KVNO aktuell 5 2009 - Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein

Honorarreform
Änderungen zum 1. Juli -
Aber insgesamt nicht mehr Geld
Selbstzahlerleistungen
IGe-Leistungen richtig anbieten -
Schriftliche Zustimmung ist wichtig
Palliativversorgung
Einheitlicher Rahmenvertrag steht -
Attraktive Vergütung für SAPV-Leistungen
Hautkrebs-Screening
Kassen zahlen Excisionen
seit 1. Januar extrabudgetär
Protonenpumpeninhibitoren
Verordnungen steigen bis zu 20 Prozent -
Oft zu hohe Dosierung und zu langer Einsatz
5
09

Inhalt
1 Editorial
Schwerpunkt
2 Honorarreform nachgebessert: Änderungen zum 1. Juli – Unterm Strich aber nicht mehr Geld
Aktuell
5 Fortbildungspflicht: Der Countdown läuft ab
5 Keine Honorarkürzung für 68er
5 Kontoauszug reicht als Nachweis
6 Palliativversorgung: SAPV-Rahmenvertrag liegt vor
8 Elektronische Gesundheitskarte: Sind die Daten sicher?
Berichte
16 Zusätzliches Standbein für viele Praxen: Selbstzahlerleistung und Selbstzahlersprechstunde: Was geht? Was nicht?
20 Hausarztzentrierte Versorgung: Der Streit spitzt sich zu – Abrechnungsdaten nicht in private Hände
22 „Nutzen Sie extrabudgetäre Potenziale“
24 Influenza-Pandemie: Verdachtsfälle melden – Kostenerstattung der Schnelltests
26 Fragebogen für den Innovationspreis liegt jetzt vor
26 Praxisbörsentag: Einsteiger treffen Abgeber
27 Was Sie von den Serviceteams wissen wollten
28 Ärztegenossenschaft Rhein-Sieg: Mit Marktmacht und Behandlungspfaden
Service
30 KV Nordrhein seit zehn Jahren im Internet: Von 50 auf 5.000 User täglich
32 NRW-Parteitage von CDU und SPD: KVen treffen Politik
32 Kammerwahlen: Marburger Bund bleibt die stärkste Kraft
33 Neue Funktionen beim KV-PraxisCheck
34 Fax-Abruf
Praxisinfo
10 Extrabudgetäre Vergütung für Excisionen beim Hautkrebsscreening
10 Neue Vereinbarungen mit den BKKen Bertelsmann, Heilberufe und pronova
10 U10 und U11 auch mit der BKK Heimbach
10 Teilnehmer an der U5 bis U9 melden
10 Leistungen zur Empfängnisverhütung sind umsatzsteuerfrei
10 Neues Vordruckmuster für die spezialisierte ambulante Palliativversorgung
11 Abrechnung der Wegegelder bei den Ersatzkassen
11 Übersendung von Facharztberichten an Hausärzte
11 Hausarztvertrag: BKK24-Versicherte müssen keine Praxisgebühr zahlen
11 Hausarztvertrag: BKK Herford Minden Ravensberg verlangt Praxisgebühr
11 eGK-Lesegeräte: Betrüger unterwegs
Arzneimittelinfo
12 Arzneimittelausgaben steigen stark
12 Praxen erhalten DDD-Quoten
13 Verordnung von Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage
13 Erratum: Nicht-rezeptpflichtige Externa sind Sprechstundenbedarf
13 Höhere Me-too-Quote für Nervenärzte – Zyprexa wieder gelistet
14 Protonenpumpeninhibitoren zurückhaltend verordnen

Liebe Frau Kollegin, lieber Herr Kollege,
es steht viel auf dem Spiel. Überlegen Sie genau.
Der Hausärzteverband, allen voran sein Hauptgeschäftsführer Eberhard Mehl (ehemals AOK-Bundesverband)
will sich auch im Rheinland seinen lang gehegten Traum vom eigenen Vertrag außerhalb des KV-Systems erfüllen.
Unser Rat an die Kolleginnen und Kollegen: Überlegen Sie genau, ob Sie das mit allen Konsequenzen wirklich
wollen.
Fakt ist:
Seit 2005 gibt es in Nordrhein Hausarztverträge
An den existierenden und nach wie vor geltenden Hausarztverträgen in Nordrhein nehmen rund 4.000 hausärztliche
Kolleginnen und Kollegen teil. Das sind mehr als die Hälfte aller Hausärzte in Nordrhein. Fast 1 Million Patientinnen
und Patienten haben sich eingeschrieben. Das bringt jährlich rund 23 Millionen zusätzliches Geld, außerhalb
der Regelleistungsvolumen.
Neue Verträge mit dem Hausärzteverband bedeuten neue Einschreibungen; neue Überzeugsarbeit bei den Patienten;
zusätzliche Anpassung der Praxissoftware. Wollen Sie das wirklich?
Fakt ist:
Aus Zusatzverträgen erlöst die KV Nordrhein allein 300 Millionen Euro im Jahr. Vor allem für Hausärzte
Neben der Regelversorgung hat die KV Nordrhein 19 Sonderverträge abgeschlossen, an denen Hausärzte teilnehmen
können. Das bringt jährlich 300 Millionen Euro in die Kasse, vor allem der Hausärzte.
Der Ausstieg der Hausärzte schwächt die Marktmacht der KV, vor allem zu Ihren Lasten. Wollen Sie das wirklich?
Fakt ist:
Die KV Nordrhein fördert jährlich mit rund 2,5 Millionen Euro den hausärztlichen Nachwuchs
Um einen drohenden Nachwuchsmangel bei den Hausärzten abzuwenden, fördert die KV Nordrhein die Weiterbildung
von angehenden Hausärzten mit rund 2,5 Millionen Euro jährlich. Dieses Geld zahlen hausärztliche und fachärztliche
Kolleginnen und Kollegen gemeinsam.
Ein Ausstieg der Hausärzte aus dem KV-System stellt diese Solidarität in Frage. Wollen Sie das wirklich?
Fakt ist:
Die KV Nordrhein erhebt einen Verwaltungskostenbeitrag von nur 2,8 Prozent
Für alles, was die KV Nordrhein im Auftrag ihrer Mitglieder erledigt, erhebt sie einen Verwaltungskostensatz von 2,8
Prozent. Damit ist alles abgegolten. Der Hausärzteverband in Baden-Württemberg verlangt für Mitglieder 3 Prozent,
für Nicht-Mitglieder 5 Prozent.
Beim Umstieg auf Verträge des Hausärzteverbandes müssen Hausärzte zweimal Verwaltungskosten zahlen, an die
KV und den Hausärzteverband. Wollen Sie das wirklich?
Mit kollegialen Grüßen
Ihr Vorstand und Ihre hausärztlichen Kollegen aus der Vertreterversammlung
Dr. Leonhard Hansen, Dr. Klaus Enderer,
Dr. Thomas Fischbach, Kinder- und Jugendarzt; Dr. Rolf Ziskoven, Allgemeinmediziner;
Dr. Hans-Reinhard Pies, hausärztlicher Internist
Editorial
KVNO aktuell 5 2009
1

Honorarreform nachgebessert
Änderungen zum 1. Juli –
Unterm Strich aber nicht mehr Geld
Der Bewertungsausschuss setzt zum 1. Juli 2009 Änderungen an der Honorarreform fest. Einige Leistungen fal-
len dann aus den Regelleistungsvolumen (RLV) heraus und es gibt einen neuen Berechnungsmodus für die RLV von
Gemeinschaftspraxen. Einzelne Praxen profitieren von den Regelungen, doch mehr Geld kommt nicht ins System.
Noch weiß niemand genau, wie sich die Umsätze in den
Praxen entwickeln. Dennoch haben der GKV-Spitzenverband
und die Kassenärztliche Bundesvereinigung am 20.
April weitere Änderungen der Honorarreform beschlossen.
Sie nahmen unter anderem Leistungen aus den RLV
heraus, sodass diese ab dem dritten Quartal 2009 besser
vergütet werden können.
Tiefstpreis:
27 85 €
Für alle HNO-Leistungen im Quartal
Ihre gesetzliche Krankenkasse
HNO-Landesverband SCHLESWIG-HOLSTEIN · Landesvorsitzende Dr. med. Doris Hartwig-Bade · Moislinger Allee 7 · 23558 Lübeck · Bild: www.istockphoto.com · Agentur: www.hqhh.de
Der Berufsverband der HNO-Ärzte in Schleswig-Holstein prangert die niedrigen RLV
plakativ an. In Nordrhein liegt der RLV-Fallwert der HNO-Praxen im zweiten Quartal
nur bei 26,79 Euro. „Die meisten Kolleginnen und Kollegen können darüber hinaus keine
freie Leistung abrechnen“, moniert Dr. Joachim Wichmann, Vorsitzender des HNO-Berufsverbands
in Nordrhein. So drohe „der Ausverkauf einer ganzen Fachgruppe“.
2 Schwerpunkt
KVNO aktuell 5 2009
Psychiatrische Leistungen besser bezahlt
Zur „freien Leistung“ außerhalb des RLV werden unter
anderem psychiatrische Gesprächs- und Betreuungsleistungen,
im einzelnen die EBM-Nummern 14220, 14222,
21216, 21220 und 21222. Der Berufsverband Deutscher
Nervenärzte (BVDN) begrüßt die Korrektur. „Durch die
neue Regelung ist es gelungen, den befürchteten Kollaps
bei der ambulanten, wohnortnahen
Versorgung psychiatrisch
erkrankter Patienten
zu verhindern“, erklärte
der BVDN-Vorsitzende
Frank Bergmann.
„Das Gespräch mit dem Patienten
ist unser einziges
Werkzeug und in der Regel
enorm zeitintensiv. Dies
mit einer Pauschale von 30
bis 50 Euro – wie es die seit
dem 1. Januar 2009 geltende
Regelung vorschreibt –
abzugelten, hätte das Aus
für die wohnortnahe psychiatrische
Versorgung und
viele psychiatrische Praxen
bedeutet“, so Bergmann.
Allerdings würden auch mit

der neuen Vereinbarung psychiatrische Gesprächsleistungen
auf einem nach wie vor sehr niedrigen Niveau vergütet.
„Hier muss noch nachgebessert werden“, fordert
der BVDN-Vorsitzende.
Mehr Leistungen außerhalb der RLV
Weitere Leistungen, die ab 1. Juli außerhalb der RLV bezahlt
werden:
n anästhesiologische Leistungen des Abschnittes 5.3
des EBM
n nephrologische Leistungen der Abschnitte 4.5.4
und 13.3.6
n Bronchoskopien (EBM-Nummern 09315, 09316,
13662 und 13670)
Wie viel Honorar Ärzte für diese Leistungen erhalten,
steht noch nicht fest. Dies verhandeln Krankenkassen
und KV Nordrhein derzeit.
Gemeinschaftspraxen: Behandlungs- statt Arztfall
Die RLV von „fachungleichen“ Gemeinschaftspraxen, Medizinischen
Versorgungszentren und Praxen mit angestellten
Ärzten berechnen die KVen ab 1. Juli auf der Basis
des Behandlungsfalls. Bislang bildeten die Arztfälle die
Rechengrundlage. Zuschläge sollen verhindern, dass die
RLV zu stark sinken: Der Bewertungsausschuss beschloss
deswegen, die RLV für fach- und schwerpunktgleiche Berufsausübungsgemeinschaften
und Praxen mit angestellten
Ärzten der gleichen Arztgruppe um zehn Prozent zu
erhöhen. Im Fall von fach- und schwerpunktübergreifender
Gemeinschaften kann sich das RLV um fünf bis 40
Prozent erhöhen. Die Möglichkeit, die arztbezogenen RLV
untereinander zu verrechnen, bleibt bestehen.
Hintergrund der Änderungen: Die Festlegung des jeweiligen
arzt- und praxisbezogenen RLV auf Basis der Anzahl
der Arztfälle führte zu einem Anstieg der Fallzahlen.
Dadurch steigt das Risiko, dass sich kooperierende
Ärzte dauerhaft vermehrt Patienten zuweisen, um die
Fallzahlen zu erhöhen – zu Lasten von fachgleichen Kooperationen
und Einzelpraxen.
Der Bundesverband Medizinische Versorgungszentren
bezeichnet die Regelung als einen “Rückschlag für al-
NRW-Initiative für mehr
Honorargerechtigkeit vorerst gescheitert
Mehr Geld für die Praxen an Rhein, Ruhr und Neckar.
Das versuchten Ende April die Landesgesundheitsminister
von NRW und Baden-Württemberg
mit Hilfe des Bundsrates durchzusetzen. NRW-Gesundheitsminister
Karl-Josef Laumann sagte im
dortigen Plenum: „Wir brauchen eine gerechte und
angemessene Vergütung der ambulanten ärztlichen
Leistung. Dieses Ziel hat die Honorarreform verfehlt,
denn es ist nicht einzusehen, warum in den
Stadtstaaten über 400 Euro für die Behandlung eines
Versicherten zur Verfügung gestellt werden, in
NRW aber gerade einmal rund 330 Euro.“
Die ungleiche Bezahlung ambulanter ärztlicher
Leistungen wollten die Länder beenden. Der Antrag
sah unter anderem vor, dass
n ab 1. Oktober 2009 bis Ende 2010 der bundesdurchschnittliche
Behandlungsbedarf des ersten
Halbjahrs 2009 als Behandlungsbedarf je
Versichertem gelten sollte
n das auf einen KV-Bezirk entfallende Gesamthonorar
des Jahres 2008 im laufenden Jahr
nicht unterschritten werden dürfe
n in den Jahren 2009 und 2010 die KVen die Honorarverteilung
in ihrem Bereich selbst regeln
können, unter Berücksichtigung regionaler
Strukturen und Praxisbesonderheiten
Die Initiative scheiterte. Die anderen Bundesländer
fürchteten eine Umverteilung zu ihren Lasten.
So bleibt es, wie es ist: Für die Versorgung in NRW
steht weniger Geld zur Verfügung als in anderen
Bundesländern.
Auch NRW-Ministerpräsident Jürgen Rüttgers kritisiert
die schlechtere Vergütung der Vertragsärzte
in NRW. Er schreibt in einem Brief an den Vorstand
der KV Nordrhein: „Ich denke, dass dazu in nächster
Zeit Entscheidungen getroffen werden müssen,
die zukünftig zu einer Verbesserung der Honorarsituation
in Nordrhein-Westfalen, gerade im Vergleich
mit anderen Bundesländern, führen.“
Schwerpunkt
KVNO aktuell 5 2009
3

le Reformbestrebungen, die auf mehr Kooperation und
Zusammenarbeit in der ambulanten Medizin setzen”. Die
Zuschläge seien unzureichend, weil sie die Verluste nicht
kompensierten, die aus der neuen Fallzahlberechnung resultierten.
Dies betreffe vor allem Einrichtungen, die Patienten
fachübergreifend versorgten.
Der Bewertungsausschuss ist der Forderung der KBV
gefolgt, den bisher für die fachärztlichen Arztgruppen
einheitlich festgelegten Fallwertzuschlag zum RLV für
Teilradiologie arztgruppenbezogen zu differenzieren. So
kann der zwischen Arztgruppen zum Teil beträchtlich
schwankende Aufwand für teilradiologische Leistungen
berücksichtigt werden.
Geringere Rückstellungen – mehr fürs RLV
Um mehr Geld für die RLV zur Verfügung zu haben, sinken
die Rückstellungen ab 1. Juli. Dann müssen die KVen
Kommentar
Da irrt das Bundesgesundheitsministerium
Die Honorarreform hat für
das Gros der Praxen in Nordrhein
keinen Cent mehr gebracht.
Im Gegenteil. Rund
55 Prozent verlieren nach
Hochrechnungen Honorar.
Viele Praxen stünden vor
der Pleite, wenn nicht die
KV Nordrhein mit Stützungsmaßnahmen
die gravierendsten Verluste eindämmen
würde.
Statt die Fakten zur Kenntnis zu nehmen, pumpt
das Bundesgesundheitsministerium Steuergelder
in Anzeigen, die Mitte April auch in vielen nordrheinischen
Tageszeitungen erschienen sind. Die
Verantwortung für die gescheiterte Honorarreform
schiebt es darin den Kassenärztlichen
4 Schwerpunkt
KVNO aktuell 5 2009
nur noch zwei Prozent des RLV-Vergütungsvolumens
für die Bezahlung der Leistungen zurückbehalten, die
Praxen über das RLV hinaus abgerechnet haben. Bislang
waren es drei Prozent.
Kassen und KVen können zudem Leistungen der morbiditätsbedingten
Gesamtvergütung und Kostenerstattung
des Kapitels 32, die außerhalb der arzt- und praxisbezogenen
RLV vergütet werden, einer Steuerung
unterziehen. Das würde die morbiditätsbedingte Gesamtvergütung
anderer Ärzte oder Arztgruppen verbessern.
Von den Änderungen, die der Bewertungsausschuss beschlossen
hat, sollen Ärzte profitieren, die ein breites
Leistungsspektrum bieten, wenige Fälle, aber hohe Fallwerte
abrechnen. Ob die Maßnahmen die gewünschte
Wirkung erzielen, wird man erst 2010 wissen.
Vereinigungen zu. Das Motto lautet: Alles nur
ein Problem der Verteilung... Dies als gewagt
zu bezeichnen, ist eigentlich schon zu wenig.
Gelogen – das würde es besser treffen.
Ein Blick ins Gesetz reicht, um festzustellen,
wer verantwortlich ist: Auf fast 40 Seiten
schreibt Paragraf 87 des Sozialgesetzbuchs
V haarklein vor, wie das Honorar an die Vertragsärzte
zu verteilen ist. Das genau ist die
Wurzel des Übels. Die KV Nordrhein kann deswegen
nicht wie bisher - zusammen mit den
rheinischen Krankenkassen – das Honorar entsprechend
den regionalen Erfordernissen verhandeln
und verteilen.
Dr. Leonhard Hansen
Vorsitzender der KV Nordrhein

