DOMCB8F18E78178B331C125741D003DE9D29B2JAB.pdf - e-Dok

More documents

Recommendations

Info

6.1.22 Transoesofagal EKKO (Version: 3) Side 2 af 5 Fremgangsmåde Inden undersøgelsen TEE bestilles på EKKO-henvisningsseddel efter aftale med overlægerne på kardiologisk afdeling Patienten skal udspørges om synkeproblemer, påvist esophagus sygdom eller nylig gastroesophagal kirurgi. Hvis dette er tilfældet, skal der forud for TEE gøres gastroskopi Patienten informeres grundigt om undersøgelsen med diskussion af risici og mulige komplikationer og udbytte af undersøgelsen, samt de implikationer, resultatet kan have. Patienten oplyses om sedering med Stesolid/Midazolam 1 mg/ml iv, samt svælganalgesi og efterfølgende faste i 1 time, samt køreforbud 12 timer efter undersøgelsen. Patiens samtykke efter informationen dokumenteres i EPJ Patienten udspørges om løse tænder, broer og protese, idet sidstnævnte skal fjernes under undersøgelsen Patienten skal have taget EKG, BT, Puls, SAT (resulaterne af disse føres ind i EPJ samt rutineblodprøver (hgb, trombocytter, INR og væsketal) før undersøgelsen, Der udleveres/tilsendes pjece Pt. faster i 4 timer forud for undersøgelsen Evt. præmedicinering kan efter aftale gives før undersøgelsen Ekg skal altid foreligge og forprøver til TEE skal altid foreligge (væsketal, INR, trombocytter,pp) Blodtryk og SAt måling skal altid foreligge Klargøring af stuen - foretages af sygeplejersken (gennemføres i Ekkorum, hvor der er findes hjertestopknap, hvis behov hentes genoplivningsudstyr på M2) Ekkoapparatet placeres ved pt. venstre side ved siden af lejet/sengen Sikre at cd-afspiller er klar til optagelse og at cd med patientdata påført med permanent maker er klar. Pt. label og dato i Ekko-bog, skriv TEE udfor pt. TEE proben sættes i EKKO-apparatet EKG kabel og elektroder gøres klar Der optrækkes: 10 ml. NaCL 2 ml Stesolid 5 mg/ml eller Midazolam 1 mg/ml (findes i medicinrum på M2) Lidokain gel/spray, cellestof, engangshandsker og bidering stilles klar Ilt, sug og ambupose i beredskab - tjekkes før opstart af undersøgelsen. Dette dokumenteres i Log-log. Der lægges blåt stykke på hovedpuden TEE Proben gøres klar med Ultracover (kondom) præpareres indvendigt med ultragel, ingen luft på spidsen af proben (se instruks ved apparatur) Yderste 10 cm af proben påsmøres Lidokain gel 2 % til lokalbesøvelse af svælget, alternativt anvendes lidokain spray til svælganalgesi Henvisning lægges ind på stuen hvis den er i papirform alternativt findes den i EPJ Patienten klargøres af sygeplejerske og læge sikrer sig at pt. er informeret om undersøgelsen og indikation herfor Navn og CPR nr. kontrolleres Pt. informeres om undersøgelsens forløb: Lokalbedøvelse/stesoli, hjælpe til med at synke proben, man kan ikke synke sit spyt, vejrtrækning gennem næsen. Resultatet af
6.1.22 Transoesofagal EKKO (Version: 3) Side 3 af 5 undersøgelsen gives efter undersøgelsen Blodprøver, puls, BT og SAT kontrolleres og noteres i EPJ Der tages EKG Venflon anlægges (højre hånd) Monitorering påsættes, det sikres, at der er et godt EKG signal på skærmen Det sikres, at pt. er informeret om undersøgelsen og at pt. er fastende Undersøgelsen Undersøgelsen udføres med multiplan probe, der er påført beskyttende gummiovertræk. Husk ULTRAGEL. Der skal være ilt og sug på stuen samt ventilationspose. Patienten skal have velfungerende IV adgang til brug ved sedation og ved komplikationer. Patienten forsynes med bideskinne. Lægges i ve. Sideleje med let bøjet nakke. Under undersøgelsen skal der løbende foretages EKG monitorering, SAT måling, BT og puls. Der anvendes lokal svælganalgesi med lidocaingel 2%, der påføres de første 10 cm af proben alternativt lidokain spray til svælganalgesi. Let sedation med Stesolid 2.5-10 mg/Midazolam 1,25 - 7,5 mg efter behov ud fra lægens vurdering. Ved anvendelse af sedation skal der være umiddelbar adgang til antidot (f.eks. flumazenil 0.3-0.6 mg) Spidsen af proben skal være løs (ikke fixeret) ved indføringen. Ved persisterende modstand under indføringen af proben, skal undersøgelsen afsluttes og patienten gastroskoperes før nyt forsøg. Arbejdsgang punktvis Patienten gøres klar Patienten lejres på venstre side med håndklæde under hovedet, evt. med støtte i ryggen Der påsættes SaO2 måler Evt. tandproteser fjernes Patienten får bideskinnen i munden Stesolid/Midazolam indgives af sygeplejersken efter ordination fra lægen (som ovenfor anført) Der gives svælganalgesi Diverse Patienten støttes, mens proben føres ned i spiserøret ca. 30 cm Sygeplejersken står på modsatte side af lægen og støtter patienten under undersøgelsen Patienten observeres med respiration, bevidsthedsniveau, puls, hjerterytme på skopet, sekret i luftvejene Der forefindes hjertestopknap i begge ekkorum, hvor undersøgelsen udføres, hjertestopvogn findes på M2 Ventilationsballon forefindes på stuen Udførende læge dokumenterer medicinindgift i medicinmodulet i Epj Efter undersøgelsen Diverse Patienten soigneres, evt. tandprotese isættes Patienten lejres i sideleje, hvis pt. stadig er sederet Patientens venflon fjernes
Page 1: 6.1.22 Transoesofagal EKKO (Version
Page 5: 6.1.22 Transoesofagal EKKO (Version

DOMCB8F18E78178B331C125741D003DE9D29B2JAB.pdf - e-Dok

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?