Modul G1.8 Klinisk Undersøgelsesmetodik I - Asclepius.dk

More documents

Recommendations

Info

Bemærk evt. abnorm 'dæmpning' Undersøg for dæmpning, der flytter sig ved lejeskift, hvis der er mistanke om ascites w Auskultation (kun hvis relevant) Bemærk tarmlyde w Spørg klienten om evt. blødning per rectum w Urinanalyse (hvis indikeret) Observer patientens generelle tilstand w Abdomen Undersøg for tegn på kakeksi ________________________________________ Kakeksi er en tilstand med generel kraftig afkræftelse og svækket almentilstand, som ses ved visse lidelser og er særligt karakteristisk i forbindelse med kræftsygdom. Pallor (bleghed) ___________________________________________________ w Anæmi (se s. 5 i det kardiovaskulære system) I forbindelse med mavetarmkanalen, kan jernmangel anæmi skyldes kronisk blodtab fra: Ulcus corporis ventriculi Ulcus duodeni Colitis ulcerosa Cancer coli et recti Morbus Crohn Diverticulitis Perniciøs anæmi (↓ B ) kan i forbindelse med mavetarmkanalen skyldes: 12 Celiaki (Morbus celiacus) Morbus Crohn w Shock (se s. 5 i det kardiovaskulære system) _________________________ Mavesår (ulcus corporis ventriculi og ulcus duodeni) Mavesår kan forekomme på enhver slimhinde, som kommer i kontakt med mavesyre og pepsin. Læsionerne kan bestå af et eller flere sår og kan variere meget i størrelse. Den mest almindelige lokalisation for mavesår er langs curvatura gastrica minor (ulcus corporis ventriculi) eller i de første få centimeter af duodenum (ulcus duodeni). Symptomerne varierer afhængigt af lokalisationen, men man ser ofte et mønster af smerte, som relaterer til fødeindtagelse. Mavesår ses i forbindelse med; stress, rygning, behandling med non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, over- og underproduktion af mavesyre samt brug af steroider. Bemærk: Ulcus corporis ventriculi kan være ondartet. Ulcus duodeni er sjældent ondartet. ________________________________________________________Colitis ulcerosa Dette er en ulcerøs lidelse, som rammer slimhinden i colon og rectum. Sygdommen er episodisk tilbagevendende med episoder bestående af alvorlig diaré med blod, slim og abdominalsmerter, til tider ledsaget af feber. Side 20 <strong>Klinisk</strong> undersøgelsesmetodik
Abdomen _____________________________________________________ Cancer coli et recti Cancer i colon og rectum bør altid mistænkes i tilfælde af blødning per rectum. 95% af disse kræftformer er adenokarcinomer, og omkring 70% forekommer ved overgangen fra rectum til sigmoideum. Prædisponerende faktorer omfatter tidligere kroniske tarmlidelser samt et lavt fiberindhold i kosten. Der er også en lav genetisk prædisposition for cancer coli et recti. ________________________________________________________ Morbus Crohn Dette er en kronisk betændelsestilstand, som kan angribe et hvilket som helst område i tarmen, men som især ses i den terminale del af ileum. Betændelseslæsionerne er som regel mange og beskrives ofte som 'pletvist spredte'. Læsionerne perforerer gennem slimhinden med submukøse sår og revner. Sygdommen debuterer som regel som diaré (uden blødning) og feber. Den gennemsnitlige alder for sygdommens debut er 27 år. __________________________________________________________ Diverticulitis Diverticulitis er en komplikation til diverticulosis coli, som er karakteriseret ved udposninger i tarmvæggen. Årsagen menes at være en fiberfattig kost, hvor trykket i lumen bliver for højt medførende herniering af slimhinden gennem tarmmuskulaturen. Den hyppigste lokalisation for divertikler er colon sigmoideum. Betændelse forekommer, når et divertikel bliver delvist porøst og gennemtrængeligt for bakterier og/eller faeces. Dette medfører kontamination af det omkringliggende væv med efterfølgende betændelse. Det kliniske billede på diverticulitis kan omfatte abdominalsmerter og blodig afføring. Divertikler kan perforere med potentielt fatale konsekvenser, især hos ældre. _______________________________________________ Celiaki (Morbus celiacus) Celiaki (non-tropisk sprue) er et malabsorptionssyndrom forårsaget af intolerans overfor gluten (et hvedeprotein). Der forekommer patologiske forandringer i strukturen af den gastrointestinale beklædning med atrofi af villi. Dette resulterer i malabsorption af fødebestanddele. Sygdommen diagnosticeres som regel i barndommen. Symptomerne varierer og indicerer ernæringsmangel. De kan omfatte; w Vægttab ......................................... ↓ fedt/protein optagelse w Ødem ............................................. ↓ protein optagelse w Flatus/udspilning .......................... ↓ nedbrydning af sukker w Anæmi ........................................... ↓ jern/B optagelse 12 w Paræstesi/muskelkramper............. ↓ Ca og Mg optagelse w Blødninger .................................... ↓ Vit. K optagelse w Muskelsvaghed ............................. ↓ K optagelse w Arytmi ........................................... ↓ K optagelse w Hypotension .................................. Elektrolyt ubalance Dermatitis herpetiformis ses sommetider i forbindelse med celiaki. Rhinofyma _______________________________________________________ En permanent rødme og knudeagtig hævelse af næsen, som ses i acne rosacea. Det er endvidere et almindeligt karakteristisk træk hos alkoholikere. Vær opmærksom på muligheden for leversygdom hos alkoholikere. Parotishævelse ____________________________________________________ Hævelse af ørespytkirtlen ledsager ofte hepatisk cirrose. Hævelse kan imidlertid også skyldes infektion, ofte i forbindelse med ringe tandhygiejne, sialolithiasis (stendannelse i spytkirtlen), som blokerer udførselsgangen, eller fåresyge (parotitis epidemica). <strong>Klinisk</strong> undersøgelsesmetodik Side 21 w
Page 1 and 2: Klinisk Undersøgelsesmetodik G 1.8
Page 3 and 4: Det kardiovaskulære system Oversig
Page 5 and 6: Observer patientens generelle tilst
Page 7 and 8: Se på hænderne Bleghed___________
Page 9 and 10: Pulse (Arteria brachialis) Undersø
Page 11 and 12: Klinisk undersøgelsesmetodik Side
Page 13 and 14: ___________________________________
Page 15 and 16: w Mitralklappens lyde Det 5. interk
Page 17 and 18: Abdominale tegn w Ascites (intraper
Page 19: Abdomen Abdomen Oversigt w Observer
Page 23 and 24: Abdomen Klinisk undersøgelsesmetod
Page 25 and 26: Abdomen Undersøg for koilonychia _
Page 27 and 28: Abdomen Palpation udføres i to omg
Page 29 and 30: Abdomen Palpation af milten (hvis i
Page 31 and 32: Abdomen ___________________________
Page 33 and 34: Respirationssytemet Respirationssyt
Page 35 and 36: Respirationssytemet Fortsat Metabol
Page 37 and 38: Respirationssytemet _______________
Page 39 and 40: Respirationssytemet Fortsat ensbety
Page 41 and 42: Respirationssytemet Pectus carinatu
Page 43 and 44: Respirationssytemet w Thorax' ekspa
Page 45 and 46: Respirationssytemet Auskultation (S
Page 47 and 48: Respirationssytemet Fortsat w Formi
Page 49: Klinisk undersøgelsesmetodik Side

Modul G1.8 Klinisk Undersøgelsesmetodik I - Asclepius.dk

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?