DOM2E888B50FA658F47C12574DA0068B1648XPHJM.pdf - e-Dok

2.12.17 Lumbalpunktur (Version: 4) Side 1 af 3
Medicinsk Hepato Gastroenterologisk Afdeling V - Århus Universitetshospital
2. Instrukser > 12. L > 17. Lumbalpunktur
Forfatter:
Jens F. Dahlerup og Majbritt Møller
Versionsnr.: 4
Informationstype:
Instruks
Ikrafttrædelsesdato: 26-01-2012
Revideret dato: 26-01-2012
Faglig ansvarlig:
Jens Frederik Dahlerup
Ledelsesansvarlig: Peter Ott
Seneste rettelse:
Revideret
2.12.17 Lumbalpunktur
Formål
Patientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe
Definition af begreber
Rekvisitter
Fremgangsmåde
Forsendelse
Dokumentation
Ansvar
Referencer
Formål
Udtage prøve af spinalvæske til undersøgelse.
Måle trykket i spinalkanalen.
Patientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe
Læger og sygeplejersker på afdeling V.
Definition af begreber
-
Rekvisitter
Sterile krølle
Sterilt hulstykke
Sterilt afdækning
Lumbalkanyler 90 x 0,9
Lumbalkanyler 90 x 0,7
Mepore
Sterile vatpinde
Sterile handsker
Klorhexidin 0,5%
Sterile spidsglas
Plastrør fra Hounisen
Sterile kompresser
Medi-Svaps
Sprøjter 10 ml
Kanyler blå/grønne
Engangsskraber
Lidokain 5 mg/ml
Manometer
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Pt. oftalmoskoperes mhp. papilødem (ses ved cerebral absces, blødning eller tumor - og er en relativ
kontraindikation).
Pt. lejres i sideleje (fosterstilling), ryggen krummes.

2.12.17 Lumbalpunktur (Version: 4) Side 2 af 3
Punkturstedet lokaliseres og desinficeres: Erkend i rygleje spina iliaca posterior superior.
Gå herefter lodret ned herfra til du rammer rygsøjlen. Dér hvor rygsøjlen og denne linie skærer hinanden, har vi
L 3 -L 4 .
Palperer processus spinosus superior til hvor man vil stikke ind - nålen skal indføres omkring 1 cm inferiort for den
valgte processus spinosus.
Som hovedregel anlægges lokalanæstesi: Brug 5 ml Lidokain. Tillad at der går mindst 1 min. fra man har anlagt
lokalanæstesi, til man forsøger at introducere lumbalpunkturkanylen.
Lumbalkanylen føres ind i spinalkanalen ved i midtlinjen midt mellem processi spinosi med nålen vinklet 20-30
grader kranielt.
2-3 centimer inde pauseres for hver 5 mm, stiletten trækkes tilbage mhp likvorudløb (oftest 4 - 5 cm inde).
Perforationen af dura kan nogle kan føles som at stikke gennem et stykke papir.
Evt. trykmåling (hvis der laves trykmåling - da før og efter udtømmelse af spinalvæske). Det normale tryk er
mellem 50 til 150 mm væskesøjle.
Spinalvæske opsamles i 3 sterile glas (15-20 dråber i hvert glas - dråbehastighed - 1 dråbe/sekund).
Punkturstedet dækkes af steril forbinding.
Efter punktur
Pt. skal være sengeliggende med et så fladt hovedgærde som muligt i 4 timer efter undersøgelsen samt drikke
rigeligt for at undgå efterfølgende hovedpine (postspinal hovedpine).
Tilbage til top
Forsendelse
1. glas:
Sendes til direkte mikroskopi (bakterier) og D + R
på Klinisk Mikrobiologisk afdeling, Skejby Sygehus
Følgeseddel: Brun dyrkningsseddel
2. og 3. glas:
Hasteprøve - Afleveres personligt til bioanalytiker
på Klinisk Biokemisk Afdeling.
Analysen bestilles på EPJ - RSM:
Vælg profil:
Spinalvæske-profil
Undersøges for:
Glas 2:
a) Glukose
b) Protein
Glas 3
c) Celler
KBA tæller celler i cerebrospinalvæske på
automatisk udstyr, der kræver brug af specielle
glas.
(Plastrør fra Hounisen nr. 62558210)
3. glas:

2.12.17 Lumbalpunktur (Version: 4) Side 3 af 3
Opbevares i køleskab til evt. senere brug, hvis der ønskes yderligere undersøgelser (f.eks. virus-us., Borrelia-us.,
albumin og immunoglobulin G indeks).
Husk: Hvis spinalvæske ønskes analyseret mhp. virus, skal der samtidig sendes serum til samme analyse.
(Mhp. virologisk undersøgelser sendes til klinisk mikrobiologisk afd, virologisk afsnit - særlig rekvisitionsseddel
forefindes i afdelingen.)
Der måles blodsukker mhp. at sammenligne med spinalglukosekoncentrationen.
Tilbage til top
Dokumentation
-
Ansvar
-
Referencer
-
Tilbage til top