PALLIATIVMEDIZIN - Wikipallia

Antidepressiva[z.B. Trazodon (Trittico®) 50 - 150 mg];
Antiepileptika [Pregabalin (Lyrica®), zugelassen für Angststörung: 150 - 600 mg/d, mit150 mg in 2 ED beginnen, Erhöhung der Dosis nach einer Woche]
β-Blocker bei hoher Anspannungz.B. Nebivolol (Nomeron®) 1,5 - 2,5 mg
In einer akuten Panikattacke werden Benzodiazepine und sedierendeNeuroleptikaauch sublingual oder parenteral verabreicht.
Prädelir, Delir
Delirantes Syndrom: meist akut einsetzende Orientierungsstörung (Störung von Auffassung, Gedächtnis, Affekt und Antrieb) mit Halluzinationen,
fluktuierender Bewusstseinslage, Hyper-, aber auch Hypoaktivität. Meist besteht ein sehr hoher Leidensdruck, eventuell auch eine vegetative
Symptomatik. Ein Delir am Lebensende ist in 50% reversibel („Durchgangssyndrom“), da die Ursache behandelt werden kann.
Mögliche Ursachen:
Medikamente und deren Interaktionen [Steroide, Psychopharmaka, Opioide, Antiemetika,..], Hirntumore und Hirnmetastasen, Infekte, Entzug [Alkohol,
Medikamente, Drogen], metabolische Ursachen [Exsikkose, Elektrolytverschiebungen], Organversagen, endokrine Störungen
Therapie:
Diagnostik (DD nicht-konvulsiver Status epilepticus), möglichst kausale TH, Medikamente möglichst reduzieren.
medikamentös: Haldol® 5 - 10mg i.v. oder s.c. (titrierend bis 40 - 60mg), bei extremer Agitation Nozinan® 10 – 25mg (wirkt sedierend), für
länger dauernde Behandlung [Risperidon, Olanzapin, Quietapin – Dosisfindung!], bei begleitender Angst und Schlafstörungen Benzodiazepine
[Temesta® 2,5mg; Diazepam 10mg oder Psychpax® 3x 15-30ggt].
Pflegerisch: beruhigende und klärende Gespräche mit Patient und Angehörigen, Orientierung geben [vertraute Personen, gute Beleuchtung,
Uhr, strukturierter Tagesablauf,etc.], Angst und Misstrauen reduzieren
Bemerkung: bei beginnender Leber- oder Niereninsuffizienz können primär gut vertragene Medikamente nun toxisch wirken.
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