Fortbildungspflicht: Der Countdown läuft ab
Bis 30. Juni 2009 müssen Vertragsärzte und Psychotherapeuten
nachweisen, dass sie 250 Fortbildungspunkte
gesammelt haben. Dies betrifft alle Ärzte und
Psychotherapeuten, die am 30. Juni 2004 zugelassen
oder bei einem Vertragsarzt, einem Psychotherapeuten
oder in einem Medizinischen Versorgungszentrum angestellt
waren. Wer den Nachweis nicht erbringt, dem
Keine Honorarkürzung für 68er
Hat ein Vertragsarzt oder -psychotherapeut im Jahre 2008
sein 68. Lebensjahr vollendet, so droht ihm 2009 keine Honorarkürzung,
auch wenn er den Fortbildungsnachweis nicht
liefert. Dies hat die Kassenärztliche Bundesvereinigung am
Kontoauszug reicht als Nachweis
Der vom Gesetzgeber verlangte Nachweis über die Erfüllung
der Fortbildungspflicht wird in der Regel von der Ärztekammer
Nordrhein in Form eines Zertifikats ausgestellt.
Sie verlangt dafür eine Bearbeitungsgebühr von 20 Euro.
Der KV Nordrhein reicht indes ein Auszug aus dem Fortbildungskonto
der Kammer. Diesen können Sie selbst
über die Homepage der Kammer ausdrucken. Aus datenschutzrechtlichen
Gründen hat die KV Nordrhein keinen
Zugriff auf das bei den Kammern geführte Punktekonto.
Aus dem Auszug des Punktekontos muss ersichtlich sein,
dass die Fortbildungspunkte aus dem Zeitraum vom 1. Januar
2002 bis 30. Juni 2009 stammen. Psychotherapeuten
können ebenfalls einen Auszug Ihres Punktekontos an
die KV schicken.
Das ist aber oft gar nicht nötig. Denn Kammern und KV haben
einen unbürokratischen Datenabgleich vereinbart. Das
funktioniert aber nur, wenn Ärzte bzw. Psychotherapeuten
zugestimmt haben, dass die Kammer die Inhaber des Fortbildungszertifikats
an die KV Nordrhein übermitteln darf.
Wer auf dem Antragsformular sein Einverständnis für die
Übermittlung erklärt hat, braucht Nachweis oder Zertifikat
nicht an die KV zu senden. Wenn Sie der Datenübermitt-
droht nach dem Sozialgesetzbuch V eine Kürzung des
Honorars. In den ersten vier Quartalen um zehn, ab
dem fünften Quartal nach Ende der Frist sogar um 25
Prozent. Die Kürzung endet erst nach Ablauf des Quartals,
in dem der vollständige Fortbildungsnachweis erbracht
wird.
Weitere Informationen finden Sie im Internet unter www.kvno.de
31. März 2009 entschieden. Wer aber weiterhin gesetzlich
Versicherte behandeln will, kommt um den Nachweis nicht
herum. Die erforderlichen 250 Fortbildungspunkte müssen
diese Mitglieder bis 30. September 2011 nachweisen.
lung nicht zugestimmt haben, senden Sie bitte Ihr Zertifikat
per Post oder Fax an die KV.
KV Nordrhein
Qualitätssicherung
Tersteegenstraße 9
40474 Düsseldorf
Telefax 0211 5970 8160
Ansprechpartner der Kammern
Den aktuellen Punktestand können Sie nach Registrierung
über die Homepage Ihrer Kammer abrufen.
Sie benötigen dazu die Ärztekammer-Mitglieds-
bzw. PTK-Kennnummer und die Einheitliche Fortbildungsnummer.
Psychotherapeutenkammer NRW
Fortbildungskonto
Anja Sturm
Telefon 0211 5228 4731
(montags bis donnerstags 13-15 Uhr)
Ärztekammer Nordrhein
Abteilung Weiterbildung/Fortbildung
Telefon 0211 4302 1542 bis -44
Aktuell
KVNO aktuell 5 2009
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Palliativversorgung
SAPV-Rahmenvertrag liegt vor
Die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) ist in Nordrhein in einem einheitlichen Vertrag geregelt.
Die Vergütung ist attraktiv.
Alle Krankenkassen bzw. Kassenverbände in Nordrhein haben
sich mit der Kassenärztlichen Vereinigung auf einen
einheitlichen Rahmenvertrag verständigt. „Die Palliativversorgung
ist kein Feld für den Wettbewerb“, betont Dr.
Leonhard Hansen, Vorsitzender der KV Nordrhein. „Mit
diesem Vertrag ist es bundesweit erstmals gelungen, in
einer großen Region flächendeckend allen gesetzlich Versicherten
diese hoch spezialisierte Versorgung zur Verfügung
zu stellen“, sagt Cornelia Prüfer-Storcks, Mitglied
des Vorstands der AOK Rheinland/Hamburg.
Richtlinie regelt Voraussetzungen
Die Voraussetzungen für die Verordnung der SAPV sind
übernommen aus der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses.
So besteht ein Bedarf an SAPV dann,
Palliative Care Team
Der SAPV-Rahmenvertrag sieht als Vertragspartner
ein Palliative Care Team vor, also ein Team, das sich
zusammen setzt aus qualifizierten Palliativmedizinern
und Pflegekräften mit Palliative-Care-Ausbildung.
Das Team muss über eine eigene Rechtsform
verfügen und integriert in regionale Versorgungsstrukturen
sein.
Die vorhandenen multiprofessionell zusammengesetzten
Palliativnetzwerke in Nordrhein bieten hierfür
einen optimalen Ausgangspunkt. Schließlich haben
sich in einigen Regionen seit Jahren Ärzte, Palliativmediziner,
Palliativpflegedienste, Hospizler und
viele andere zusammen geschlossen, um die Versorgung
von Palliativpatienten in kooperativer Form
auszubauen.
6 Aktuell
KVNO aktuell 5 2009
wenn die anderweitigen Versorgungsformen inklusive der
allgemeinen ambulanten Palliativversorgung nicht oder
nur unter besonderer Koordination ausreichen würden.
Anhaltspunkt hierfür bietet das Vorliegen eines komplexen
Symptomgeschehens. Die Richtlinie führt dazu Kriterien
auf, beispielsweise eine ausgeprägte Schmerz- oder eine
ausgeprägte respiratorische/kardiale Symptomatik.
Bei der Versorgung stehen die individuellen Bedürfnisse
und Wünsche der Patientinnen und Patienten sowie die
Belange ihrer oder seiner vertrauten Personen im Mittelpunkt.
Die SAPV umfasst dabei je nach Bedarf:
n alle Leistungen der ambulanten Krankenbehandlung
n zusätzlich die im Einzelfall erforderliche Koordination
der diagnostischen, therapeutischen und pflegerischen
Teilleistungen und
n die Beratung, Anleitung und Begleitung des verordnenden
Arztes.
Die SAPV kann als Beratungsleistung, Koordination der
Versorgung, additiv unterstützende Teilversorgung oder
vollständige Versorgung erbracht werden. Es hängt vom
jeweiligen aktuellen Versorgungsbedarf ab.
Versorgungskonzept nötig
Für einen SAPV-Vertragsabschluss entsprechend des zwischen
Kassen und KV vereinbarten Rahmenvertrages muss
das Palliative Care Team ein Versorgungskonzept erstellen.
Dieses verbindliche, strukturierte und schriftlich dargelegte
Konzept muss folgende Angaben beinhalten:
n Standort
n Versorgungsgebiet und -prozess

n Kooperationspartner und -vereinbarungen
n Stellenplan
n personelle Zuständigkeit und Verantwortlichkeiten
n Qualifikationsnachweise
n Angaben zur Ausstattung
n Qualitätssicherungsmaßnahmen
n ein Konzept zur Sicherstellung der reibungslosen
Versorgung mit Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln und
der 24-Stunden-Bereitschaft
n eine Einschätzung der zu erwartenden Fallzahlen
und ein Fort- und Weiterbildungskonzept.
Wichtig ist zudem, die Personalstärke zu spezifizieren.
Wie viele Mitglieder das Team haben muss, hängt zwar
grundsätzlich von regionalen Begebenheiten ab, orientiert
sich gleichwohl aber an Zahlen im Rahmenprogramm
des Landes Nordrhein-Westfalen zur Umsetzung
der flächendeckenden palliativmedizinischen und palliativpflegerischen
Versorgung. Demnach ist für 250.000
Einwohner von ca. 230 Palliativpatienten auszugehen,
die der SAPV bedürfen.
Qualifikationen im Team
Dafür sollen mindestens drei qualifizierte Palliativärzte
(Ärzte, die die Zusatzweiterbildung Palliativmedizin haben)
und vier Pflegekräfte mit Palliative-Care-Ausbildung
zur Verfügung stehen. Diese arbeiten als Palliative
Care Team fachübergreifend mit anderen Professionen
eng zusammen. Dazu zählen in erster Linie mindestens
eine Apotheke und ein ambulanter Hospizdienst.
In der Apotheke sollte stets ein Fachapotheker für Offizin-
oder onkologische Pharmazie erreichbar sein und
sie muss palliativmedizinisch relevante Arzneimittel
vorhalten. Der ambulante Hospizdienst muss die Voraussetzungen
nach § 39 a des Sozialgesetzbuchs V
erfüllen.
Die SAPV verordnet der behandelnde Hausarzt oder der
Klinikarzt im Fall eines stationären Aufenthaltes. Das
Palliative Care Team führt ein Assessment durch. Hier
schätzen die Team-Mitglieder ein, ob der Patient einer
spezialisierten Versorgung bedarf und wenn ja, ob
es sich dabei um eine Teil- oder Vollversorgung handelt.
Die Krankenkasse übernimmt bei Erstverordnung
die Kosten für die verordneten und vom Palliative Care
Team erbrachten SAPV-Leistungen. Und zwar vom ärztlich
festgelegten Beginn an bis zur Entscheidung über
die weitere Behandlung.
Das Palliative Care Team muss „adäquat dokumentieren“.
Die Dokumentation muss patientenbezogene Daten und
allgemein anerkannte Indikatoren zur externen Qualitätssicherung
enthalten und eine bundesweite Evaluation
ermöglichen. Das Palliative Care Team bezieht dabei
den von der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin
und den Deutschen Hospiz- und Palliativverband empfohlene
Kerndatensatz ein.
Bestehende Palliativverträge bleiben
Die bestehenden Verträge über die allgemeine ambulante
Palliativversorgung bleiben davon unbeeinträchtigt.
Ausnahme: die Schnittstellen zum Palliative Care Team
kommen hinzu. „Damit bestätigen die nordrheinischen
Kassen, dass die Versorgung schwerstkranker Patienten
durch den eigenen Hausarzt nach wie vor oberste Priorität
hat und auch entsprechend gewürdigt wird“, kommentiert
Hansen.
SAPV-Vergütung
Die Vergütung der SAPV-Leistungen ist recht attraktiv:
n Koordination der Versorgung
einmalig 300 Euro für das Palliative Care Team (je 150
Euro Koordinations- und Assessementpauschale)
n Beratungsleistung (Telefonate/persönliche Gespräche mit
Patienten, Angehörigen, Hausarzt etc.)
20 Euro je Einsatz, bis zu maximal 80 Euro am Tag
n additiv unterstützende Teilversorgung in Ergänzung zu der
allgemeinen ambulanten Versorgung
40 Euro je Einsatz (ärztlich/pflegerisch), maximal 135,00
Euro am Tag
n vollständige Versorgung 225 Euro pro Tag
Mehr Infos zur Verordnung von SAPV finden Sie in den Praxisinformationen auf Seite 10.
Aktuell
KVNO aktuell 5 2009
7

Elektronische Gesundheitskarte
Sind die Daten sicher?
In der Diskussion über die Einführung der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) werden bestimmte Vorbehalte im-
mer wieder vorgetragen. KVNO aktuell hat Sven Marx, Leiter Datenschutz und Informationssicherheit bei der Ge-
sellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte (Gematik), mit den zentralen Kritikpunkten konfrontiert.
Was sind Pflicht und was sind freiwillige Anwendungen
der eGK?
Marx: Zu welchen Zwecken die elektronische Gesundheitskarte
verwendet werden darf, ist in Paragraf 291
des Sozialgesetzbuchs V festgelegt. Pflichtanwendungen
sind das elektronische Rezept und die europäische Krankenversicherungskarte.
Freiwillige Anwendungen sind:
Notfalldaten, der elektronische Arztbrief, Arzneimitteltherapiesicherheit,
die elektronische Patientenakte, das
Patientenfach und die Patientenquittung.
Hinzu kommt die Aktualisierung der Versichertenstammdaten
auf der eGK, beispielweise in der Arztpraxis. Hier
handelt es sich um eine Anwendung, die ohne Zutun des
Versicherten abläuft. So haben der Versicherte und der
8 Aktuell
KVNO aktuell 5 2009
Foto: Techniker Krankenkasse
Ab Oktober wollen erste Kassen in Nordrhein ihre Versicherten
mit der eGK ausstatten
Arzt stets die aktuellen und korrekten Daten vorliegen
und können damit arbeiten. Die lästige händische Adresskorrektur,
beispielsweise bei Umzug des Patienten, gehört
der Vergangenheit an.
Stimmt es, dass Daten unverschlüsselt auf der eGK gespeichert
werden?
Marx: Der Schutz der Daten auf der eGK wird in erster
Linie durch die Zugriffsrechte erreicht, die die Chipkarte
sicher durchsetzt. Frei auslesbar (also ohne besonderen
Schutz) sind auf der eGK nur die Versichertenstammdaten,
also Name, Anschrift und Geburtsdatum. Alle medizinischen
Daten (eRezepte und Notfalldaten) und die sogenannten
geschützten Versichertenstammdaten (Zuzahlungsstatus
etc.) sind nur lesbar, nachdem entweder der
Patient seine PIN eingegeben hat oder der Arzt sich mit
seinem Heilberufsausweis als Zugriffsberechtigter ausgewiesen
hat. Der Zugriff wird auf der eGK protokolliert
und ist somit auch nachträglich nachvollziehbar.
Werden medizinische Daten gesammelt und unverschlüsselt
auf einem zentralen Server gespeichert?
Marx: Die Daten sind stets für den einzelnen Versicherten
verschlüsselt, wenn sie die Arztpraxis in Richtung
der Telematikinfrastruktur verlassen. Die Übertragung
der Daten erfolgt nur, wenn der Patient durch Übergabe
der eGK (bei Pflichtanwendungen) oder durch Eingabe
seiner PIN (bei freiwilligen Anwendungen) zugestimmt
hat. Wünscht der Patient die Speicherung von Daten, so
geschieht dies auf verschiedenen, nicht miteinander verbundenen
Servern, den so genannten Fachdiensten.

