Klorhexidin som profylakse af respirator-associeret ... - Samnet
Klorhexidin som profylakse af respirator-associeret ... - Samnet
Klorhexidin som profylakse af respirator-associeret ... - Samnet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Profylakse <strong>af</strong> <strong>respirator</strong>-<strong>associeret</strong> pneumoni – en sundhedsøkonomisk analyse<br />
November 2007<br />
Koeman et al. 2006 8<br />
Chlorhexidine 2 % I vaseline henholdsvis<br />
kombination <strong>af</strong> Chlorhexidine<br />
2 % + Colistin 2 % I vaseline.<br />
385<br />
Intensive <strong>af</strong>snit (herunder<br />
2 kirurgiske) fra I alt<br />
5 hospitaler I Holland.<br />
Fourrier 2005<br />
Mette Larsen og Gitte Nielsen<br />
16<br />
Chlorhexidine gel 0,2 % 228<br />
Medicinsk intensive patienter<br />
> 18 år med forventet<br />
~ 5 dages indlæggelse<br />
på ITA og med behov<br />
for mekanisk ventilation.<br />
(oro- el. naso-<br />
ml 2 gange daglig med<br />
start præoperativt og 10<br />
dage frem (el. indtil ekstubation,<br />
trachestomi, død<br />
el. stillet pneumoni diagnose).<br />
De fleste patienter<br />
fik dog for praktiske formål<br />
~ 2 doser Chlorhexidine/Listerine<br />
pga. rutinemæssig<br />
ekstubation 4 –<br />
8 h efter indgreb.<br />
Dobbeltblindet RCT med<br />
flg. 3 arme: Placebo,<br />
Chlorhexidine 2 % I vaseline<br />
henholdsvis kombination<br />
<strong>af</strong> Chlorhexidine 2<br />
% + Colistin 2 % I vaseline.<br />
Randomisering stratificeret<br />
per hospital.<br />
Dosis var ca. 2 cm pasta,<br />
svarende til ca. ½ g appliceret<br />
4 gange daglig i<br />
hver side <strong>af</strong> den bukkale<br />
kavitet. Inkluderet var patienter<br />
> 18 år inden for<br />
24 h efter intubation, og<br />
med forventet mekanisk<br />
ventilation > 48 h.<br />
Randomiseret dobbeltblind<br />
placebo-kontrolleret<br />
multicenter (6 ITA) undersøgelse<br />
designet til at<br />
undersøge hvorvidt dental<br />
plaque dekontaminering<br />
med chlorhexidin gel 0,2<br />
Side 38 <strong>af</strong> 47<br />
brug <strong>af</strong> chlorhexidin vs.<br />
Listerine til patienter intuberet<br />
mere end 24 h, om<br />
end fundet har begrænset<br />
videnskabelig værdi.<br />
På det primære endepunkt<br />
VAP risiko, var der i den<br />
aktive arm Chlorhexidine<br />
2 % I vaseline 8 % færre<br />
tilfælde <strong>af</strong> VAP vs. placebo<br />
arm, mens det tilsvarende<br />
resultat for arm med<br />
kombination <strong>af</strong> Chlorhexidine<br />
2 % + Colistin 2 % I<br />
vaseline var 5 % færre tilfælde<br />
<strong>af</strong> VAP.<br />
Sekundært var mortalitet<br />
sammenlignelig i alle 3<br />
arme.<br />
Ingen signifikante forskelle<br />
på hverken primært el.<br />
sekundære endepunkter.<br />
Der var 12 tilfælde <strong>af</strong> VAP<br />
i den aktive arm mod 13 i<br />
kontrol arm.<br />
Styrkeberegningen er baseret<br />
på en forventning om<br />
30 % incidens <strong>af</strong> nosokomial<br />
infektion i kontrolgruppen.<br />
(og 15 % i aktiv<br />
gruppen) Aktuelt observeres<br />
18 % i kontrolgruppen,
Change language