>profylakse</strong>)<br />
i kontrolgruppen.<br />
Der var 6,5 % færre antal<br />
total <strong>respirator</strong>iske infektioner<br />
i behandlingsgruppen.<br />
Der var ingen statistisk<br />
forskel i gennemsnitlig<br />
tidshorisont for mekanisk<br />
ventilation, reintubationsrate,<br />
el. ophold på hospital,<br />
MEN var der en<br />
signifikant mortalitetsforskel<br />
på 4,4 % i favør behandlingsgruppen.<br />
På det primære effektmål<br />
forebyggelse <strong>af</strong> nosocomial<br />
pneumoni henholdsvis<br />
reduktion <strong>af</strong> bakteriel<br />
kolonisation var der ingen<br />
signifikant forskel mellem<br />
chlorhexidine og Listerine<br />
gruppen.<br />
Subgruppeanalyse viser<br />
mulig nyttevirkning v.<br />
man så på de sekundære<br />
endepunkter foretaget den<br />
lidt tvivl<strong>som</strong>me Bonferroni<br />
korrektion, altså hårdere<br />
krav til signifikansniveau.<br />
Forfatterne nævner desuden<br />
selv, at den i undersøgelsen<br />
anvendte definition<br />
<strong>af</strong> Pneumoni måske er suboptimal.<br />
Interessant er dog hvorvidt<br />
de 4,4 % i mortalitetsforskel<br />
er genuint el. et "tilfældigt<br />
fund", hvilket er<br />
hypotesegenererende.<br />
I en fremtidig undersøgelse<br />
bør der så redegøres for<br />
base-line mortalitetsrisici,<br />
hvilket ikke var tilfælde i<br />
indeværende undersøgelse,<br />
og <strong>som</strong> ditto er en<br />
svaghed.<br />
Undersøgelsen medtaget,<br />
da den bruge <strong>som</strong> reference<br />
I artiklen fra Sygeplejersken<br />
7 nr. 8/2007.<br />
Undersøgelsen vurderes at<br />
have begrænset videnskabelig<br />
værdi i forhold til<br />
evt. implementering <strong>af</strong><br />
klorhexidin formulering i<br />
Intensivt regi.
Change language