Modul G1.8 Klinisk Undersøgelsesmetodik I - Asclepius.dk

Bimanuel palpation af begge nyrer (hvis indiceret)
Bemærk evt. forstørrelse og ømhed ___________________________________
Den bimanuelle undersøgelse indicerer evt. forstørrelse eller ømhed i nyrene. Normalt kan nyrene
ikke palperes, men ved forstørrelse kan Ballottement rénal give et indtryk af denne.
w Ømhed
Indicerer dilatation/irritation af nyrekapslen og kan skyldes urinvejsobstruktion,
pyelonephritis eller andre inflammationstilstande.
w Forstørrelse af nyren
En forstørret nyre kan indicere; tumor, urinvejsobstruktion eller renes polycystica
(cystenyre) (autosomal dominant arvelig sygdom).
____________________________________________________ Urinvejsobstruktion
Urinvejsobstruktion er betegnelsen for lidelser, hvor urinstrømmen blokeres på sin vej fra glomerulus til
urinrørsåbningen (tumor, sten, ureterdefekter, prostata hypertrofi, graviditet). Dette medfører et øget tryk
i urinvejenes lumen samt dilatation af nyrepelvis. Hvis tilstanden er kronisk ses en langsom 'trykbetinget'
atrofi af nyreparenkymet. Er tilstanden akut benævnes den ofte akut nyreinsufficiens (nyresvigt). En akut
episode skyldes som regel urolithiasis (sten).
____________________________________________ Betændelsestilstande i nyrene
Pyelonephritis
Pyelonephritis er en betændelsestilstand i nyrene, som kan underopdeles i en akut hhv. kronisk tilstand.
Kronisk pyelonephritis ses ofte i forbindelse med reflux nefropati, tilbageløb af inficeret urin op gennem
urinlederne mod nyrene. Akut pyelonephritis er en bakteriel infektion af nyrene med lændesmerter og
feber. Denne form ses ofte i forbindelse med cystitis.
Glomerulonephritis
Glomerulonephritis er karakteriseret ved patologiske forandringer i glomerulus. Underopdelingerne af
denne lidelse er meget komplekse og må forblive nyrespecialistens domæne. De patologiske forandringer,
som ses i forbindelse med denne tilstand, kan imidlertid medføre nyreinsufficiens.
Perkutter over de 9 abdominale felter
w
Abdomen
Bemærk evt. abnorm 'dæmpning' _____________________________________
Orienter perkussionen efter de ni feltinddelinger af abdomen. Bemærk tilstedeværelsen af områder
med tympanisme (en rungende klang) eller dæmpning af perkussionslyden.
Undersøg for dæmpning, der
flytter sig ved lejeskift, hvis der er mistanke om ascites ____________________
Ascites er betegnelsen for tilstedeværelsen af væske i peritoneum (bughulen). Ascites giver et
udspilet abdomen eventuelt med eversion af umbilicus. Ascites kan påvises ved en
perkussionsteknik, som udløser dekliv (nedadtil-liggende) dæmpning, der flytter sig ved lejeskift.
Yderligere bekræftelse for tilstanden kan opnås ved at undersøge for såkaldte 'bølgebevægelser'.
Årsager til ascites omfatter: Peritonitis, malignitet, portal hypertension, hjerteinsufficiens og
hypoalbuminæmi.
Side 30 Klinisk undersøgelsesmetodik