Da die Daten vom jeweiligen Fachdienst nicht entschlüsselt
werden können, ist es auch nicht möglich,
die Daten eines Versicherten von verschiedenen Fachdiensten
zusammenzuführen, um zum Beispiel Profile
zu bilden. Die Fachdienste befinden sich weder
bei Krankenkassen noch den KVen, sondern bei den
Anbietern des jeweiligen Fachdienstes. Diese sind
durch die Gematik und das Bundesamt für Sicherheit
in der Informationstechnik geprüft und zugelassen
und können auch im laufenden Betrieb von der Gematik
kontrolliert werden.
Wer kann auf die medizinischen Daten zugreifen? Auch
Unberechtigte wie Arbeitgeber oder Versicherungen?
Marx: Nein. Zugreifen dürfen nur Ärzte, Zahnärzte, Apotheker,
Psychotherapeuten und deren berufsmäßige Gehilfen.
Sie müssen sich mit ihrem Heilberufsausweis gegenüber
der eGK des Versicherten legitimieren. Vorher
muss der Versicherte dem Zugriff und dem Speichern von
medizinischen Informationen zugestimmt haben. Im Übrigen
kann auch nur der Versicherte mit seiner eGK die
medizinischen Daten entschlüsseln. Ein Zugriff ohne die
explizite Zustimmung des Versicherten ist nicht möglich.
Die befürchtete Profilbildung von Versicherten anhand
medizinischer Daten ist technisch ausgeschlossen.
Kann der Arzt die Einhaltung seiner Schweigepflicht
und die Sicherheit seiner eigenen Informationstechnologie
noch gewährleisten?
Marx: Vorab: Juristisch gesehen überträgt nicht der
Arzt Daten aus seiner Pflichtdokumentation in die Telematikinfrastruktur,
sondern der Patient bringt Kopien
der Pflichtdokumentation in die Telematikinfrastruktur
ein. Natürlich führt der Arzt technisch mit seinem Praxisverwaltungssystem
diesen Vorgang aus. Er kann das
aber nur dann, wenn der Patient seinen Willen durch Eingabe
der PIN (freiwillige Anwendungen) oder Übergabe
der Karte (Pflichtanwendungen) explizit zum Ausdruck
gebracht hat. Insofern kann der Arzt in diesem Kontext
nicht gegen seine Schweigepflicht verstoßen.
Entscheidend ist auch, dass das Praxisverwaltungssystem
nicht direkt mit den Fachdiensten verbunden ist,
Gesetzliche Aufgaben der eGK
Neben den so genannten Patientenstammdaten soll
die eGK geeignet sein, Angaben aufzunehmen für
n die Übermittlung ärztlicher Verordnungen in
elektronischer und maschinell verwertbarer
Form sowie
n den Berechtigungsnachweis zur Inanspruchnahme
von Leistungen im Bereich der EU
Mit dem Einverständnis und der Autorisierung des
Patienten ist zudem das Erheben und Verarbeiten
möglich von:
1. medizinischen Daten, soweit sie für die Notfallversorgung
erforderlich sind
2. Befunden, Diagnosen, Therapieempfehlungen
sowie Behandlungsberichten in elektronischer
und maschinell verwertbarer Form für eine einrichtungsübergreifende,
fallbezogene Kooperation
(elektronischer Arztbrief)
3. Daten einer Arzneimitteldokumentation
4. Daten über Befunde, Diagnosen, Therapiemaßnahmen,
Behandlungsberichte sowie Impfungen
für eine fall- und einrichtungsübergreifende Dokumentation
über den Patienten (elektronische Patientenakte)
5. vom Versicherten selbst oder für sie zur Verfügung
gestellte Daten sowie
6. Daten über in Anspruch genommene Leistungen
und deren vorläufige Kosten für die Versicherten.
Quelle: Sozialgesetzbuch V, § 291a
sondern die Praxis dafür einen sogenannten Konnektor
nutzt. Der schützt die Umgebung des Leistungserbringers
vor potenziellen Bedrohungen aus dem Internet.
Zudem stellt der Konnektor sicher, dass nur
bei Einhaltung der definierten Zugriffsbedingungen
(zum Beispiel PIN-Eingabe) überhaupt Daten abgerufen
oder gesendet werden können. Der Konnektor
schützt den Arzt auch vor den Folgen versehentlicher
Falschbedienung und eventuellen ungerechtfertigten
Verdächtigungen, beispielsweise er habe ohne Einwilligung
des Versicherten auf Daten in der Telematikinfrastruktur
zugegriffen.
Aktuell
KVNO aktuell 5 2009
9

10
Praxisinfo
Extrabudgetäre Vergütung für
Excisionen beim Hautkrebsscreening
Die Excisionen im Rahmen des gesetzlichen Hautkrebsscreenings
und den Vereinbarungen für unter 35Jährige
(EBM-Nummern 10343 und 10344) werden außerhalb
des Regelleistungsvolumens vergütet. Die Regelung gilt
rückwirkend ab 1. Januar 2009. Gleiches gilt für die veranlassten
histologischen Untersuchungen (19310 EBM)
und die dadurch entstehenden Versandkosten (40100
EBM). Die EBM-Nummern 10343, 10344 und 19310
werden mit dem festen Punktwert in Höhe von 3,5001
Cent vergütet.
Bitte kennzeichnen Sie im Rahmen des Hautkrebsscreenings
die erbrachten histologischen Untersuchungen
(19310 EBM) und die Versandkosten (40100 EBM) mit
dem Buchstaben „S“. Nur dann kann die KV Nordrhein
sie extrabudgetär bezahlen.
Neue Vereinbarungen mit den BKKen
Heimbach, Bertelsmann, Heilberufe und
pronova
Die BKK Heimbach nimmt ab sofort am Präventionsangebot
für Kinder U10 und U11 teil.
An den Vereinbarungen über das Hautkrebsscreening unter
35 Jahren und dem Präventionsangebot für Kinder (U10
und U11) nehmen ab sofort die Bertelsmann BKK, die BKK
für Heilberufe und die pronova BKK teil. 090510
Die aktualisierte Teilnehmerliste finden Sie im Internet unter www.kvno.de
Teilnehmer an der U5 bis U9 melden
Nach Erhalt des Starterpaketes vom Landesinstitut für
Gesundheit und Arbeit (LIGA) NRW bitten wir, die Teilnahme
an den Früherkennungsuntersuchungen U5 bis
U9 zu melden. Die positive Meldepflicht wurde 2007 im
Heilberufsgesetz festgeschrieben. Näheres zur Datenmeldung
regelt die im September 2008 in Kraft getretene
Rechtsverordnung (wir berichteten). Das verbind-
Praxisinfo
KVNO aktuell 5 2009
liche Meldeverfahren für Kinder-Früherkennungsuntersuchungen
ist ein wichtiger Bestandteil des Handlungskonzeptes
für einen wirksamen Kinderschutz der Landesregierung
NRW.
Leistungen zur Empfängnisverhütung
sind umsatzsteuerfrei
Ärztliche Leistungen zur Empfängnisverhütung sind umsatzsteuerfrei
und zwar unabhängig von der jeweiligen
Verhütungsmethode. Das hat das Bundesfinanzministerium
beschlossen.
Die Entscheidung des Bundesfinanzministeriums beruht
auf der Erkenntnis, dass es sich um Leistungen handelt,
die der Aufrechterhaltung der Gesundheit dienen. Es gehe
nicht darum, zum Beispiel eine Schwangerschaft als
Krankheit zu verhüten. Diese Leistungen sollen vielmehr
gesundheitliche Risiken ausschließen, die regelmäßig
von gewollten und insbesondere ungewollten Schwangerschaften
ausgehen.
Die Entscheidung des Bundesfinanzministeriums wird den
Finanzministern der Länder übermittelt und Eingang in
die Umsatzsteuerrichtlinien finden.
Neues Vordruckmuster für die spezialisierte
ambulante Palliativversorgung
Vertragsärzte können die spezialisierte ambulante Palliativversorgung
(SAPV) auf dem neu eingeführten Vordruckmuster
63 verordnen. Darüber haben sich die Kassenärztliche
Bundesvereinigung und der GKV-Spitzenverband
verständigt.
Da die Ausstattung der Arztpraxen mit dem Vordruck
noch einige Zeit in Anspruch nehmen wird und die Vordrucke
erst zum 1. Juli 2009 in den Praxissoftwaresystemen
zur Verfügung stehen, können Sie das Muster
63 unter www.kvno.de im Internet der KV Nordrhein
herunterladen. Diese Übergangsregelung soll zunächst
für das 2. Quartal 2009 gelten. Danach können Sie das

neue Vordruckmuster über den Formularversand der KV
Nordrhein beziehen.Für die erstmalige Verordnung von
SAPV bei einem Patienten können Sie die Kostenpauschale
EBM-Nr. 40860 (Erstverordnung 25 Euro) und
für die Folgeverordnung bei dem gleichen Patienten die
EBM-Nr. 40862 (Folgeverordnung 15 Euro) abrechnen.
Die SAPV-Verordnungen werden außerhalb des arzt- und
praxisbezogenen Regelleistungsvolumens und zusätzlich
zur morbiditätsbedingten Gesamtvergütung honoriert.
Die Verordnung von SAPV ist erst möglich, wenn
die Palliative Care Teams zur Verfügung stehen. Sobald
das der Fall ist, werden wir Sie informieren.
Abrechnung der Wegegelder
bei den Ersatzkassen
Seit 2009 erfolgt die Abrechnung der Wegegelder bei den
Ersatzkassen genauso wie bei den Primärkassen. Bei Praxen,
die Wegegelder bei Ersatzkassenpatienten noch nach
Zonenangaben abgerechnet haben, wird die Abrechnung
von der KV Nordrhein automatisch richtig gestellt.
Übersendung von
Facharztberichten an Hausärzte
Bitte informieren Sie Ihre hausärztlichen Kolleginnen
und Kollegen mit Hilfe von Facharztberichten möglichst
zeitnah.
Hausarztvertrag: BKK24-Versicherte
müssen keine Praxisgebühr zahlen
Die BKK24 hat mit sofortiger Wirkung ihre Versicherten
für die Dauer der Teilnahme an einem Hausarztvertrag
von der Praxisgebühr befreit. Die Versicherten der BKK24
erhalten eine Befreiungskarte, die sie als Teilnehmer am
Hausarztvertrag ausweist. Bitte kennzeichnen Sie diese
Fälle mit der Symbolnummer 80040H auf dem Abrechnungsschein.
Für Versicherte, die die Praxisgebühr im
laufenden Quartal bereits bezahlt haben, erfolgt keine
Rückerstattung durch die Praxis. In diesen Fällen müs-
sen die Versicherten die Erstattung bei ihrer Krankenkasse
beantragen.
Hausarztvertrag: BKK Herford Minden
Ravensberg verlangt Praxisgebühr
Versicherte der BKK Herford Minden Ravensberg, die
nur auf Grund der Teilnahme am Hausarztvertrag von
der Praxisgebühr befreit waren, müssen ab 1. Juli 2009
zehn Euro Praxisgebühr zahlen.
eGK-Lesegeräte: Betrüger unterwegs
Nach uns vorliegenden Informationen treten Einzelpersonen
oder Techniker-Kolonnen in Praxen mit der Behauptung
auf, sie seien Partner der KV Nordrhein und würden
im Auftrag der KV Nordrhein eGK-Lesegeräte verkaufen
und/oder installieren. Dies ist unwahr. Derartige
Aufträge werden von der KV Nordrhein nicht vergeben.
Ansprechpartner
Montag bis Donnerstag von 8 bis 17 Uhr,
Freitag von 8 bis 13 Uhr.
Praxisinfo
Serviceteam Köln
Telefon 0221 7763 6666, Telefax 0221 7763 6450
E-Mail service.koeln@kvno.de
Serviceteam Düsseldorf
Telefon 0211 5970 8888, Telefax 0211 5970 8889
E-Mail service.duesseldorf@kvno.de
Wenn die Hotline der Serviceteams überlastet ist,
sprechen Sie bitte die einzelnen Abteilungen direkt
an. In der Servicebroschüre der KV Nordrhein finden
Sie Namen, Telefonnummern und die E-Mail-
Adressen.
Serviceboschüren erhalten Sie beim Formularversand:
Petersstr. 17-19
47798 Krefeld
Telefon 02151 3710 00
Telefax 02151 9370 655
E-Mail formular.versand@kvno.de
Praxisinfo
KVNO aktuell 5 2009
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12
Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
Arzneimittelausgaben steigen stark
Die Ausgaben für Arzneimittel und Impfstoffe in Nordrhein
lagen im März bei 279,3 Millionen Euro. Dies entspricht
einer Steigerung gegenüber dem Vorjahresmonat
von gut 22 Prozent, die bundesweite Steigerung lag bei
19 Prozent. Der starke Anstieg im März ist vor allem darauf
zurückzuführen, dass die Osterferien 2008 in diesem
Monat lagen.
Doch auch im Quartalsvergleich zeigt sich der Trend stark
steigender Ausgaben. Im ersten Quartal 2009 lagen Umsätze
für Medikamente und Impfstoffe nach den Zahlen
der Bundesvereinigung der Apothekerverbände (ABDA)
in Nordrhein bei 786 Millionen Euro. Dies entspricht einer
Steigerung von 7,9 Prozent gegenüber dem Vorjahresquartal.
Bundesweit sind die Ausgaben in den ersten
drei Monaten um 5,1 Prozent gestiegen. Die Ausgabensteigerung
ist trotz Richtgrößen und Zielvereinbarungen
Praxen erhalten DDD-Quoten
Die praxisindividuellen DDD-Quoten sind mit dem Abrechnungspaket
im April erstmals an rund 9.000 Ärzte in
Nordrhein versendet worden. Die Werte für die fünf Zielfelder,
die in 2009 neu in die Arzneimittelvereinbarung
aufgenommen wurden, dienen zunächst nur zur Information,
denn sie basieren auf den Verordnungsdaten des
ersten Halbjahres 2008. Die Zahlen für das erste Quartal
2009 stehen erst im Oktober zur Verfügung.
Für die Zielfelder wurden Quoten auf der Basis der definierten
Tagesdosen (DDD) vereinbart. Die amtliche DDD
legt die mittlere tägliche Erhaltungsdosis für die Hauptindikation
eines Arzneimittels bei Erwachsenen fest. Sie ist
eine rechnerische Größe, keine Dosierungsempfehlung.
Wer die DDD-Quoten verfehlt, dem droht ein Honorarabzug
von bis zu fünf Prozent:
n Für Praxen mit Me-too-Quote, die in 2009 die
Richtgröße überschreiten, die Me-too-Quote und
mindestens eine der DDD-Quoten verfehlen.
Arzneimittelinfo
KVNO aktuell 5 2009
in Nordrhein überproportional. „Der sinnvolle und indikationsgerechte
Einsatz sollte im Vordergrund stehen“,
sagt Dr. Leonhard Hansen, Vorsitzender der KV Nordrhein.
Ärzte sollten Polypharmazie vermeiden und besonders
bei Protonenpumpeninhibitoren auf den indizierten
Einsatz achten.
n Für Praxen ohne Me-too-Quote, die in 2009 die
Richtgröße überschreiten und mindestens eine der
DDD-Quoten verfehlen.
Praxen, die in 2009 alle Ziele, Generika-, Me-too- und
DDD-Quote, erreichen, sind von der Richtgrößenprüfung
befreit.
DDD-Quotenziele 2009
Arzneimittelausgaben 2009
im Vergleich zum Vorjahr
(monatlicher Vergleich)
2008 2009
Arzneimittelgruppe Anteil DDD an Arzneimittelgruppe
Antibiotika 95% Generika
RAA-System 80% ACE-Hemmer
Lipidsenker 94% Statine
Orale
Antidiabetika
90% Metformin oder
Sulfonylharnstoffe
Erythropoetin 25% Biosimilars über alle Indikationen

