راهن٠ای جا٠ع تشخیص و در٠ان دیابت - دانشگاه علو٠پزشکی اردبیل

راهنماي جامع تشخیص و درمان دیابت292بیمهي شخص ثالث براي مراقبت از افراد مبتلا به دیابت،‏ آموزش ادارهيبیماري توسط خود بیمار و تأمین لوازم و تجهیزاتانجمن دیابت آمریکاتوصیههاي این مقاله مبتنی بر شواهدي است که در مقالات زیر آمدهاند:‏ ‏«آموزش ادارهي دیابت توسط خود بیمار(مرور تخصصی)»،‏Diabetes؛ Care ,18:1204-1214 1995 و ‏«استانداردهاي ملی برنامههاي آموزشی ادارهي دیابت توسط خود بیمار(مرور تخصصی)»،‏.Diabetes Care ,18:100-116 1995 در سال 1995 بهتصویب رسید.‏ آخرین بازنگري،‏ 2002.اختصارات:‏DCCT, Diabetes Control and Complications Trial;SMBG, Self-Monitoring of Blood Glucose.دیابت یک بیماري مزمن با عوارضی جدي،‏ پرهزینه و بالقوه کشندهاست،‏ که نزدیکگریبان آن هستند(‏‎1‎‏)،‏ و از این تعداد فقط1710تشخیص دادهشدهي دیابت در ایالات متحده در سالمیلیون آمریکایی دست بهمیلیون نفر تشخیص دادهشدهاند.‏ هزینهي کل اداره و درمان موارد92 ،2002میلیارد دلار تخمینزده شدهاست(‏‎1‎‏).‏ براي پیشگیريیا بهتأخیر انداختن این عوارض پرهزینه،‏ و قادرساختن افراد مبتلا به دیابت به ادامهي یک زندگی سالم و خلاق،‏لازم است تمام امکانات ازجمله مراقبتهاي درخور و مناسب مبتنی بر معیارها و ملاكهاي جاري پزشکی،‏ آموزشبیماران براي ادارهي بیماري خویش،‏ داروها و تجهیزات پزشکی در اختیار همهي بیماران باشند.‏ مقالهي حاضر،‏ مبتنیبر مرورهاي تخصصی تحت عناوین«آموزش ادارهي دیابت توسط خود بیمار»(‏‎2‎‏)‏ و ‏«استاندارهاي ملی برنامههايآموزشی ادارهي دیابت توسط خود بیمار»(‏‎3‎‏)‏ است.‏هدف از مراقبت پزشکی افراد مبتلا به دیابت،‏ کنترل قند خون در حد مطلوب و به حداقل رساندن عوارضبیماري است.‏ ‏«کارآزمایی کنترل و عوارض دیابت»‏نوع(DCCT)1نشانداد که درمانی که سطح گلوکز خون را در دیابتدرحدود نزدیک به طبیعی نگهمیدارد،‏ شروع عوارض میکروواسکولر را بهتأخیر انداخته یا پیشروي آن را کندمیکند.‏ ‏«مطالعه آیندهنگر دیابت در انگلستان»‏(UKPDS)خون در حد مطلوب،‏ میتواند براي افراد مبتلا به دیابت نوع2این موضوع را بهطور مستند نشانداد که کنترل سطح قندنیز مفید باشد.‏ براي نیل به کنترل مطلوب گلوکزخون،‏ لازم است که شخص مبتلا به دیابت بتواند به ارائهدهندگان مراقبتهاي بهداشتی خبره در این حیطه دسترسیداشتهباشد.‏ برنامههاي درمانی باید شامل آموزش ادارهي بیماري توسط خود بیمار،‏ ارزیابیهاي آزمایشگاهی منظم وبهموقع،‏ رژیم درمانی طبی،‏ داروهاي نسخهشده،‏ و پایش منظم گلوکز خون توسط بیمار(‏SMBG‏)‏ باشند.‏ مقاله بیاننظرات ‏«انجمن دیابت آمریکا»‏ تحت عنوان ‏«استانداردهاي مراقبتهاي پزشکی از افراد مبتلا به دیابت»،‏ خلاصهاي ازمراقبتهاي پزشکی در خور و مناسب براي افراد مبتلا به دیابت را ذکرمیکند(‏‎4‎‏).‏بخش مهمی از ‏«کارآزمایی کنترل و عوارض دیابت»‏ آموزش اداره بیماري توسط خود بیمار(در بیمارستان و یادر منزل)‏ بود،‏ که توسط گروهی متشکل از چند متخصص و کارشناسان رشتههاي علمی مختلف ارائهمیشد.‏ آموزش