Modul G1.8 Klinisk Undersøgelsesmetodik I - Asclepius.dk

_______________________________________________________ Central cyanose
Central cyanose er indiceret ved en blålig misfarvning af mundslimhinden. Misfarvningen skyldes
tilstedeværelsen af deoxyhæmoglobin. (Bemærk, at perifer cyanose hovedsageligt er karakteriseret ved
mangel på oxy-hæmoglobin.) Central cyanose er tegn på hjerte- eller lungeproblemer.
Hjerterelaterede problemer
w Hjerteinsufficiens (hjertesvigt) (de sene stadier)
Lungerelaterede problemer
w Kronisk obstruktiv lungesygdom
w Lungeemboli
Undersøg vena jugularis pulsen (halsvenepulsen)
Klinisk undersøgelsesmetodik Side 13
w
Halsvenepulsen observeres med klienten liggende i en vinkel på ca. 30-45o . I denne position er
halsvenepulsen lige synlig over clavicula (nøglebenet) i normale sunde voksne. Bedøm pulsens
højeste lodrette position over angulus sterni (brystbenets vinkel). Den normale højde er 2cm.
(Anvend den interne vena jugularis, som ligger under musculus sternocleidomastoideus'
muskelbug. Venen udspringer mellem insertionen (muskeltilhæftningen) af musculus
sternocleidomastoideus' to hoveder.)
w Forhøjet halsvenepuls
Højresidig hjerteinsufficiens
Tricuspidalstenose
w Forhøjet ved inspiration
Perikardial konstriktion (sammentrækning af hjertesækken).(Bemærk, at dette er
differentialdiagnosen til hjertetamponade/pulsus paradoxus.)
w Lav ved inspiration/forhøjet ved eksspiration
Kronisk obstruktiv lungesygdom. En lav halsvenepuls ved inspiration skyldes et
formindsket intrathorakalt tryk.
w Manglende top på pulsbølgens form
Fibrillatio atrii (atrieflimren)
Observer og undersøg thorax og prækordiet
w
Det kardiovaskulære system
Brystkassens form _________________________________________________
w Pectus excavatum (tragtbryst)
Kan medføre kompression (sammenpresning) af hjertet og de store kar resulterende i
hjertemislyde.
w Tøndeformet thorax
Ledsager ofte kronisk obstruktiv lungesygdom, især emfysem.