Verordnung von Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage
Der Heilmittelkatalog sieht bei Erkrankungen des Nervensystems
bei bestimmten Indikationensschlüsseln als vorrangiges
Heilmittel die Verordnung von KG-ZNS-Kinder
bzw. KG-ZNS vor, zum Beispiel bei ZN1 oder ZN2. Zur Behandlung
von zentralen Bewegungsstörungen kann somit
zur Erleichterung des Bewegungsablaufes durch Ausnutzung
komplexer Bewegungsmuster, Bahnung von Innervation
und Bewegungsabläufen und Förderung der Hemmung
von Reflexen KG-ZNS verordnet werden. Dabei setzt der
Therapeut Techniken nach Bobath, Vojta (KG-ZNS-Kinder)
oder PNF (Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation)
ein. (Heilmittelrichtlinien, 17.A.2.5 bzw. 2.6)
Nicht-rezeptpflichtige Externa, die bei traumatisch bedingten
Schwellungen, Ödemen und stumpfen Traumata
eingesetzt werden, können Ärzte als Sprechstundenbedarf
(SSB) verordnen. In der April-Ausgabe von KVNO aktuell
hatten wir gemeldet, dass sie nicht mehr verordnet werden
könnten. Außer im SSB können diese nicht-rezeptpflichtigen
Externa auch bei Kindern und bei Jugendlichen
Der verordnende Arzt muss dies nicht differenzieren, so
dass der Therapeut je nach Ausbildung selbst entscheiden
kann, welche der Techniken er verwendet. Die Vergütung
für die verschiedenen Techniken ist kassenunabhängig
identisch, so dass der Therapeut die gleiche Vergütung
bekommt.
Falls eine bestimmte Technik gewünscht sein sollte, ist es
dem verordnenden Arzt natürlich unbenommen, dies auf
dem Rezept hinter KG-ZNS zu vermerken. Dies schränkt
aber unter Umständen den Patienten in der freien Wahl
seines Therapeuten ein.
Erratum: Nicht-rezeptpflichtige Externa sind Sprechstundenbedarf
Die Me-too-Quote für Nervenärzte 2009 steigt auf 10,9
Prozent. Der Grund für die Anhebung: Die neuen Quoten
2009 wurden unter der Annahme vereinbart, dass für Olanzapin
Generika verfügbar seien.
Der Hersteller Lilly hat jedoch im Dezember 2008 einen
Rechtsstreit vor dem Bundesgerichtshof gewonnen. Generische
Olanzapin-Präparate dürfen seitdem nicht mehr
vertrieben werden. Daher erfüllt das Original-Präparat
Zyprexa wieder die formellen Kriterien, um auf der Metoo-Liste
der KV Nordrhein gelistet zu werden.
Nach einer erneuten Berechnung unter Berücksichtigung
von Olanzapin wurde die Me-too-Quote der Nervenärzte
Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
mit Entwicklungsstörungen zu Lasten der gesetzlichen
Krankenversicherung verordnet werden. Zum ersten April
2009 ist die neu gefasste Arzneimittelrichtlinie in Kraft
getreten (wir berichteten). Die Richtlinie legt fest: Rezeptpflichtige
Externa zur Behandlung traumatisch bedingter
Schwellungen, Ödeme und stumpfer Traumata dürfen
Ärzte nicht mehr auf Kassenrezept verordnen.
Höhere Me-too-Quote für Nervenärzte – Zyprexa wieder gelistet
um einen Prozentpunkt auf 10,9 Prozent angehoben. Die
Änderung gilt rückwirkend ab 1. Januar 2009.
Pharmakotherapie- und Heilmittelberatung
Pharmakotherapieberatung
Telefon 0211 5970 8111
Telefax 0211 5970 8136
E-Mail pharma@kvno.de
Bei Fragen zu Prüfung und Verfahren:
Qualitätssicherung Prüfwesen
Telefon 0211 5970 8396
Telefax 0211 5970 9396
E-Mail margit.karls@kvno.de
Arzneimittelinfo
KVNO aktuell 5 2009
13

14
Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
Protonenpumpeninhibitoren zurückhaltend verordnen
Protonenpumpeninhibitoren (PPI) verursachen 4,2 Prozent
der Arzneimittelkosten – trotz Generika und Festbetragsbildung
steigen die Umsätze. Denn die PPI sind
eine der Medikamentengruppen mit dem stärksten Verordnungszuwachs.
Seit Markteinführung steigen die verordneten
Dosen um zehn bis zwanzig Prozent jährlich.
In Nordrhein werden jährlich circa 161 Millionen DDD an
PPI verordnet. Damit könnte jeder zwanzigste der rund
acht Millionen gesetzlich Versicherten in Nordrhein ein
Jahr lang PPI erhalten. Fast achtzig Prozent der verordneten
Dosen entfallen auf den Wirkstoff Omeprazol.
Die zunehmenden Verordnungen von PPI hängen zusammen
mit der besseren Wirksamkeit im Vergleich
zu anderen Antacida, der geringen Nebenwirkungsrate
und guten Verträglichkeit. So weit, so gut. Doch das
rasante Wachstum liegt besonders an der reflexhaften,
hochdosierten Verordnung im Krankenhaus, dem
zu langen Einsatz und der Verwendung bei funktioneller
Dyspepsie.
Alle „Prazole“ haben den selben Wirkmechanismus.
Nach Resorption werden sie ph-abhängig im sauren
Milieu der Parietalzellen aktiviert und hemmen folgend
die Protonenpumpe und Säureproduktion des Magens.
Die PPI-Wirkstoffe
Anteil der Wirkstoffe an den Gesamtverordnungen
von PPI nach DDD vom dritten Quartal 2007 bis zweiten
Quartal 2008 in Nordrhein.
DDD Anteil verordneter Dosen
Omeprazol 20 78,40%
Pantoprazol 20 9,46%
Esomeprazol 20 7,16%
Lansoprazol 15 4,17%
Rabeprazol 10 0,81%
Arzneimittelinfo
KVNO aktuell 5 2009
Quelle: eigene Auswertungen
Der klinische Unterschied zwischen den PPI ist gering.
In Einzelfällen kann wegen des Interaktionspotenzials
oder aufgrund der Galenik ein einzelner Wirkstoff oder
ein einzelnes Präparat bevorzugt werden.
Omeprazol-Generika sollten Ärzte aufgrund der Studienlage
und des Preises in der Regel bevorzugen. Diese sind
auch für Kinder ab einem Jahr zugelassen. Anfang Mai
2009 läuft der Patentschutz für Pantoprazol aus.
Indikation und Dosierung beachten
PPI sind in Abhängigkeit von der Dosierung für unterschiedliche
Indikationen zugelassen. Eine hochdosierte
Langzeittherapie ist nur bei Zollinger-Ellison-Syndrom
indiziert. Für die Eradikation bei Infektionen mit Helicobacter
pylori nach der französischen oder italienischen
Tripeltherapie sind alle PPI zugelassen.
Refluxösaphagitis
Etwa ein Viertel aller Erwachsenen leidet unter gelegentlichem
Sodbrennen, die Therapie erfolgt symptomatisch.
n GERD: Akuttherapie: PPI in üblicher Standarddosierung.
Langzeittherapie: Wahl der niedrigsten wirksamen
Dosis.
n NERD und leichtgradige Refluxösophagitis: bedarfsadaptierte
Langzeittherapie mit PPI, wenn
möglich Behandlung mit H2-Antagonisten prüfen.
n Gelegentliche leichtere Refluxbeschwerden (ohne
endoskopische Zeichen): Antacidum bzw. probatorisch
H2-Antagonisten (siehe auch funktionelle
Dyspepsie)
Peptische Ulcera
Ein Ulcus ventriculi oder duodeni sollte unter der Standardtherapie
mit einem PPI nach vier, maximal acht
Wochen abgeheilt sein. Zur Prophylaxe des NSAR-Ulcus
können PPI in niedriger Dosierung eingesetzt werden.
Bei zehn bis 20 Prozent der Patienten treten unter einer
NSAR-Therapie Schleimhautläsionen auf. Das Risiko
einer signifikanten Komplikation (Blutung) liegt bei ein
bis vier Prozent pro Jahr. Aus wirtschaftlichen Gründen

sollte die Prophylaxe des NSAR Ulkus auf Patienten mit
erhöhtem Risiko beschränkt bleiben.
Das Risiko für die Ausbildung von Komplikationen ist erhöht
bei Patienten
n die älter als 60 Jahre sind
n mit schweren systemischen Erkrankungen
n mit früher aufgetretener GI-Blutung
n mit bekannter Ulkuskrankheit
n die gleichzeitig Corticosteroide erhalten
n die gleichzeitig Antikoagulantien erhalten
n die gleichzeitig niedrig dosierte ASS erhalten
Funktionelle Dyspepsie
Ein Reizmagen findet sich bei circa fünf Prozent aller
Patienten in der Allgemeinarztpraxis. Trotz der häufigen
Diagnose gibt es kein einheitliches Behandlungsschema,
eine Umstellung der Ernährung (Art, Menge, Zeitpunkt)
und der Lebensgewohnheiten (Rauchen) sollte im Vordergrund
stehen. Für die rein symptomatische Behandlung
können auch H2-Antagonisten wie Ranitidin ein-
Zulassung und Dosierungsempfehlung für die einzelnen PPI
gesetzt werden, das jedoch wie die PPIs in dieser Indikation
nicht zugelassen ist.
Tipps zum wirtschaftlichen Verordnen
n Bevorzugen Sie preiswerte Generika
n Hochdosierte Therapie von Ulcera auf vier bis acht
Wochen beschränken
n Zur Prophylaxe und symptomatischen on demand
Therapie reichen meist niedrige Dosen
n Prophylaxe der NSAR-Ucera auf Risikopatienten
beschränken
n Für die Therapie der funktionellen Dyspesie gibt es
kein einheitliches Behandlungsschema. Weichen Sie
wenn möglich auf rezeptfreie H2-Antagonisten aus
n Dosierung und Fortführung der Entlassmedikation
hinterfragen
n Notwendigkeit der Langzeittherapie regelmäßig
prüfen. Bei der langfristigen Behandlung können
Störungen des Knochenstoffwechsels und Lungeninfektionen
durch bakterielle Besiedlung im oberen
GI-Trakt auftreten.
Omeprazol Esomeprazol Pantoprazol Lansoprazol Rabeprazol
Dosierung (mg), DDD 10 20 40 20 40 20 40 15 30 10 20
Eradikationsbehandlung x x x x x x
Zollinger Ellison Syndr. x x x x x x x
T Ulcus duodeni x x x x x x x
P Ulcus duodeni x x x
T Ulcus ventriculi x x x x x x
P Ulcus ventriculi x
P/T NSAR Ulcera x P P x
T Refluxösophagitis x x x x x x x x
P Refluxösophagitis x x x x x (x) x (x)
Sympt Behandlung gastroösophagealer
Refluxkrankheit
P: Prophylaxe, T: Therapie
Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
x x x x x
Quelle: Fachinformationen
Arzneimittelinfo
KVNO aktuell 5 2009
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16 Hintergrund
KVNO aktuell 5 2009
Zusätzliches Standbein für viele Praxen
Selbstzahlerleistung und Selbstzahler-
sprechstunde: Was geht? Was nicht?
Der Umsatz der Selbstzahlerleistungen in Deutschlands Praxen liegt bei gut einer Milliarde
Euro pro Jahr. Das Angebot ist zulässig, doch es gibt rechtliche Grenzen. Welche das sind, er-
läutert Rechtsanwalt Dr. Horst Bartels, Justiziar der KV Nordrhein.
Selbst zahlen müssen gesetzlich Versicherte Patienten Leistungen der gesetzlichen
Krankenversicherung, für die vom Patienten ausdrücklich eine
Privatbehandlung gewünscht wird (§ 18 Abs. 8 Nr. 2 Bundesmantelvertrag-
Ärzte, kurz: BMV-Ä). Dieser Fall hat praktisch kaum eine Bedeutung.
Ganz im Gegensatz zu den Leistungen, die generell nicht Gegenstand der
gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sind oder Leistungen, die die gesetzlichen
Kassen im konkreten Einzelfall nicht bezahlen, da sie im Einzelfall
zwar medizinisch sinnvoll, aber nicht medizinisch notwendig sind. Diese
Leistungen werden häufig auch als individuelle Gesundheitsleistungen (IGe-
Leistungen) bezeichnet. Ihr Einsatz beginnt also da, wo die vertragsärztliche
Versorgung endet. Die Leistungen in der vertragsärztlichen Versorgung sind
vom Inhalt und Umfang her begrenzt. Versicherungsfall der vertragsärztlichen
Versorgung ist im Wesentlichen die Krankheit. Das führt dazu, dass
– neben speziellen Leistungen zur Prävention und Mutterschaftsvorsorge
– Diagnostik und Therapie im Zentrum des Leistungsgeschehens stehen.
IGeL: Empfehlenswert – aber außerhalb der GKV
Ige-Leistungen beziehen sich also nicht auf Krankheiten, die die Leistungsfähigkeit
betreffen, zum Beispiel bei der Sporttauglichkeitsuntersuchung
oder die Einschätzung der künftigen Gesundheitsentwicklung und körperlichen
Gesundheit im privaten und beruflichen Umfeld. Derartige Leistungen
sind generell nicht Gegenstand der vertragsärztlichen Versorgung. Ärzte
können sie also privat abrechnen.
Auch das Wirtschaftlichkeitsgebot, welches das Sozialgesetzbuch V (SGB
V) fixiert, begrenzt den Umfang der vertragsärztlichen Leistungen. Die Leistungen
müssen demnach ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein
und dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten (§ 12 Abs. 1). Da-

