راهن٠ای جا٠ع تشخیص و در٠ان دیابت - دانشگاه علو٠پزشکی اردبیل

19تشخیص و طبقهبندي دیابتشدهاست.‏ بنابراین ازنظر پزشک و بیمار برچسبزدن و تعیین نوع خاصی از دیابت کمتر از درك پاتوژنز افزایش قند خونو درمان مؤثر آن اهمیت دارد.‏StagesNormoglycemia HyperglycemiaTypesNormal glucoseregulationImpaired Glucose ToleranceorImpaired Fasting GlucoseDiabetes MellitusNot insulin Insulin requiring Insulin requiringrequiring for control for survivalType 1*Type 2Other Specific Types**Gestational Diabetes**تصویر شمارهي 1:اختلالهاي گلیسمی:‏ انواع و مراحل اتیولوژیک.‏∗∗∗حتی پس از بروز بیماري به شکل کتواسیدوز،‏ این بیماران میتوانند بدون نیاز به درمان مدت کوتاهی کاملاً‏ بهبودیابند(«‏remission .(«honeymoonبیماران در این گروهها(مثلاً‏ مسومیتبه انسولین پیداکنند.‏،vacor بروز دیابت نوع 1 به هنگام بارداري)‏ بهندرت ممکناست براي آن که زنده بمانند،‏ نیاز مبرمیدیابت نوع ‎1‎‏(تخریب سلولهاي بتا که معمولاً‏ به کمبود مطلق انسولین منجرمیشود)‏دیابت بهواسطهي ایمنی.‏ این شکل از دیابت،‏ که تنها%5-%10مبتلایان به این بیماري را تشکیلمیدهد،‏ و پیش از اینبهطور کلی در زیر عنوان دیابت وابسته به انسولین گنجاندهمیشد،‏ حاصل تخریب سلولهاي بتا پانکراس طی یکفرآیند خودایمنی به واسطهي سلولی است.‏ نشانگرهاي تخریب ایمنی سلولهاي بتا شامل اتوآنتیباديهاي ضدسلولهاي جزایر،‏ اتوآنتیباديهاي ضدفسفاتازهايو IA-2 IA-2Bهستند.‏ معمولاً‏ در1انسولین،‏ اتوآنتیباديهاي ضد(‏GAD65‎‏)‏ و اتوآنتیباديها علیه تیروزین%85-%90افراد در زمان تشخیص افزایش قند خون ناشتا بهاضافهيیکی(و اغلب چند تا)‏ از این اتوآنتیباديها وجوددارند.‏ بیمار همراهی با HLA خاص دارد که اغلب میتوان به آنهاپیبرد،‏ پیوندهایی با ژنهاي DQA وDQBدارد،‏ و تحت تأثیر ژنهايDRBمیتوانند زمینهساز بروز یا محافظتکنندهي فرد در برابر ابتلا به آن باشند.‏قرارمیگیرد.‏ این آللهاي HLA-DR/DQدر این شکل از دیابت،‏ میزان تخریب سلولهاي بتا کاملاً‏ متغیر بوده،‏ و در برخی از افراد(‏ هب طورعمده شیرخوارانو کودکان)‏ سریع ولی در برخی دیگر(‏ هب طورعمده بزرگسالان)‏ کند است.‏ برخی از بیماران،‏ بهویژه کودکان ونوجوانان،‏ ممکناست با کتواسیدوز بهعنوان نخستین تظاهر بیماري مراجعهکنند.‏ برخی دیگر افزایش ملایمی در قند1. Glutamic Acid Decarboxylase