Læs seneste nummer af optikeren online - Danmarks Optikerforening
Læs seneste nummer af optikeren online - Danmarks Optikerforening
Læs seneste nummer af optikeren online - Danmarks Optikerforening
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
10<br />
Fra optIkerhøjskoLen<br />
• Hvis patienten allerede går<br />
med fejlcentrede briller, vil<br />
prismer B Ind være at foretrække,<br />
især hos ældre patienter<br />
med nedsat konvergens.<br />
Forandringer i glasdesign<br />
og glasmateriale:<br />
Disse kan være:<br />
• Sfærisk design til asfærisk<br />
design.<br />
• Ændring <strong>af</strong> glassenes basiskurver.<br />
• Brilleglasforstørrelsen.<br />
sfærisk design til<br />
asfærisk design:<br />
Intolerance problemer ses især<br />
hos patienter, der har skiftet til<br />
asfæriske glas. Asfæriske glas<br />
bliver ordineret, i ønsket om at<br />
levere patienten et produkt, hvor<br />
glassene er tynde. Jo større brillefatning,<br />
jo mindre styrker før der<br />
anbefales asfæriske glas. Ligeledes<br />
er billedkvaliteten bedre i<br />
asfærisk glas. Derfor er det mærkeligt,<br />
at intolerance problemer er<br />
størst, når der skiftes til asfæriske<br />
glas.<br />
Årsagen til intolerance problemer<br />
i asfæriske glas skyldes<br />
astigmatisme ved skråt indfaldent<br />
lys. Astigmatismen ved skråt indfaldent<br />
lys er størst i glas i sfærisk<br />
design og mindst i asfærisk<br />
design.<br />
Astigmatismen bliver større,<br />
når den pantoskopiske vinkel bliver<br />
større.(3,4) I asfæriske glas<br />
vil astigmatismen ved skråt indfaldent<br />
lys være næsten 0.0 cyl,<br />
uanset, hvor stor den pantoskopiske<br />
vinkel er.<br />
Så en patient, der er adapteret<br />
til astigmatisme ved skråt indfaldent<br />
lys, når der bruges glas i<br />
sfærisk design, kan ofte ikke acceptere,<br />
at der nu er en anden<br />
billedannelse /styrkedannelse i<br />
den nye brille med asfæriske glas.<br />
Patienten har rent mentalt selv<br />
kompenseret for astigmatismen<br />
ved skråt indfaldent lys, og andre<br />
forvrængninger. Hjernen skal<br />
have tid til at lave en ny adaption.<br />
Indtil da vil alt synes uklart.<br />
I brillesalget skal patienten<br />
gøres opmærksom på, at der er<br />
en tilvænningstid. Ligeledes skal<br />
<strong>optikeren</strong> være mære omhyggelig<br />
med sin måltagning til asfæriske<br />
glas. Anvend monokulær PD og<br />
optisk center skal opmærkes efter<br />
øjets drejepunkt.<br />
Andre fordele ved asfæriske<br />
glas:<br />
• Patienter med en styrkeforskel,<br />
der er større end 2.0 D, vil<br />
med sfærisk designede glas<br />
have forskellige brilleglasforstørrelser.<br />
Dette kan påføre<br />
patienten en aniseikoni, som<br />
i værste fald kan påvirke patientens<br />
binokulære syn. Med<br />
asfæriske glas, som er tyndere,<br />
fladere og sidder i en<br />
mindre toppunkts<strong>af</strong>stand, vil<br />
forskellen i brilleglasforstørrelser<br />
være reduceret. Dermed<br />
er problemet med aniseikoni<br />
også mindre.<br />
• Kosmetisk pænere, som især<br />
unge og børn synes er vigtigt.<br />
• Mindre risiko for, at kontaktlinsebrugere<br />
vil bære linserne<br />
i for lang tid, når reservebrillen<br />
bliver lettere.<br />
Basiskurver/brilleglasforstørrelser/index.<br />
Med de ekstra kurvede glas,<br />
f.eks. i sportsglas, hvor glassenes<br />
basiskurver og index er større, vil<br />
glastykkelsen også være forandret.<br />
Da glassenes brilleglasforstørrelser<br />
er <strong>af</strong>hængige <strong>af</strong> glassenes<br />
basiskurver, overfladestyrker,<br />
tykkelser og index, vil patienten<br />
opleve en anden billedstørrelse<br />
og rumoplevelse i forhold til tidligere.<br />
Objekter vil opleves som<br />
om, de er tættere eller fjernere fra<br />
én selv. Igen har vi en forklaring<br />
på intoleranceproblemer.<br />
Ved bestilling <strong>af</strong> disse glas,<br />
skal der oplyses om PD, toppunkts<strong>af</strong>stand<br />
og horisontal vinkling.<br />
Pga. de ekstra kurvede glas,<br />
skal glassene ikke monteres efter<br />
den målte PD, men efter den korrigerede<br />
PD. Denne er anført på<br />
glasposen.<br />
Med ændring <strong>af</strong> index til det<br />
højere, vil glassenes Abbetal være<br />
mindre. Dermed vil glassenes<br />
farvespredning være større. Kontrastopfattelsen<br />
bliver dårligere.<br />
Igen en forklaring på intolerance<br />
problemer.<br />
Brilletilretninger eller<br />
uhensigtsmæssigt stelvalg:<br />
På trods <strong>af</strong> godt binokulært syn<br />
i patientens nye briller, ser vi alligevel<br />
at patienten har problemer<br />
med de nye briller. Dårlig komfort,<br />
kontaktmærker og en brille,<br />
der falder ned på næsen giver tit<br />
klager, men er ikke nødvendigvis<br />
et intolerance problem. Bedre<br />
tilpasning kan løse komfortproblemer.<br />
Derimod kan forkert toppunkts<strong>af</strong>stand<br />
medføre enten<br />
over/eller underkorrektion <strong>af</strong> patientens<br />
refraktion. Da toppunkts<strong>af</strong>standen<br />
i et brillestel kan variere,<br />
enten pga. den pantoskopiske<br />
vinkling, næsepudernes placering,<br />
hovedstørrelse, frontstørrelse<br />
og stanglængde, skal der<br />
tages hensyn til det.<br />
Ved styrker over +/- 3.00 D har<br />
toppunkts<strong>af</strong>standen direkte indflydelse<br />
på brillestyrken. Derfor<br />
er det en god ide at notere i journalen,<br />
hvilken toppunkts<strong>af</strong>stand<br />
synsudmålingen er foretaget i.<br />
Sammenlign denne toppunkts<strong>af</strong>stand<br />
med toppunkts<strong>af</strong>standen<br />
i det solgte brillestel. Hvis<br />
der er forskel, kan man omregne<br />
brillestyrken efter ny toppunkts<strong>af</strong>stand.<br />
I plusbriller skal brillestyrken<br />
være mindre ved større<br />
toppunkts<strong>af</strong>stand og omvendt<br />
ved minusbriller.<br />
>>
Change language