Klorhexidin som profylakse af respirator-associeret ... - Samnet

Profylakse af respirator-associeret pneumoni – en sundhedsøkonomisk analyse
November 2007
Jf. afsnit 9.1.3 spares der liggetid for kr. 414.000, når der er 7,5 færre patient, som får VAP
Dette svarer til sparede omkostninger til liggetid på kr. 4.471.000 ved relativ risiko-reduktion på 60 %
Jf. afsnit 9.1.4 spares der respiratorbehandling for kr. 231.000, når der er 7,5 færre patient, som får VAP
Dette svarer til sparede omkostninger til respiratorbehandling på kr. 2.494.800 ved relativ risiko-reduktion på
60 %
Jf. afsnit 9. 2 er produktionsgevinsten kr. 6.522.425, når der er 7,5 færre patient, som får VAP og mortaliteten
er 46 %. Regnes der med samme mortalitet ved relativ risiko-reduktion på 60 % (de 81 færre patienter,
som får VAP), reduceres fra 27,1 patienter, der dør pga. VAP til 48,1 patient. Der er således 21 færre patienter,
der dør pr år.
Jf. afsnit 9. 2 er produktionsgevinsten kr. 6.522.425, når der er 3,5 færre patient, som dør af VAP.
Dette svarer til produktionsgevinst på kr. 39.134.550 ved relativ risiko-reduktion på 60 %
Jf. afsnit 9.4 er effekten 79,5 vundne leveår ved 3,5 færre patienter, som dør af VAP.
Dette svarer til effekt på 477 vundne leveår ved relativ risiko-reduktion på 60 %
Det skal bemærkes, at intet tyder på, at incidensen af VAP er 50 % på ITA på Næstved Sygehus, når der ikke
anvendes klorhexidin ved mundpleje. Ovenstående skønnes således et urealistisk ”best case” scenarium.
10.2.2 Større effekt på mortalitet
Vi har i CEA regnet med, at sygehusmortalitet for respiratorpatienter, som udvikler VAP, er 46 % sammenlignet
med 32 % for respiratorpatienter, som ikke udvikler VAP (8).
Der er jf. afsnit 7.6 Mortalitet af VAP også undersøgelser, der viser, at mortalitet falder fra 15,64 % til 13,84
% ved anvendelse af klorhexidin som oral dekontaminering (15). Bemærk, at disse procent-tal gælder for
ITA-patienter hhv. uden og med brug af klorhexidin.
Der var 281 patienter i respirator på ITA i 2006. Uden anvendelse af klorhexidin er mortaliteten 43,9 patienter
(281 x 15,64 %). Med anvendelse af klorhexidin er mortaliteten 38,9 patienter (281 x 13,84). Der er altså
5 patienter færre, som dør af VAP, ved anvendelse af klorhexidin som profylakse mod VAP.
Hvis dette er tilfældet, ændres resultatet af beregningerne af indirekte omkostninger (produktionsgevinst) og
effekt (vundne leveår), idet færre patienter undgår at dø af VAP.
Jf. afsnit 9. 2 er produktionsgevinsten kr. 6.522.425, når der er 3,5 færre patient, som dør af VAP.
Dette svarer til produktionsgevinst på kr. 9.317.750 ved reduktion af mortalitet fra 15,64 % til 13,84 %
Mette Larsen og Gitte Nielsen
Side 27 af 47