aus folgt, dass eine Leistung, die
zwar generell Gegenstand der vertragsärztlichen
Versorgung ist, im
konkreten Fall als IGe-Leistung erbracht
werden muss, wenn sie nicht
alle der genannten Voraussetzungen
erfüllt.
Beispielsweise gilt dies für die PSA-
Bestimmung oder die Glaukom-Untersuchung,
wenn diese Leistungen
im konkreten Einzelfall nicht notwendig
sind. Wer beurteilt das? Der
Arzt aufgrund des konkret vorliegenden
Krankheitsverlaufs. Die
Entscheidung muss indes im Zweifel
der Prüfung standhalten, ob sie
medizinisch vertretbar ist.
Patient muss zustimmen
IGe-Leistungen sind aus ärztlicher
Sicht erforderlich oder empfehlenswert,
zumindest aber sinnvoll
– aber nicht als Vertragsleistungen
dem Patienten geschuldet.
Die müssen sie zudem ausdrücklich
wünschen, was in einer schriftlichen
Vereinbarung zum Ausdruck
zu bringen ist (§ 18 Abs. 8 Nr. 3
BMV-Ä). Drei Punkte sollten Sie
beachten:
1. In diesem Vertrag müssen Sie
den Patienten auf die Pflicht
zur Kostenübernahme hinweisen.
2. Außerdem ist der Patient vor
Muster 1: Leistung außerhalb der GKV
Beginn der Behandlung darüber zu informieren, dass die in Rede stehende
Leistung nicht oder jedenfalls im konkreten Fall nicht zum Leistungskatalog
der GKV zählt.
3. Weiterhin muss die Praxis den Patienten über die Kosten unterrichten,
sodass er letztlich eine „informierte Unterschrift“ unter sein ausdrückliches
Verlangen auf diese Leistungen setzen kann.
Patienten-Erklärung inklusive der erforderlichen Honorarvereinbarung
___________________________________________________________________
Name und Vorname der Patientin/ des Patienten
___________________________________________________________________
Anschrift
___________________________________________________________________
Ich wünsche, durch die/den behandelnde(n) Ärztin/Arzt Leistungen gemäß
GOÄ in Anspruch zu nehmen (Angabe der Einzelleistungen nach GOÄ-Ziffern, Euro-Beträge):
___________________________________________________________________
Ich vereinbare hierfür ein Honorar über voraussichtlich Euro
Es ist mir bekannt, dass die Krankenkasse, bei der ich versichert bin, eine im Sinne des Gesetzes ausreichende
Behandlung gewährt und vertraglich sichergestellt hat. Ich wünsche dennoch die oben
aufgeführten Leistungen. Ich weiß, dass die Behandlung seitens meiner Krankenkasse nicht erstattungsfähig
ist und dass der oben genannte Betrag von mir selbst zu tragen ist.
___________________________________________________________________,
Ort, Unterschrift Ärztin/Arzt
___________________________________________________________________
Datum, Ort, Unterschrift Patientin/Patient
Hintergrund
KVNO aktuell 5 2009
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Muster 2: Fehlende Genehmigung zur GKV-Abrechnung
Patienten-Erklärung inklusive der erforderlichen Honorarvereinbarung
___________________________________________________________________
Name und Vorname der Patientin/ des Patienten
___________________________________________________________________
Anschrift
Mir ist bekannt, dass die von mir gewünschte Leistung von der Krankenkasse, bei der ich versichert
bin, vertraglich sichergestellt ist. Mein behandelnder Arzt kann diese Leistung nicht als Kassenleistung
erbringen, er hat mich darauf hingewiesen, dass ich diese Leistung bei einem anderen Vertragsarzt
in Anspruch nehmen kann. Ich wünsche dennoch die Erbringung folgender Leistungen durch
meinen behandelnden Arzt (Angabe der Einzelleistungen nach GOÄ-Ziffern, Euro-Beträge):
___________________________________________________________________
Ich vereinbare hierfür ein Honorar über voraussichtlich Euro
___________________________________________________________________
Ich weiß, dass die Behandlung seitens meiner Krankenkasse nicht erstattungsfähig ist, und dass
der oben genannte Betrag von mir selbst zu tragen ist.
___________________________________________________________________
Datum, Ort, Unterschrift Ärztin/Arzt
____________________________________________________________________
Datum, Ort, Unterschrift Patientin/Patient
18 Hintergrund
KVNO aktuell 5 2009
Das zulässige Angebot
Eine Information der Patientinnen
und Patienten über das Angebot von
Selbstzahlerleistungen ist zulässig.
Nicht aber das Abdrängen in die Privatbehandlung
zum Beispiel über
kurzfristige Termine bei akuter Behandlungsbedürftigkeit.
Das hat das
Landessozialgericht NRW in einem
Beschluss am 21. Oktober 1998 festgestellt
(Az.: L 11 B 35/98 KA).
Bezüglich des Leistungsangebots ist
festzustellen, dass ein Arzt, der eine
Leistung im Rahmen der vertragsärztlichen
Versorgung erbringen kann und
darf, sie nicht lediglich wegen der Honorierung
nur als Privatleistung anbieten
kann. Finanzielle Aspekte berechtigen
den Arzt nicht, den Patienten
gesetzlich vorgesehene Leistungen
außerhalb des Systems der gesetzlichen
Krankenversicherung zukommen
zu lassen.
Das bedeutet, dass der Arzt gesetzlich
vorgesehene Leistungen nur sowohl
als privat- als auch als vertragsärztliche
Leistungen anbieten darf oder
sie aus seinem Leistungsspektrum
ganz ausschließen muss. Wenn es
sich um wesentliche Leistungen des
Fachbereichs handelt, darf der Arzt sie
allerdings nicht gänzlich verweigern.
Das hat das Bundessozialgericht in mehreren Urteilen am 14. März 2001 bestätigt
(Az.: B 6 KA 54/00 R, B 6 KA 67/00 R, Az.: B 6 KA 77/00 B).
Problematischer Genehmigungsverzicht
Dürfen Sie Selbstzahlerleistungen auch dann anbieten, wenn Sie die für
die Erbringung als vertragsärztliche Leistung erforderliche Qualifikationsgenehmigung
nicht besitzen, sei es, weil Sie sie nicht beantragt haben oder
sie Ihnen nicht erteilt wurde? Grundsätzlich ja, sofern Sie ausdrücklich darauf
hinweisen, dass diese Leistung als vertragsärztliche Leistung bei ei-

nem anderen Vertragsarzt kostenlos in Anspruch genommen werden kann.
Wenn Sie dies klarstellen, können Sie zum Beispiel eine Hautkrebsvorsorge
als Privatleistung liquidieren
Anders liegt der Fall, wenn ein Arzt auf eine notwendige Genehmigung
„verzichtet“, die bereits erteilt worden ist. Der „Verzicht“ ist nicht möglich,
wenn er nur deshalb erfolgt, um die entsprechende Leistung dann privat
abrechnen zu können. Dies folgt daraus, dass kein Arzt aus finanziellen
Aspekten berechtigt ist, den gesetzlich Versicherten vorgesehene Leistungen
außerhalb des Systems der gesetzlichen Krankenversicherung zukommen
zu lassen.
Selbstzahlersprechstunden sind ok
Fraglich ist oft auch, ob Praxen Selbstzahlersprechstunden, zum Teil als
„Komfortsprechstunde“ bezeichnet, einrichten dürfen. Grundsätzlich gilt:
Vertragsärzte müssen Sprechstunden entsprechend den Bedürfnissen nach
einer ausreichenden, zweckmäßigen vertragsärztlichen Versorgung an ihrem
Praxissitz anbieten (§ 17 Abs. 1 BMV-Ä). Mit einer vollen Zulassung
sind Sprechstunden mindestens in einem Umfang von zwanzig Wochenstunden,
bei halber Zulassung in einem Umfang von zehn Wochenstunden
abzuhalten.
Das Abhalten von Sprechstunden über die Mindestzeiten hinaus ist Sache
des Vertragsarztes – das gilt für die Praxisorganisation generell. Von daher
bestehen gegen Selbstzahlersprechstunden keine Bedenken:
n wenn die Praxis die Zeiten für die Behandlung der Patienten der gesetzlichen
Krankenversicherung einhält
n die Notfallversorgung während der sonstigen Sprechstunden gewährleistet
ist und
n kein Abdrängen in die Selbstzahlersprechstunde, etwa durch unverhältnismäßig
bevorzugte Terminvergaben erfolgt.
Was beispielsweise nicht zulässig ist: Behandlungen in der Selbstzahlersprechstunde
zum Beispiel in ein bis zwei Wochen anbieten, während in
der vertragsärztlichen Sprechstunde der Praxis Wartezeiten von mehreren
Monaten bestehen. Die Beurteilung hängt im Einzelfall davon ab, um welche
Leistungen es sich handelt und welche Differenz in der Wartezeit als
ärztlich vertretbar und für den Patienten zumutbar anzusehen ist.
Fazit: Selbstzahlerleistungen und Selbstzahlersprechstunde sind zulässige
Betätigungsformen für den Vertragsarzt. Es kommt jedoch dabei darauf an,
dass er die ihm aufgrund seiner Zulassung gesteckten Rahmenbedingungen
einhält.
Hintergrund
KVNO aktuell 5 2009
19

Hausarztzentrierte Versorgung
Der Streit spitzt sich zu –
Abrechnungsdaten nicht in private Hände
Die Hausärzteverband Nordrhein pocht auf separate Vollverträge, wie sie der bayerische Verband mit der AOK ge-
schlossen hat. Die Kassen im Rheinland sperren sich dagegen. Unklar ist zudem, wer die Abrechnung durchführen kann.
Die Verhandlungen über Verträge auf Grundlage des Paragrafen
73b (hausarztzentrierte Versorgung) liegen erst
einmal auf Eis. Die Krankenkassen haben die Forderungen
des Hausärzteverbandes Nordrhein als „unvertretbar“
zurückgewiesen.
Außerdem sollen die Kassen immer noch Zweifel an der
Mandatierung hegen. Der Hausärzteverband muss nachweisen,
dass er mindestens die Hälfte der Allgemeinmediziner
in einem KV-Bezirk vertritt. Kann er das, sind die
Kassen verpflichtet, bis 30. Juni Hausarztverträge zu
schließen. „Dadurch entsteht faktisch ein Monopol für
den Hausärzteverband”, kritisiert Dr. Leonhard Hansen,
Vorsitzender der KV Nordrhein.
Acht Bundesländer planten, wegen verfassungs- und
wettbewerbsrechtlicher Bedenken, dieses Monopol wieder
zu kippen. Der Gesundheitsausschuss des Bundesrates
beschloss Mitte März einen entsprechenden Änderungsantrag
am Paragrafen 73b. Doch die Initiative
fand im Plenum des Bundesrats keine Mehrheit. Dennoch
sind die Verträge keine Selbstläufer. Viele Fragen
sind noch offen.
Darf die HÄVG abrechnen?
Die Abrechnung von Leistungen in Verträgen der hausarztzentrierten
Versorgung in Baden-Württemberg und
Bayern über die privatrechtlich organisierte Hausärztliche
Vertragsgemeinschaft (HÄVG) ist rechtswidrig. Diese Auffassung
vertritt der Landesbeauftragte für den Datenschutz
in Schleswig-Holstein, Thilo Weichert.
20 Berichte
KVNO aktuell 5 2009
„Die Übertragung der Abrechnung von hausärztlichen
Behandlungen ist wegen der Sensibilität der damit
verbundenen Datenverarbeitung per Gesetz den KVen
übertragen”, sagte Weichert bei der Frühjahrstagung
der Arbeitsgemeinschaft Medizinrecht des Deutschen
Anwaltsvereins am 24. April in München.
Das Gesetz verbiete, den Datenschutz abzusenken.
Dies verstößt nach Ansicht des Datenschützers „gegen
die vom Grundgesetz normierte staatliche Schutzpflicht
gegenüber den Patientinnen und Patienten”.
Ähnlich sieht dies Ministerialdirigent Manfred Zach
vom baden-württembergischen Sozialministerium:
„Das ist verfassungsrechtlich grenzwertig.”
BSG untersagt Datenweitergabe
Basis für diese Einschätzungen ist ein Urteil des Bundessozialgerichts
vom 10. Dezember 2008. Danach
ist die Weitergabe von Daten gesetzlich Versicherter
an private Abrechnungsstellen untersagt (Az. B6
KA 37/07 R).
Der stellvertretende Vorsitzende der KV Bayerns,
Dr. Gabriel Schmidt, hat das Sozialministerium und
die AOK Bayern aufgefordert, dafür zu sorgen, dass
die Vorgaben des Bundessozialgerichts rechtskonform
umgesetzt werden. Der Vertrag des bayerischen
Hausärzteverbandes mit der AOK könne über
die AOK oder die KV abgerechnet werden. Denn dies
sind Körperschaften öffentlichen Rechts - im Gegensatz
zur HÄVG.

Der Hausärzteverband sieht Gefahr im Verzug. Er hat
deswegen den Bundestag aufgefordert, die Regelungen
zur hausarztzentrierten Versorgung rasch zu ändern.
Als Gesetzes-Vehikel soll die Novelle des Arzneimittelgesetzes
die Änderungen mitnehmen, quasi als „Huckepack-Gesetz”.
Der Chef des Verbandes, Ulrich Weigelt, fordert, dass
die im Rahmen der Hausarztverträge erbrachten Leistungen
über private Rechenzentren abgerechnet werden
dürfen müssten. Ob die Abgeordneten im Bundestag
dies auch so sehen?
„Es wäre dumm, das eine Monopol durch ein anderes zu
ersetzen, aber dabei auf den Sicherstellungsvertrag zu
verzichten“, sagt Jens Spahn, Obmann der CDU/CSU-Fraktion
im Gesundheitsausschuss. Die Chancen, das Weigelts
private HÄVG die Abrechnungs-Erlaubnis erhält, stehen
nicht gut. Und was im Süden der Republik passiert, dürfte
die Skepsis der Parlamentarier stärken.
Patienteninfo verboten
In Bayern hat der Hausärzteverband Patienten dazu aufgerufen,
in die AOK zu wechseln. Denn nur mit dieser
Kasse hat der Verband im Freistaat einen Vertrag auf
der Grundlage des Paragrafen 73b geschlossen. Die Aktion
hat das Landgericht München auf Antrag der Wettbewerbszentrale
in einer einstweiligen Verfügung als „unzulässige
Empfehlung“ verboten.
„Der AOK-Hausarztvertrag bringt für die Versicherten der
AOK deutliche Vorteile”, heißt es in der „Patienteninfo”
des Bayerischen Hausärzteverbandes. In ihr warnt der
Verband davor, dass „lange Anfahrtswege, lange Wartezeiten,
anonyme Versorgung in den Medizinischen
Versorgungszentren der Kapitalgesellschaften” drohten,
wenn es keinen Hausarzt mehr gäbe. Das Gericht wertete
diese Aussagen als „einseitige, teils unrichtige Behauptungen”.
Patienten könnten sich dadurch „zu einem
Kassenwechsel gedrängt fühlen, um das Wohlwollen und
die Zuwendung ihres Arztes nicht zu verlieren”, kritisierten
die Richter.
Der Hausärzteverband hält die Verfügung des Gerichts
für „nicht haltbar” und kündigt an, Beschwerde einzulegen.
„In unserer Patienteninformation stellen wir lediglich
die Vorzüge dar, die der Patient durch den AOK-Vertrag
hat”, rechtfertigte Dr. Wolfgang Hoppenthaller, Vorsitzender
des bayerischen Landesverbandes und Vize-Chef
des Hausärzte-Bundesverbandes, die Aktion.
Keine Kopie des AOK-Vertrages
Verträge mit anderen Kassen liegen in weiter Ferne. Ein
Verhandlungsangebot der Ersatz- und Betriebskrankenkassen,
der Signal Iduna IKK und der Landwirtschaftlichen
Krankenkasse hat der Bayerische Hausärzteverband
zurückgewiesen und die Verhandlungen für gescheitert
erklärt.
Dennoch wirft Hoppenthaller diesen Kassen mangelnde
Bereitschaft vor, Verträge zur hausarztzentrierten Versorgung
zu schließen. Vermutlich, weil die Kassen nicht
bereit sind, den AOK-Vertrag zu kopieren. Das Verhalten
des Bayerischen Hausärzteverbandes stört nun selbst Gesundheitsministerin
Ulla Schmidt: „So wie sie auftreten,
ist das nicht geeignet, eine Bereitschaft für Verträge zu
finden.”Jetzt steht der Gang vors Schiedsamt bevor.
AOK Bayern kürzt Hausarzt-Honorare
Die AOK Bayern hat die monatliche Abschlagszahlung
an die KV Bayerns um rund 40 Millionen Euro
gekürzt. Nach Einschätzung der KV hängt der Abzug
mit Zahlungen zusammen, die die Kasse im
Rahmen der hausarztzentrierten Versorgung an
die Hausärztliche Vertragsgemeinschaft (HÄVG)
leisten muss.
Von der Kürzung betroffen sind die Hausärzte, die
an dem Hausarztvertrag zwischen AOK Bayern
und HÄVG teilnehmen. Sie werden in diesem Monat
länger auf ihr Geld warten müssen und erhalten
eventuell geringere Abschlagszahlungen durch
die KVB.
Berichte
KVNO aktuell 5 2009
21

