Immunstimulanzien bei Infekten der oberen Atemwege

© Doreen Salcher
DA AUF REZEPT
Erfolgversprechende
Epilepsiebehandlung
Epileptische Anfälle beruhen auf spontanen, abnormen elektrischen
Entladungen der Hirnrinde, verlaufen hochsynchron und
-frequent, erfassen unterschiedliche Gruppen von Nervenzellen
und können – je nach betroffener Hirnregion – sekundenlange Aussetzer
(Absencen), Zuckungen von Extremitäten oder umfangreichere
Bewegungs- und Bewusstseinsstörungen auslösen. Am bekanntes -
ten sind die Zusammenbrüche mit den klassischen tonisch/klonischen
Krämpfen. Viele Ursachen werden diskutiert, die eigentlichen
Auslöser bleiben aber vorerst im Dunklen. Die antiepileptische Therapie
leidet darunter, dass die Ersttherapie nur bei rund der Hälfte der
Patienten erfolgreich ist. Immerhin erhöht ein Präparatewechsel die
Chance auf Anfallfreiheit um 10 bis 15%. Neue, moderne Gruppenvertreter
steigern sie um weitere 10 bis 20 %. Daher wird jedes neue
Antikonvulsivum, das zu den rund 20 schon vorhandenen antikonvulsiven
Wirkstoffen dazu kommt, begrüßt.
Im Oktober 2009 erschien ein Präparat mit dem Wirkstoff »Eslicarbazepinacetat«.
Es ist die Vorläufersubstanz von »Eslicarbazepin«
und mit anderen, schon bewährten antiepileptischen Substanzen –
»Carbamazepin« und »Oxcarbazepin« – verwandt. Sie alle setzen
die Erregungsschwelle in den Nervenzellen herab und stabilisieren
sie im inaktiven Zustand. Auf diese Weise werden die wiederholten
neuronalen Entladungen verhindert und die Krampfbereitschaft herabgesetzt.
Eine Tablette täglich zu/ohne Mahlzeiten genügt. »Eslicarbazepinacetat«
kommt als Zusatz zu einer bestehenden antikonvulsiven
Therapie bei erwachsenen Patienten mit bestimmten epileptischen
Krankheitsformen zum Einsatz. In drei Studien an mehr als
1.000 Patienten wurde die Effektivität dieses Wirkstoffes geprüft.
Das Präparat führte zur Senkung der Anfallfrequenz pro Monat von
7,7 auf 5,0. Unter Placebo ging sie von 7,0 nur auf 6,6 Anfälle
zurück. Die Ergebnisse sind bemerkenswert, weil die behandelten
Patienten teilweise schon jahrzehntelang an Epilepsie litten und die
medikamentöse Anfallskontrolle bisher nie befriedigend war. l
28 DA Februar 2010
Neue Waffe im
Kampf gegen
Diabetes
Durch die zivilisatorische Lebensweise nimmt die Entstehung
von Diabetes weltweit zu. Noch vor wenigen Jahrzehnten beschränkte
sich die Diabetesbehandlung auf Sulfonylharnstoffe,
Biguanide und Schweineinsulin. Mit einer verfeinerten
Steuerung der körpereigenen Insulinfreisetzung durch immer bessere
Präparate gelingt es das mikrovaskuläre Erkrankungsrisiko – Erblindung,
Nierenleiden, Nervenzerstörung – um bis zu 70 % zu
senken! Der Diabetesverlauf mit der steigenden Insulinresistenz in
der Muskulatur und dem zunehmenden Versagen der Insulinproduktion
in der Bauchspeicheldrüse erfordert eine intensivierte Therapie
mit Zweier- und Dreierkombinationen. Zwei Darmhormone – so genannte
Inkretine – steuern die nahrungsabhängige Insulinfreisetzung
und verbessern die Kontrolle der Zuckermenge im Blut. Es gelang,
sie künstlich in abgewandelter Form herzustellen und als neue Medikamente
zur Verfügung zu stellen. Sie verlangsamen außerdem
die Magenentleerung und dämpfen den Appetit. Der erste Vertreter
war »Exenatide«, dem jetzt »Liraglutid« folgte.
Seit September 2009 steht der Wirkstoff »Liraglutid« als Injektionslösung
im Fertigpen in der Warenliste. Eine Packung mit 2 Fertigpens
kostet 171,30 Euro (AVP). Die Blutzucker senkende Wirkung
von »Liraglutid« wird von hohen Glukosespiegel verstärkt und von
niedrigen gebremst. Dementsprechend gering ist das Hypoglylämierisiko.
»Liraglutid« hat
eine Wirkdauer von
24 Std. und verbessert
die glykämische Kontrolle
bei Typ 2-Diabetikern
durch Senkung sowohl
des postprandialen
als auch des Nüchternblutzuckers.
Während
»Exenatide« ausdrücklich
1 Std. vor den Mahlzeiten
zu injizieren ist,
kann »Liraglutid« zu jedem
beliebigen Tageszeitpunkt
gespritzt werden,
solange der Abstand
zwischen den Injektionen
24 Std. beträgt. Nebenwirkungen
sind in
den ersten beiden Behandlungsmonatenhäufig
und bestehen aus
Übelkeit (ca. 20 %),
Durchfall (11 bis 14 %)
und Erbrechen (8%). In der behandelten Vergleichsgruppe lagen die
Werte bei 4,1%, 4,6% und 1,3%. Schwere Hypoglykämien traten
unter „Liraglutid“-Monotherapie nicht auf, während in Kombination
mit Sulfonylharnstoffen bloß 0,02 schwere Unterzuckerung/Patientenjahr
festgestellt wurden. Bei anderen Antidiabetika-Kombinationen
waren es überhaupt nur mehr 0,001 Hypoglykämien/Patientenjahr.
l
© Anton Prado PHOTO