PALLIATIVMEDIZIN - Wikipallia

Epileptische Anfälle
V. Neurologische Symptome
Anfälle sind am Lebensende relativ häufig. Sie kommen vor allem bei primären und metastatischen Tumoren im Gehirn und bei toxisch-metabolischen
Enzephalopathien (bei Hypoglykämie oder hohen Opioid- oder Neuroleptikadosen) vor.
1., Allgemeine Vorgehensweise
Information von Patienten und Angehörigen, was ihnen bevorsteht und was sie tun können, wenn ein Anfall auftritt - meistens kurze Dauer, da
selbstlimitierend, postiktales Dämmern
2., Vorgehen beim Anfall selbst
Schutz vor Selbstverletzung, stabile Seitenlage; Antikonvulsiva bei Anfallsdauerlänger als 5 Minuten: Lorazepam 2,5 mg sublingual, Midazolam 5 mg
subkutan oder Diazepam 10 mg rektal
Nach dem Anfall: Arzt entscheidet über weitere Anfallsprophylaxe
Persistierende Anfälle in der Sterbephase: Midazolam als subkutane kontinuierliche Infusion über Pumpe
Hinweis
Bei hirneigenen Tumoren treten in ca. 50% Anfälle auf. Es gibt keinen Nachweis dafür, dass die prophylaktische Gabe von Antiepileptika bei Hirntumoren
in der palliativen Behandlungsphase einen Nutzen hat, um einen ersten Anfall zu verhindern. Deshalb und wegen dermöglichen Nebenwirkungen sollten
in dieser Phase Antikonvulsiva nicht prophylaktisch gegeben werden.
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