22 Berichte
KVNO aktuell 5 2009
„Nutzen Sie extrabudgetäre Potenziale“
Betriebswirtschaftliche Beratung von Arztpraxen ist das Geschäft von Volker Mucha.
Das tut er unter anderem im Auftrag der KV Nordrhein. Zurzeit hat er alle Hände voll zu tun.
Wie wirken sich die Regelleistungsvolumen
(RLV) in der betriebswirtschaftlichen Beratung
aus?
Mucha: Die RLV sind das zentrale Thema. Es
hat zwar ein wenig gedauert, aber nun ist der
Ansturm da. Das kann auch nicht anders sein,
denn in Nordrhein gibt es mehr Verlierer als
Gewinner. Immer mehr Praxisinhaber erkennen
inzwischen, dass wirklich schmerzhafte
Umsatzeinbußen drohen.
Volker Mucha führt in Kooperation mit der
Rinke Ärzteberatung betriebswirtschaftliche
Beratungen im Auftrag der KV Nordrhein
durch. Der 43-jährige Ökonom ist Geschäftsführer
der Firma medoec, die sich auf die betriebswirtschaftliche
Begleitung von Arztpraxen
spezialisiert hat.
Wer ist besonders betroffen?
Mucha: Besonders starke Umsatzeinbußen haben
wir in gynäkologischen Praxen beobachtet,
aber auch bei Hausärzten und Pädiatern. Viele
Urologen, Orthopäden und konservativ tätige
Augenärzte zählen ebenfalls zu den Verlierern
der Honorarreform.
Lassen sich denn die Umsätze 2009 jetzt
prognostizieren?
Mucha: In der Analyse stellen wir den RLV-
Bescheiden die Abrechnungen des Vorjahresquartals
gegenüber. Daraus rechnen wir die
extrabudgetären Leistungen heraus und addieren
sie auf die RLV. Wenn es keine großen
Patientenschwankungen gibt, dann lassen sich
die Ergebnisse des laufenden Jahres schon gut
prognostizieren.
Viele Praxen fürchten massive Verluste.
Sind die Sorgen ihrer Erfahrung nach berechtigt?
Mucha: In Bezug auf die Praxen, die wir zurzeit
beraten, muss ich sagen: Die Sorgen sind
berechtigt.
Was können Praxen denn tun, deren Umsatz
sinkt?
Mucha: Nach unseren Beratungs-Erfahrungen
nutzen etliche Niedergelassene das Potenzial
im extrabudgetären Bereich nicht aus. Das bedeutet
Einnahme-Verluste. So sollte zum Beispiel
in keiner hausärztlichen oder gynäkologischen
Praxis ein Recall-System fehlen, das an

die Gesundheitsuntersuchungen bzw. Krebsvorsorgen
erinnert.
Und der Selbstzahler-Bereich?
Mucha: Der wird immer wichtiger, um finanziell
gut über die Runden zu kommen. Früher
sagten viele: „Das Geld zahlt die KV, die ist für
mein auskömmliches Honorar verantwortlich“.
Diese Haltung ist überholt, Ärzte tragen ebenfalls
Verantwortung für ihre Einnahmen.
Die andere Seite sind die Kosten. Glauben
Sie, dass es massenhaft zu Entlassungen von
Praxispersonal kommen wird?
Mucha: Das hängt natürlich von der einzelnen
Praxis ab. Einen Trend zu Entlassungen im großen
Stil können wir nicht erkennen. Das wäre
meines Erachtens auch der falsche Weg. Ärzte
brauchen qualifizierte Medizinische Fachangestellte,
die ihnen administrative Arbeit abnehmen,
damit sich der Arzt aufs Behandeln
konzentrieren kann. Und der Verwaltungsaufwand
nimmt zu.
Sind Kooperationen ein Mittel, um sich besser
zu positionieren?
Mucha: Kooperationen sind oft eine Option
– aber nicht zwangsläufig wirtschaftlich
überlegen. Derzeit herrscht zudem Unsicher-
Betriebswirtschaftliches Konsil
heit, was zum Beispiel die Zuschläge für Berufsausübungsgemeinschaften
betrifft. Das
macht das betriebswirtschaftliche Planen
schwierig.
Wie stellt eine Praxis fest, ob ergriffene Maßnahmen
auch fruchten?
Mucha: Betriebswirtschaftliche Kennzahlen
sind ganz wichtig. Ohne die lässt sich eine
Praxis heute kaum führen. Die Zahlen sollte
der Steuerberater liefern können. Ein sehr gutes
Instrument ist auch der KV-PraxisCheck.
Sie können übrigens anhand der Kennzahlen
nicht nur feststellen, ob Maßnahmen greifen,
wenn die Praxis in wirtschaftliche Schieflage
geraten ist. Zahlen wie Umsatzrendite oder
Entwicklung der Liquidität sind ein exzellentes
Frühwarnsystem. Ärzte sollten es aber gar
nicht erst so weit kommen lassen, dass wir
Feuerwehr spielen müssen.
Ist Ihre Beratung für das betriebswirtschaftliche
Konsil erfolgreich?
Mucha: Das hoffe ich. Wir können das aber
nicht kontrollieren, die Beratung beruht ja auf
Freiwilligkeit und Vertraulichkeit. Manchmal
melden sich Ärzte ein oder zwei Jahre nach dem
Beratungstermin und sagen, dass es sich ausgezahlt
hätte. Da freue ich mich natürlich.
Für die Mitglieder der KV Nordrhein bieten wir einen Beratungsservice, der zu Fragen der wirtschaftlichen Praxisführung
sachkundigen Rat geben kann. Folgende Leistungen werden angeboten:
1. Kostenlose telefonische Beratung an jedem Montag in der Zeit von 17.00 bis 21.00 Uhr (Telefon 0800 2233 677)
mit der Möglichkeit zur Anmeldung und Terminvereinbarung eines persönlichen Beratungsgesprächs im Hause der KV
Nordrhein in Düsseldorf.
2. Persönliche Beratung jeweils mittwochs in der Zeit von 15.00 bis 20.00 Uhr nach vorheriger Terminabsprache während
der telefonischen Beratungszeit. Die Kosten für das Beratungsgespräch betragen 50 Euro.
Die Beratung wird von einem sachkundigen neutralen Berater in unserem Auftrag durchgeführt. Der Berater ist zur absoluten
Neutralität verpflichtet. Er unterliegt der beruflichen Verschwiegenheitspflicht und behandelt alle Informationen
streng vertraulich, auch gegenüber der KV Nordrhein.
Berichte
KVNO aktuell 5 2009
23

Influenza-Pandemie
Verdachtsfälle melden – Kostenerstattung der Schnelltests
Fast 5.300 Menschen weltweit haben sich bis zum 12. Mai mit dem Virus H1N1 infiziert. Die Zahl der Verdachts-
fälle sinkt, doch die weitere Entwicklung des Virus ist nicht absehbar.
Nachdem in Deutschland Anfang Mai die ersten Fälle
der Influenza mit dem Virus A/H1N1, der so genannten
Schweinegrippe oder Neuen Grippe nachgewiesen wurden,
könnten vermehrt Patienten in die Praxen kommen
und über Grippe-Symptome klagen. Wie gefährlich das
Virus ist, lässt sich derzeit noch nicht genau sagen. Auf
jeden Fall sollten Praxen aufmerksam bei Influenza-Verdachtsfällen
sein.
Fälle melden
Erkrankungs- wie auch Verdachtsfälle müssen Ärzte dem
Gesundheitsamt melden. Die Meldepflicht nach dem Infektionsschutzgesetz
gilt seit 3. Mai 2009 auch für das
Influenza-Virus H1N1. Die dafür benötigten Vordrucke
und mehr Informationen finden Sie auf der Homepage
der KV Nordrhein. Weitere Maßnahmen sind nach Abstimmung
mit dem Landesgesundheitsministerium NRW
zurzeit nicht erforderlich.
Medizinische Hinweise
Bei folgendem klinischen Bild und Hinweisen zur Exposition
besteht nach der Falldefinition des Robert-Koch-Instituts
ein Krankheitsverdacht für die ansteckende Form
der Schweinegrippe:
Klinisches Bild
n Fieber (38,0° C oder höher) und mindestens zwei der
folgenden Symptome
n Schnupfen oder verstopfte Nase
n Halsschmerzen
n Husten oder Dyspnoe (Atemnot)
oder
n Tod durch eine unklare akute respiratorische Erkrankung
24 Berichte
KVNO aktuell 5 2009
Exposition
Mindestens eine der vier folgenden Expositionen innerhalb
von sieben Tagen vor Erkrankungsbeginn muss vorliegen:
n Aufenthalt in einem als Risiko für Schweinegrippe definierten
Gebiet
n direkter Kontakt mit einem menschlichen wahrscheinlichen
oder bestätigten Todesfall mit Schweinegrippevirus-Infektion
n gleichzeitiger Aufenthalt in einem Raum mit einem bestätigten
Fall von Schweinegrippe beim Menschen
n Arbeit in einem Labor, in dem Proben auf das Virus Influenza
A/H1N1 getestet werden
Hinweise zur Erkrankung
n Dauer der Ansteckungsfähigkeit: bis zu sieben Tage
(bei Kindern auch länger möglich)
n Oseltamivir (Tamiflu) und Zanamivir (Relenza) sind
nach Prüfungen der US-amerikanischen Infektionsschutzbehörden
wirksam
n räumliche Isolation von Erkrankten ist nötig
n versorgendes Personal muss eine Atemschutzmaske
tragen (FFP2)
n Patienten sollen einen Mund-Nasen-Schutz tragen
n Kontaktpersonen (etwa zwei Meter Umkreis) dokumentieren
und dem Gesundheitsamt mitteilen
Unverzüglich sollte ein Influenza-Nachweis durch das lokal
zuständige Labor veranlasst werden; ergänzend sollte respiratorisches
Untersuchungsmaterial direkt an das nationale
Referenzzentrum (NRZ) für Influenza in Deutschland
geschickt werden:
NRZ für Influenza am RKI, Nordufer 20, 13353 Berlin

Ob eine Impfung mit der derzeit gültigen
Grippeschutzimpfung Schutz vor
der Schweine-Influenza bietet, ist nicht
bekannt. Die Postexpositions-Prophylaxe
mit den Neuraminidasehemmern Oseltamivir
(Tamiflu) oder Zanamivir (Relenza)
ist erst im Falle einer Erkrankung angezeigt
und wirkt nicht prophylaktisch. Die
Präparate können bei Grippe erst bei einer
klinisch diagnostizierten Grippe zulasten
der gesetzlichen Krankenversicherung
verordnet werden. Reisende können
ein Privatrezept erhalten.
Kostenerstattung für Schnelltests
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen
bei dringenden Schweinegrippe-Verdachtsfällen
die Kosten des Schnelltests
im Rahmen der Kostenerstattung auf Basis
der GOÄ. Das hat der GKV-Spitzenver-
10746
band empfohlen. Weiterhin sagte der Verband der Kassenärztlichen
Bundesvereinbarung zu, die Übernahme der Transportkosten
für den Versand der Proben an die vom Robert-
Koch-Institut benannten Referenzlabore zu empfehlen. Der
Patient kann die Rechnung zur Erstattung bei seiner Krankenkasse
einreichen.
Abrechnungshinweis
Wenn Sie einen an der Schweinegrippe erkrankten gesetzlich
Versicherten behandeln oder bei einem Ihrer Patienten
der Verdacht auf Schweinegrippe besteht, tragen Sie neben
den EBM-Nummern für die erbrachten Leistungen zusätzlich
die Nummer 88200 „Fallkennzeichnung (reserviert)“
ein. Die EBM-Nummer wird ab dem dritten Quartal 2009 in
„Fallkennzeichnung bei der Behandlung von Schweinegrippe
bzw. Verdacht auf Schweinegrippe (Influenza A/H1N1)“
umbenannt.
ICD-10-Code: J09
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat entschieden, für
die Codierung der Influenza-Fälle mit dem Virus A/H1N1 den
ICD-Code J09 zu verwenden. Die Codierung ist wichtig, um
die Influenza-Fälle identifizierbar zu machen. Der Titel die-
Das mutierte Grippevirus ist eine
Mischung aus vier Grippeviren
europäischasiatisches
Schweinevirus
nordamerikanisches
Schweinevirus
Übertragung
Symptome
neuartiges
Schweinegrippe-Virus
H1N1
ähnlich wie bei saisonaler Grippe:
Fieber, Müdigkeit, Husten, Übelkeit
Das neue Grippevirus
menschliches
Virus
Vogelvirus
durch Tröpfcheninfektion
(Husten, Niesen)
Inkubationszeit: von Ansteckung bis Ausbruch
vergehen wenige Stunden bis drei Tage
Gefährlichkeit
Medikamente
ser schon bestehenden Schlüsselnummer J09 (Grippe durch
nachgewiesene Vogelgrippe-Viren) wird nach Mitteilung des
Deutschen Institut für Medizinische Dokumentation und Information
angepasst.
Vorsichtig optimistisch zeigte sich der Präsident des Robert-Koch-Instituts,
Prof. Jörg Hacker, angesichts sinkender
Zahlen von Verdachtsfällen. Hacker sieht aber auch keinen
Grund zur Entwarnung; die weitere Entwicklung des Virus
sei nicht absehbar. Das Virus übertrage sich effizient von
Mensch zu Mensch – und Mutationen des Erregers seien
nicht auszuschließen.
Informationen im Internet
es gilt Pandemie-Warnstufe 5: das Risiko
einer weltweiten Grippewelle ist erheblich
Krankheitsverlauf
nach bisherigen Befunden gehen Experten
nicht von einer besonders krankmachenden
Wirkung des Virus aus
auffällig: vor allem junge Menschen erkranken
schwer
Impfstoff
muss noch hergestellt werden
(Dauer: mehrere Monate)
saisonale Grippeimpfung: Schutz bisher unklar
nach Diagnose: Tamiflu, Relenza mildern den
Verlauf der Grippe
Schutzmaßnahmen
regelmäßig Hände waschen
nicht in die Hand, sondern in den Ärmel husten
oder niesen
Schweinefleisch: unbedenklich; Erhitzen auf
mind. 72°C tötet Viren und Bakterien sicher ab
Das Bundesgesundheitsministerium und das Ministerium
für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes
Nordrhein-Westfalen bieten Informationen zur Schweinegrippe
und Telefon-Nummern an, an die sich Bürger
mit ihren Fragen wenden können. Ausführliche Informationen
finden Ärzte auf den Seiten des Robert-
Koch-Instituts und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung.
090525
Links zu wichtigen Quellen im Internet finden Sie unter www.kvno.de
Berichte
KVNO aktuell 5 2009
25

