راهن٠ای جا٠ع تشخیص و در٠ان دیابت - دانشگاه علو٠پزشکی اردبیل

213اصول تغذیه مبتنی بر شواهد و توصیههایی براي درمان و پیشگیري از دیابت و عوارض مرتبط با آننقش چربیهايpolyunsaturatedفوق در مقایسه با چربیهاي اشباعشده از سطح کلسترول توتال ودر افراد مبتلا به دیابت مورد مطالعه قرارنگرفته،‏ و بهنظر میرسد که چربیهايLDL.monounsaturatedپلاسما را در افراد مبتلا به دیابت نوعنشان دادهشده که افزودنیهاي حاوي اسیدهاي چربخواهندکاست،‏ اما نه بهخوبی چربیهاي،N-3polyunsaturated سطح2کاهشمیدهند.‏ هرچند که افزایش کلسترولاست،‏ ولی احتمالاً‏ آثار نامطلوبی بر متابولیسم گلوکز ندارند.‏ افزودنیهاي حاويLDLتريگلیسریدهايپلاسما قدري نگرانکننده3-N، احتمالاً‏درمان هیپرتري گلیسریدمی شدید مفیدند.‏ در حالی که مطالعههاي پیرامون اسیدهاي چربN-3بیش از همه برايدر افراد مبتلا بهدیابت بیشتر از افزودنیها استفاده کردهاند،‏ ولی شواهدي از مطالعات روي عموم مردم وجوددارند که نشاندهندهينقش غذاهاي داراي اسیدهاي چربهفته،‏ به اندازهي کافی چربیهايN-3در پیشگیري از بیماريهاي قلبیعروقی هستند.‏ مصرف ماهی2-3N-3polyunsaturatedرا در اختیار فرد قرارمیدهد،‏ و میتوان آن را توصیهنمود.‏بار درنقش اسیدهاي چرب trans-unsaturated‏(که نخست از فرآوري روغنهاي گیاهی تهیه،‏ و سپس جامدتر[هیدروژنیزه]‏میشوند)‏ در افزایش کلسترولسطح کلسترولLDLHDLپلاسما،‏ مشابه چربیهاي اشباعشده است.‏ بهعلاوه،‏ این گروه از اسیدهاي چربپلاسما را کاهشمیدهند.‏ از این رو،‏ لازم است که مصرف اسیدهاي چربتاحدامکان transمحدودشود.‏ استرهاي از نوع استرول یا استانول گیاهی،‏ مانع جذب کلسترول موجود در غذا و املاح صفراوي در رودههامیشوند.‏ نشان دادهشده که روزانه2gاسترول/‏ استانول گیاهی،‏ سطح کلسترول توتال وLDLپلاسما را کاهشمیدهد.‏رژیمهاي کمچربیدر مطالعههایی که آثار حاصل از مصرف بیحد انرژي بهصورت تابعی از مقدار چربی موجود در غذا مورد ارزیابیقرارگرفته،‏ رژیمهاي کمچربی و پرکربوهیدرات با کاهش موقت مصرف انرژي و کاهش وزن در حد متوسط تارسیدن به یک تعادل جدید در وزن بدن همراهبودند.‏ در کنار این کاهش وزن متوسط،‏ کاهشی نیز در سطح کلسترولتوتال و تريگلیسیرهاي پلاسما و افزایش کلسترولHDLپیشمیآید.‏ بهعلاوه،‏ نشان دادهشده که رژیمهاي کمچربی وپرکربوهیدرات در درازمدت موجب هیچ افزایشی در سطح تريگلیسریدهاي پلاسما نمیشوند،‏ درعین حال کههمچنان کاهش وزن در حد متوسط را بهدنبال دارند.‏جایگزینساختن چربیهامصرف چربیها در غذاي روزمره را میتوان با کمترکردن مقدار غذايهاي پرچرب در رژیم غذایی بیمار،‏ تشویق وي بهمصرف غذاهاي کمچرب یا فاقد چربی،‏ و یا استفاده از جایگزینهاي چربیها(موادي که خصوصیات چربیها را تقلیدمیکنند،‏ولی میزان کالري آنها بسیار پایینتر است)‏ کاهشداد.‏ ‏«سازمان غذا و دارو»‏ دربارهي سلامت آن دسته از جایگزینها/‏جانشینهاي چربیها که امروزه مصرف زیادي دارند اطمینان کافی دادهاست.‏ مصرف منظم جایگزینهاي چربیها میتواندبه کاستن میزان مصرف چربیها(ازجمله چربیهاي اشباعشده و کلسترول)‏ کمککند،‏ اما ممکناست کاهش مصرف انرژيدرمجموع و یا کاهش وزن بیمار اتفاق نیافتد.‏ براي ارزیابی آثار ناشی از مصرف غذاهاي داراي جایگزینهاي چربیها بر میزانمصرف انرژي،‏ و کلاً‏ نوع غذاهایی که افراد مبتلا به دیابت استفادهمیکنند،‏ نیاز به مطالعهها و بررسیهاي درازمدت است.‏توصیهها