Modul G1.8 Klinisk Undersøgelsesmetodik I - Asclepius.dk

Respirationssytemet
_____________________________________________________ Asthma bronchiale
Asthma bronchiale er karakteriseret ved reversibel bronkial obstruktion samt ved en øget påvirkelighed
af luftvejene. Tilstanden defineres som enten ekstrinsisk eller intrinsisk. Ekstrinsisk asthma bronchiale,
også kaldet allergisk asthma, synes at udløses af allergener. Denne form forekommer hyppigere blandt
børn. Intrinsisk asthma bronchiale synes ikke at være allergisk betinget, men udløses af infektion, emotion
eller af stoffer, som forårsager irritation. Denne definition er imidlertid temmeligt vildledende, eftersom
begge former kan koeksistere hos mange klienter, således at den præcise‘udløsningsmekanisme’ kan
være uklar i mange situationer.
Klienter med asthma bronchiale kan have akutte anfald med symptomfrie intervaller, eller de kan have
en generelt svækket respirationsfunktion med akutte anfald. Symptomerne og alvorlighedsgraden varierer
meget, men tilstanden er som regel karakteriseret ved; kortåndethed/respirationsbesvær, hvæsende/pibende
respiration (rhonchi) og hoste.
Hoste og ekspektorat (karakter) _______________________________________
w Hoste
En hoste er en forsvarsmekanisme, som er beregnet til at beskytte luftvejene mod de
skadelige virkninger af inhalerede partikler og sekretionsprodukter. En hoste kan være
under viljens kontrol, men er også en refleks.
Uproduktiv (tør)
Karakteristisk for akut bronchitis og tidlig lungetuberkulose.
Vedholdende produktiv hoste med mukopurulent opspyt
Karakteristisk for pneumoni, lungetuberkulose og bronkiektasier, hvor den tit
optræder i forbindelse med øget morgenekspektoration.
Paroksystisk udmattende hoste, som er uproduktiv
Karakteristisk for kronisk obstruktiv lungesygdom.
Hoste med stridor
Karakteristisk for kighoste (pertussis), pseudocroup og akut epiglottitis
Nattehoste hos børn
Kan være første tegn på asthma bronchiale.
Det er vigtigt at være opmærksom på, at både tuberkulose og bronkogent karcinom kan
debutere som en hoste. I TB er symptombilledet ofte karakteriseret ved hoste samt
nattesved, og der kan ligeledes forekomme hæmoptyse (blodophostning). Bronkogent
karcinom debuterer som regel med en hoste samt dyspnoe (man bør være særligt
mistænksom, hvis klienten er over 40 år og ryger).
w Ekspektorat
Mukøst
Opspyttet har et gråligt, hvidt eller vandklart udseende.
Purulent
Opspyttet har et grønt eller gult udseende.
Mukopurulent opspyt
Blanding af ovenstående
Hæmoptyse
Ekspektoration af blod er altid et alvorligt symptom. Det er vigtigt at fastslå mængden
af opbragt blod samt hyppigheden. Overvej;
Tuberkulose
Fortsættes
Klinisk undersøgelsesmetodik Side 37