Fragebogen für den Innovationspreis liegt jetzt vor
Die Ausschreibung für den Innovationspreis der KV Nordrhein ist gestartet. Der Gewinner erhält 10.000 Euro.
Bewerben kann sich jeder, der vertragsärztlich im Bereich
der KV Nordrhein tätig ist. Ihre Bewerbung sollte
besonders folgende Fragen beantworten:
n Wie sieht das Versorgungskon-
zept Ihrer Praxis aus (zum Beispiel
Leistungsspektrum, Fallzahlen,
Zielgruppen, Service)?
n Wer ist an dem Versorgungskonzept
beteiligt, und wie gestaltet
sich die Zusammenarbeit
mit anderen Leistungserbringern
bzw. anderen Leistungssektoren?
n Wie wird die Qualität gesichert?
n Was war die Motivation für die Entwicklung Ihres
Versorgungskonzeptes?
26 Berichte
KVNO aktuell 5 2009
Innovations-
PREIS
KV Nordrhein
Innovations-
11) nicht überschreiten.
PREIS
INNO INNO
n Welchen Nutzen haben die Patienten, Ihre Mit-
arbeiterinnen, Sie selbst und die Krankenkassen von
dem Versorgungskonzept?
n Warum ist Ihr Versorgungskonzept besonders effizient,
und wie messen Sie den Erfolg Ihres Konzeptes?
n Warum sollen Ihre Kollegen mehr über Ihr Versorgungskonzept
erfahren?
Bewerben sollten sich nur tatsächlich umgesetzte Projekte,
die in der Praxis gelebt und be-
sichtigt werden können. Die Bewerbung
darf fünf Seiten (Schriftgröße
Der Preis wird gestiftet und ist mit
insgesamt 10.000 Euro dotiert. Eine
neunköpfige Jury entscheidet, wer
den Preis erhält. Die Verleihung des
KV Nordrhein
Innovationspreises findet im Rahmen
des Innovationskongresses am 5. September
statt. Die Bewerbungsfrist läuft bis zum 1. Juli
2009. Die Unterlagen richten Sie bitte an:
KV Nordrhein Consult, Tersteegenstraße 9
40474 Düsseldorf, E-Mail: innovationspreis@kvno.de
Ansprechpartner: Frank Bausch
Telefon 0211 5970 8061, Telefax 0211 5970 9061
Praxisbörsentag: Einsteiger treffen Abgeber
Voller Erfolg für den zweiten nordrheinischen Praxisbörsentag. Knapp 300 Ärzte und Psychologische Psychotherapeuten
kamen am 9. Mai ins Haus der Ärzteschaft.
Auf der Suche nach Praxisnachfolgern
und -partnern einerseits,
nach einem Sitz oder
einer Anstellung andererseits,
herrschte den ganzen Tag Betrieb
an den Schwarzen Brettern.
Dort hingen rund 150 Offerten
und Gesuche. „Bei mehr
als 100 hat sich an diesem Tag
jemand zwecks Kontaktaufnahme
eingetragen“, berichtet
Frank Bausch, Geschäftsführer
Eva Bell suchte auf dem Praxisbörsentag einen
Sitz für Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie
in Köln, Bonn, Düsseldorf und Umgebung: „Einen
halben Sitz würde ich auch nehmen.“
der KV Nordrhein Consult. Ein
Angebot hat Dr. Ulrich Nover
aus Mülheim nicht formuliert.
Er wollte nur einmal sehen,
„wie sich die Marktlage entwickelt“.
In fünf Jahren plant
der 60-jährige HNO-Arzt und
MKG-Chirurg seine Praxis aufzugeben.
„Das könnte schwierig
werden“, ahnt Nover. Denn
schon jetzt sei das Angebot
größer als die Nachfrage.

Was Sie von den Serviceteams wissen wollten
Bei den Serviceteams der KV Nordrhein gehen pro Monat rund 7.000 Fragen ein. Die häufigsten Fragen aus dem
Monat Februar und deren Antworten haben wir für Sie zusammengestellt.
Wann muss ich die Glucose-Bestimmung (EBM-Nr.
32025) bzw. TPZ (EBM-Nr. 32026) mit „A“ kennzeichnen?
Für die quantitative Bestimmung von Glucose und TPZ
ist bei nasschemischer Durchführung ein Laborzertifikat
nötig. Die Leistungen müssen Sie nicht kennzeichnen.
Bei Durchführung mittels Teststäbchen (Trockenchemie)
oder mit Unit-use-Reagezien ist kein Laborzertifikat nötig.
Kennzeichnen Sie in diesem Fall die Abrechnungsnummern
bitte mit „A“. Nur dann kann die KV Nordrhein
die Leistung ohne Laborzertifikat vergüten.
In welchen Komplexleistungen ist die Glucose-Bestimmung
enthalten?
Die EBM-Nummern 32025 bzw. 32025A sind enthalten
in der Gesundheitsuntersuchung (EBM-Nr. 01732), dem
DMP-Diabetes-Betreuungskomplex (Symbol-Nr. 90310)
und dem DMP-Diabetes-Leistungskomplex (Symbol-Nr.
90321). In diesen Leistungskomplexen sind weitere Laborleistungen
enthalten.
EBM-/Symbol-Nummer
Leistung Enthaltene Laborziffern
01732
Gesundheitsuntersuchung
32025, 32025A, 32030,
32057, 32060
90310
DMP-Diabetes-
Betreuungskomplex
32025, 32025A, 32057,
32094
90321
DMP-Diabetes-
Leistungskomplex
32025, 32025A,32057,
32094, 32135
Erfolgt die Verordnung von Sprechstundenbedarf nicht
mehr zu Lasten der Barmer Ersatzkasse?
Nein. Seit Januar 2009 rechnet die KV Nordrhein Impfstoffe
und den Sprechstundenbedarf ab. Bitte tragen Sie
als Kostenträger „KVNO-SSB 38999“ im Feld „Krankenkasse“
und „2513583“ im Feld „Kassen-Nr.“ des Rezeptformulars
Muster 16 ein. Nähere Informationen und ein
Muster des Rezeptformulars finden Sie im Internet unter
www.kvno.de.
Wie rechne ich Einzelimpfungen gegen Masern/Röteln
ab?
Einzelimpfungen gegen Masern oder Röteln rechnen Sie
bitte wie folgt ab:
Masern: Kinder Symbol-Nr. 89163
Erwachsene Symbol-Nr. 89113
Röteln: Kinder Symbol-Nr. 89153
Erwachsene Symbol-Nr. 89123
Gibt es mittlerweile die Einlegeblätter für die Früherkennungsuntersuchung
U7a?
Ja, die Einlegeblätter können Sie über den Formularversand
der KV Nordrhein beziehen.
Werden Leistungen, die dem Regeleistungsvolumen
(RLV) unterliegen, aber über das RLV hinaus erbracht
werden, noch vergütet?
Ja, die Vergütung erfolgt mit einem abgestaffelten Punktwert.
Die Höhe ist davon abhängig, wie viele Leistungen
alle Mitglieder der KV Nordrhein insgesamt über das RLV
abrechnen. Der Punktwert kann somit erst nach der Abrechnungsbearbeitung
des jeweiligen Quartals errechnet
werden. Maximal liegt der abgestaffelte Punktwert bei
3,0 Cent, tatsächlich dürfte er deutlich niedriger sein.
Serviceteams
Montag bis Donnerstag von 8 bis 17 Uhr,
Freitag von 8 bis 13 Uhr.
Serviceteam Köln
Telefon 0221 7763 6666
Telefax 0221 7763 6450
E-Mail service.koeln@kvno.de
Serviceteam Düsseldorf
Telefon 0211 5970 8888
Telefax 0211 5970 8889
E-Mail service.duesseldorf@kvno.de
Berichte
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Ärztegenossenschaft Rhein-Sieg
Mit Marktmacht und Behandlungspfaden
Rund 200 Ärztinnen und Ärzte aus dem Rhein-Sieg-Kreis haben sich zu einer Genossenschaft zusammengeschlos-
sen. Zusatzverträge sollen die Einnahmen erhöhen, eine Einkaufsgemeinschaft senkt die Kosten.
Die Genossenschaft bereitet die großflächige Vernetzung
von Haus- und Fachärzten aller Fachrichtungen im
Rhein-Sieg-Kreis und Umgebung vor. “Wir brauchen die
Hälfte der Kolleginnen und Kollegen, denn nur dann sind
wir für die Kassen ein potenzieller Vertragspartner.” Es
geht um Marktmacht. Die sieht Dr. Rolf Ziskoven, Mitglied
des Aufsichtsrats der Genossenschaft Rhein-Sieg
erreicht, wenn die Genossenschaft 50 Prozent der Versorgung
sicherstellen kann. “Wir wollen eine gemein-
Die Ärztegenossenschaft Rhein-Sieg
Die Genossenschaft hat drei Organe: Vorstand,
Aufsichtsrat und Generalversammlung. Die Generalversammlung
der Genossenschaft wählt den
Aufsichtsrat, der wiederum den vierköpfigen Vorstand
bestimmt. Vorstandsvorsitzende ist Dr.
Jacqueline Hiepler, Aufsichtsratsvorsitzender ist Dr.
Thomas Anke. Die Geschäfte der Genossenschaft
führt Frank Bausch von der KV Nordrhein Consult.
Gegründet wurde die Ärztegenossenschaft Rhein-
Sieg am 4. Dezember 2007. Die “Keimzelle” des
Netzes war Hennef. Hier schlossen sich bereits
2004 niedergelassene Ärzte zusammen. Doch der
Kreis dehnte sich aus: Zunächst stießen Ärzte aus
Sankt Augustin und Siegburg hinzu, später dehnte
sich der Aktionsradius weiter nach Norden (Troisdorf),
dann gen Süden (Königswinter) aus. Die
linksrheinisch gelegenen Orte Rheinbach und Meckenheim
folgten, kurz vor der Gründung der Genossenschaft
schlossen sich auch Niedergelassene
aus der Stadt Bonn an.
Mehr Informationen über die Genossenschaft unter www.aegrs.de
im Internet
28 Bezirke
KVNO aktuell 5 2009
same und umfassende Versorgung für unsere Patienten,
deswegen sprechen wir Kolleginnen und Kollegen aller
Fachrichtungen an.”
Rund 400.000 Menschen leben in der Netz-Region, versorgt
von etwa 800 Ärztinnen und Ärzten. Circa 200 von
ihnen traten bislang in die Genossenschaft ein, noch einmal
so viele sollten dazukommen, hofft Ziskoven. Dann,
so das Kalkül, lassen sich die gesetzten Ziele erreichen:
Wiedererlangung der Selbstbestimmung, wirtschaftliche
Sicherung und Wahrung des freien Berufes. Doch was
hat die Genossenschaft konkret vor?
Unter anderem, bessere Konditionen bei Lieferanten zu
erreichen. Mit Lieferanten von Praxisbedarf und Medizintechnik
schlossen die Genossen erste Verträge, außerdem
bestehen Gruppenverträge mit Versicherungen.
Für die Praxen bedeutet das deutliche Nachlässe auf bereits
günstige Preise, auch die Genossenschaft profitiert
von Bestellungen.
Im Gespräch mit den Kassen
“Die Politik interessiert sich nicht für Ärzte, sondern für
Patienten”, sagt Ziskoven. Bedrohliche Konkurrenz sieht
der 58-Jährige vor allem in den von Kliniken und Kapitalgesellschaften
betriebenen Medizinischen Versorgungszentren.
Gegen die wollen sich die Ärzte im Rhein-Sieg-
Kreis aufstellen.
Um Einnahmen zu erzielen, setzt der Verbund auf Verträge
mit den Krankenkassen. „In den vergangenen Wochen
hat es mehrfach Gespräche mit den mitgliederstarken
Kassen in unserer Region gegeben“, berichtet

Aufsichtsrat und Vorstand der Ärztegenossenschaft Rhein-Sieg (v.l.n.r.): Dr. Andres Leister, Frank Bausch, Dr. Rolf Ziskoven, Dr. Norbert
Jahns, Dr. Wolfgang Merx, Dr. Reinhard Schmidt, Dr. Gerd Helmecke, Dr. Thomas Anke, Dr. Reiner Cremer, Dr. Jacqueline Hiepler
Dr. Norbert Jahns, eines von vier Vorstandsmitgliedern
der Ärztegenossenschaft Rhein-Sieg.
Die Kassenvertreter zeigten sich allesamt sehr interessiert
und für Vertragsverhandlungen aufgeschlossen,
so der Allgemeinmediziner aus Lohmar. Ob Zusatzversorgungsaufträge
oder Verträge der integrierten Versorgung
– noch ist offen, welche Form die Verträge am
Ende haben.
Die Genossenschaft plant zudem, Arbeitsgruppen zu bilden,
die Versorgungspfade entwickeln, zum Beispiel für
Diabetes und kardiologische Erkrankungen. Dabei wollen
die Ärzte im Rhein-Sieg-Kreis bestehende Instrumente
wie die Disease-Management-Programme nutzen.
Angereichert wird das Vertragskonzept mit Maßnahmen,
die eine besonders wirtschaftliche Pharmakotherapie erreichen.
Zu diesem Zweck sollen Expertengruppen die
Kolleginnen und Kollegen beraten. Deren Kompetenz soll
dazu beitragen, die Versorgung qualitativ hochwertig und
möglichst günstig zu realisieren. Im Fokus sind zudem
die teuren Krankheiten, etwa im onkologischen Bereich.
Um die Versorgungspfade problemlos in der Praxis umsetzen
zu können, sollen in Zukunft die Mitglieder ihre
Praxis-EDV elektronisch vernetzen. Kooperationen mit
den Krankenhäusern der Region, ein gemeinsames Fortbildungsinstitut
für Ärzte und medizinische Fachangestellte
sowie gemeinsame Präventionszentren sind weitere
Zukunftsprojekte.
Einkaufsgemeinschaft finanziert den Betrieb
Im Gegensatz zu manch anderem Verbund will die Ärztegenossenschaft
Rhein-Sieg keine Exklusivverträge mit der
pharmazeutischen Industrie. Die Genossenschaft finanziert
sich bislang über Provisionen der Einkaufsgemeinschaft.
Das reicht aus, um die Verwaltungskosten für
Homepage, Porto und Telefon zu finanzieren. Dauerhaft
müssen allerdings weitere Finanzierungsquellen erschlossen
werden, damit die Genossenschaft ihre Ziele erreichen
kann. Das wichtigste Ziel bleibt aber, noch mehr ärztliche
Mitstreiter für die Genossenschaft zu begeistern.
Bezirke
KVNO aktuell 5 2009
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KV Nordrhein seit zehn Jahren im Internet
Von 50 auf 5.000 User täglich
Seit Mai 1999 ist die KV Nordrhein im Internet präsent. Für Ärzte und Psychotherapeuten stehen fast 4.000 Do-
kumente bereit.
Als der Internetauftritt der KV Nordrhein an den Start
ging, konnte man die Besucher gewissermaßen mit Handschlag
begrüßen: Durchschnittlich 52 pro Tag klickten
das Angebot unter www.kvno.de an.
Im März fast eine Million Seiten abgerufen
Das hat sich nach zehn Jahren deutlich geändert: Am
9. Februar 2009 wurde zum ersten Mal die Marke 5.000
überschritten; 5.228 Nutzer dokumentiert die Zugriffsstatistik
für diesen Tag. Im März 2009 gab es 945.761
Seitenaufrufe – auch das ein neuer Monatsrekord. Durchschnittlich
kamen im März 3.493 Besucher pro Tag, die
30.508 Seiten abriefen.
Blaugrün präsentierte sich der Internetauftritt der KV Nordrhein bis 2003.
30 Service
KVNO aktuell 5 2009
Dabei war das Angebot, das die KV Nordrhein vor zehn
Jahren ins Internet stellte, gar nicht so bescheiden. Die
tragenden Säulen fanden sich schon damals: die Online-
Ausgabe der Mitgliederzeitschrift KVNO aktuell und die
Suche nach Ärzten und Psychotherapeuten.
Vorreiter mit dem Online-Arztverzeichnis
Die KV Nordrhein ist die erste ärztliche Körperschaft,
die ein solches Online-Verzeichnis angeboten hat. Etwa
55 Prozent der abgerufenen Seiten entfallen auf diesen
Service, der ständig verbessert und verfeinert wurde. Dabei
griff die Online-Redaktion auch auf Anregungen von
Besuchern der Website zurück.
Unter den mittlerweile
fast 4.000 bereitgestellten
Dokumenten besonders
gefragt sind jene,
die Hilfe im Praxisalltag
geben, und Themenpakete,
die speziell
für den Internetauftritt
geschnürt wurden, wie
jüngst zu den eGK-Lesegeräten
und den Regelleistungsvolumen.
Zudem
ermöglicht das Medium,
schnell auf aktuelle Entwicklungen
zu reagieren,
etwa das Auftreten der
„Schweinegrippe“.

