PALLIATIVMEDIZIN - Wikipallia

Pflegerische Aspekte bei Atemnot
Die Unterbrechung des Teufelskreises von Angst und Atemnot ist eines der wichtigsten Ziele pflegerischer Handlungen bei akuter Atemnot:
• Nicht mit dem Atem des Patienten mitschwingen - bewusst den eigenen Atemrhythmus beibehalten
• Aufklärung und Beratung des Patienten
•Notfallplan vom behandelnden Arzt erstellen lassen, die Bedarfsmedikamente bereitstellen und Patienten- und Angehörigeninstruktion
• Entspannungstraining (Progressive Muskelentspannung, Autogenes Training, Fantasiereisen, Musik, u.a.) und Erlernen von atemtherapeutischen
Techniken
• Atemerleichternde Lagerungen, atemstimulierende Einreibungen
Husten: tritt seltener auf als Dyspnoe
1., Produktiver Husten mit Fähigkeit zum Abhusten: Sekretolytika (Acetylcystein), Symptomkontrolle mit Antibiotika zur Schleimreduktion, Inhalationen
mit Sympathikomimetika, ausreichend Flüssigkeit oral, Lutschtabletten zur Reduktion des pharyngealen Reizes; Codein (Paracodintropfen bis 3 x 20,
Dihydrocodein beginnend mit 30 mgCodidol® oral)
2.,Produktiver Husten, wenn der Patient zu schwach zum Abhusten ist: Schleimreduktion mit Anticholinergica: 3 x 1/2 bis 1 Amp. Robinul® i.v.verdünnt
oder s.c.Buscopan® 4 x 1 Amp. s.c.oder Scopodermpflaster transdermal jeden drittenTag (hinter dem Ohr anbringen)
3., Reizhusten: Dihydrocodein oral (s.o.), Vernebler mit Benoxinate 2% (1:1 mit Kochsalzlösung), Versuch mit Dexamethason 16 - 24 mg/d i.v. oder oral
über mehrere Tage, dann reduzieren.
Hämoptysen/Hämoptoe
Nur in 1% der Hämoptysen tritt eine schwere Hämoptoe auf, Information des Patienten und seiner Angehörigen, rechtzeitig abklären, ob noch eine
Intervention mit Laser bzw. Embolisationindiziert sind, damit nicht unnötige Aktionen in die Wege geleitet werden, Notfallplan schriftlich festlegen -
Midazolam in 1 mg Schritten i.v.oder i.m. und Vendal 10 - 20 mg i.v.; dunkle Handtücher, Waschlappen, Bettwäsche bereitstellen/benutzen.
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