Einen hohen Stellenwert
genießt das Internetangebot
auch bei
der führenden Suchmaschine
Google. Tippt
man etwa die Begriffe
„Kassenärztliche Vereinigung“
oder „Regelleistungsvolumen“
ein,
finden sich Dokumente
mit dem Domainnamen
„www.kvno.de“ ganz
oben in den Trefferlisten
wieder.
Auf der Startseite haben
aktuelle Informationen
heute Vorrang
vor grafischen Elementen.
Aber auch die Inhaltsstruktur
wurde im
Im März 2009 gab es 945.761 Seitenaufrufe, besonders beliebt: die Online-Suche nach
Ärzten und Psychotherapeuten und KVNO aktuell online.
Laufe des vergangenen Jahrzehnts mehrfach
überarbeitet und stärker auf die Zielgruppen
ausgerichtet.
Früher blaugrün, heute rot und grau
Und nicht nur inhaltlich und technisch hat sich
die Präsenz der KV Nordrhein erheblich entwickelt.
Auch das Aussehen ist heute ein ganz
anderes als vor zehn Jahren. Anfangs dominierte
die Farbe Blaugrün den Internetauftritt der
KV Nordrhein, seit Dezember 2003 präsentiert
sich die Homepage in einem neuen optischen
Gewand. So ist es bis heute geblieben.
Aber nichts ist stetiger als der Wandel, besonders
in einem schnelllebigen Medium wie dem
Internet. Als nächster Schritt ist unter anderem
geplant, den Auftritt barrierefrei zu gestalten.
Dabei will die Online-Redaktion die
Inhalte noch übersichtlicher präsentieren und
die Suche verbessern. Lassen Sie sich überraschen.
Service
KVNO aktuell 5 2009
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NRW-Parteitage von CDU und SPD: KVen treffen Politik
Die Parteistrategen wissen: Die Gesundheitspolitik könnte
wahlentscheidend sein. Die Ärzteproteste zur Honorarreform
und die gefährdete Sicherstellung in den NRW-
Flächenkreisen haben die Politik für die Situation der
Vertragsärzte sensibilisiert.
Mit Landesparteitagen eröffneten die Parteien in NRW
die heiße Phase des Wahljahres 2009. Drei Mal innerhalb
von nur vier Monaten sind die Bürgerinnen und Bürger
zur Stimmabgabe aufgerufen: zur Europawahl am 7. Juni,
zur Kommunalwahl am 30. August und zur Bundestagswahl
am 27. September.
Die KVen des Landes waren auf
den NRW-Parteitagen der CDU
(Essen) und der SPD (Halle/Westfalen)
mit einem gemeinsamen
Stand präsent. Die Vorstände Dr.
Leonhard Hansen und Dr. Klaus
Enderer (Nordrhein) sowie Dr. Ulrich
Thamer (Westfalen-Lippe)
und leitende Mitarbeiter beider
KVen führten zahlreiche Gespräche
mit prominenten Bundes-
und Landespolitikern.
Die KV-Vertreter erinnerten an
die Mitverantwortung der Politik
für eine zukunftsfähige Versorgung.
Sie erläuterten die Zusammenhänge
zwischen der nach-
Kammerwahlen: Marburger Bund bleibt die stärkste Kraft
Der Marburger Bund bleibt mit 48 Sitzen die stärkste
Kraft in der Kammerversammlung. Das Wahlbündnis
VoxMed liegt bei 28 Sitzen, die Listen der Freien Selbstverwaltung
kommen auf 25 Sitze. Erstmals ist die Freie
Ärzteschaft bei den Wahlen der Ärztekammer Nordrhein
angetreten; die Liste zieht mit 13 Sitzen in die Kammerversammlung
ein.
In Kürze
KVNO aktuell 5 2009
lassenden Attraktivität der vertragsärztlichen Tätigkeit
und den schädlichen Weichenstellungen der Politik. Dazu
zählt die Budgetierung der vergangenen 16 Jahre ebenso
wie die Einführung eines fragwürdigen Vertragswettbewerbs
mit willkürlichen „Regeln“.
Hansen und Enderer warben für ein Bekenntnis der Politik
zur vertragsärztlichen Selbstverwaltung. „Wenn die
Politik auf der einen Seite nach starken KVen für die Sicherstellung
der Versorgung ruft, darf sie auf der anderen
Seite die Handlungsfähigkeit der KVen nicht länger
aufs Spiel setzen“, sagte Enderer
Dr. Klaus Enderer, Heike Gebhard (SPD) Thomas Müller (KVWL) und Dr. Edith
Meier (KVNO) (v.l.n.r.) beim Parteitag der SPD in Halle/Westfalen.
Die restlichen sieben der insgesamt 121 Sitze entfallen
auf sechs weitere Listen. Die Wahlbeteiligung lag bei
45,7 Prozent (2005: 47,8 Prozent). Die Wahlperiode dauert
fünf Jahre. Die konstituierende Kammerversammlung
findet am 20. Juni in Düsseldorf statt.
Die Ergebnisse der Wahlen zur Kammerversammlung und den
Kreisstellenvorständen der Ärztekammer Nordrhein finden Sie
unter www.aekno.de

Neue Qualitätszirkel
Thema: Psychotherapie Linker Niederrhein
Kontakt Dr. Ulrike Hinsch
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Nordrhein können mit dem Praxis-
Check Eckdaten ihrer Praxis mit denen
anderer Praxen vergleichen.
Der internetbasierte KV-PraxisCheck
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Consult in Zusammenarbeit mit der
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Check bietet betriebswirtschaftliche
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Praxis
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Der KV-PraxisCheck ist leicht zu bedienen
und über die Homepage der
KV zu erreichen. Die Praxis erklärt
sich mit den Teilnahmebedingungen
einverstanden und erhält wenige
Tage später einen Zugangscode.
Die Teilnahme am KV-PraxisCheck
kostet 250 Euro und gilt für ein Jahr
ab Anmeldung. 090533
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Sandra Buchholtz
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Telefax 0211 52800 8639
E-Mail sandra.buchholtz@kvno.d e
Qualitätszirkel
KVNO aktuell 5 2009
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Fax-Abruf-Nr.: 0211 59 70 - _ _ _ _
Zum Abruf wählen Sie bitte die Nummer des Dokumentes. Je nach Gerät müssen Sie vor oder nach dem Wählen die
Abruf-Taste des Fax-Gerätes drücken. Da die Fax-Geräte je nach Hersteller unterschiedlich sein können, sind leider
keine allgemeingültigen Angaben zur Handhabung der Abruffunktion möglich. Bitte entnehmen Sie Einzelheiten zur
Funktion des Fax-Abrufes der Betriebsanleitung Ihres Gerätes.
Durch- Titel (Seitenwahl-Nr.
anzahl)
Bezirksstellen der KV Nordrhein
7504 Bestellschein für Vordrucke (2)
Bezirksstelle Düsseldorf
7500 Gesamtaufstellung – Zugelassene Ärzte (4)
7501 Gesamtaufstellung – Ermächtigte Ärzte (4)
7502 Gesamtaufstellung – Krankenhäuser (4)
Bezirksstelle Köln
7510 Gesamtaufstellung – Zugelassene Ärzte (3)
7511 Gesamtaufstellung – Ermächtigte Ärzte (3)
7512 Gesamtaufstellung – Krankenhäuser (3)
EDV/IT in der Arztpraxis
7523 Merkblatt eHKS, elektronische Dokumentation zum Hautkrebs-
Screening (7)
75 24 Online-Abrechnung mit D2D: Merkblatt für Arztpraxen (14)
7525 D2D-Anmeldung (8)
7526 Merkblatt und Antragsunterlagen zur Blankoformularbedruckung (5)
7527 Merkblatt eKoloskopie-Dokumentation (8)
7528 Merkblatt: eDMP (10)
7529 Meldebogen für die IT-gestützte Quartalsabrechnung (1)
Pharmakotherapieberatung
7532 Patentgeschützte Analogpräparate (Me-too-Liste 2009) (2)
7533 Praxisbesonderheiten 2009 – Arzneimittel (1)
7534 Richtgrößen 2009 – Heilmittel (1)
7536 Richtgrößen 2009 – Arzneimittel (1)
7537 GAmSI-Fax-Bestellformular (2)
7539 Genehmigungsverzicht bei Heilmittel-
Verordnungen außerhalb des Regelfalles (2)
7541 Praxisbesonderheiten 2009 – Heilmittel (2)
Qualitätssicherung/Sicherstellung
7550 Bedarfsplanung (4)
Fax-Abruf
KVNO aktuell 5 2009
Durch- Titel (Seitenwahl-Nr.
anzahl)
7551 Meldeformular für Laborgemeinschaften zur Direkt-
abrechnung über die KV Nordrhein ab dem 4. Quartal 2008 (3)
7553 DMP Asthma/COPD: Antrag auf Teilnahme - Erklärung
zur Strukturqualität (fachärztliche Versorgungsebene) (1)
7554 DMP Asthma / COPD: Teilnahmeerklärung Vertragsarzt (4)
7555 Ambulantes Operieren: Check-Liste (9)
7556 Anzeige über Beginn/Beendigung der Methadon-
substitution (1)
7557 DMP Diabetes mellitus Typ 1: Antrag auf Teilnahme –
Erklärung zur Strukturqualität für den Hausarzt (1)
7558 DMP Diabetes mellitus Typ 1: Antrag auf Teilnahme –
Erklärung zur Strukturqualität für die DSP und Kinderärzte (4)
7559 Meldebogen „Gründung eines Qualitätszirkels“ (1)
7560 Patientendokumentation zur substitutionsgestützten Behandlung
Opiatabhängiger (4)
7561 Patientenerklärung zum Datenschutz / Abschluss (2)
7562 Patientenerklärung zum Datenschutz / Beginn (2)
7563 Patientenmerkblatt: Darmkrebs-Früherkennung (3)
7564 DMP Brustkrebs: Teilnahmeerklärung Vertragsarzt (2)
7566 DMP Diabetes mellitus Typ 1: Teilnahmeerklärung Vertragsarzt (4)
7567 DMP Diabetes mellitus Typ 2: Teilnahmeerklärung Vertragsarz (4)
7568 DMP KHK: Erklärung über die Praxisausstattung (2)
7569 DMP KHK: Teilnahmeerklärung Vertragsarzt (4)
Rechtsabteilung
7570 Kooperation mit pharmazeutischen Unternehmen (4)
7571 Praxisgebühr: Mustermahnbescheid (1)
7572 Rundschreiben der KBV zur Umsatzsteuerbefreiung nach
§ 4 Nr. 14 UStG – Sachverständigentätigkeit eines Arztes
für die gesetzliche Unfallversicherung (5)
Unternehmenskommunikation
7580 Anfahrtsbeschreibung zur KV Nordrhein (2)
7581 Bestellformular: Publikationen der KV Nordrhein (1)
Vertragsabteilung
7586 Merkblatt Versandlistenverfahren (2)
7595 Übersicht der Krankenkassen, die der Vereinbarung über
Hautkrebsvorsorgeuntersuchung beigetreten sind (4)
Diese Dokumente sind auch über die Online-Ausgabe von KVNO aktuell im Internet unter www.kvno.de abrufbar.
Bei technischen Problemen steht das Communication-Center der KVNO unter der Telefonnummer 0211 5970 8500 zur Verfügung - bei Störungen wenden
Sie sich bitte an den Geräte-Hersteller. Inhaltliche Fragen zu den Dokumenten richten Sie bitte an die zuständige Fachabteilung, Telefon 0211 59 700.

11. Round Table mit Selbsthilfeorganisationen
„Vor der Bundestagswahl … Was ist gut, was muss besser werden?“ Antworten auf diese Frage liefern beim Round
Table der KV Nordrhein Ärzte, Psychotherapeuten und Vertreter der Selbsthilfe. In Arbeitsgruppen diskutieren die
Teilnehmer Themen wie „Große Änderung, große Wirkung? Gesundheitsfonds und Co“ und „Was soll EVA leisten?
Entlastende Versorgungsassistenz in der Praxis“.
Termin: 20. Juni 2009, 10 Uhr bis 15 Uhr
Ort: KV Nordrhein, Bezirksstelle Köln, Sedanstraße 10-16, 50668 Köln
Zertifiziert: 7 Punkte
Anmeldung: KOSA Nordrhein, Telefon 0211 5970 8090, Telefax 0211 5970 8082, E-Mail kosa@kvno.de
Praxis mit wirtschaftlichem Erfolg führen
Die KV Nordrhein Consult bietet gemeinsam mit der Nordrheinischen Akademie eine Veranstaltungsreihe zur Praxisorganisation
und betriebswirtschaftlichen Praxisführung an. Die Seminare führen unabhängige Experten durch.
Die Veranstaltungen finden Mittwoch- oder Freitagnachmittag von 15 bis 18 Uhr im Haus der Ärzteschaft, Tersteegenstraße
9 in Düsseldorf statt. Um auf Fragen und Anregungen eingehen zu können, ist die Zahl der Seminarteilnehmer
auf 30 Personen, teilweise auch 20 Personen begrenzt.
Datum Uhrzeit Titel der Veranstaltung Gebühr
27.5.2009 15 Uhr bis 18 Uhr Kooperationen leicht gemacht 40,00 €
30.5.2009 9.30 Uhr bis 16.30 Uhr Evidenzbasierte Internetrecherche 90,00 €
3.6.2009 15 Uhr bis 19 Uhr Erfolg mit innovativen Versorgungsformen 50,00 €
6.6.2009 9.30 Uhr bis 16.30 Uhr Gestalten u. Präsentieren med. Vorträge m. Powerpoint 90,00 €
17.6.2009 15 Uhr bis 18 Uhr Betriebswirtschaftliches Basiswissen für die Arztpraxis 90,00 €
24.6.2009 15 Uhr bis 19 Uhr Medizinisches Versorgungszentrum in Ärztehand 50,00 €
1.7.2009 15 Uhr bis 19 Uhr Juristische Fallstricke 50,00 €
Anmeldung: Nordrheinische Akademie, 40474 Düsseldorf, Tersteegenstraße 3
Telefon 0211 4302 1301, Telefax 0211 4302 18301, E-Mail kerstin.scheufen@aekno.de
Fortbildungen für Medizinische Fachangestellte
Die KV Nordrhein bietet Fortbildungsveranstaltungen für Medizinische Fachangestellte an. Themen sind der neue
EBM und die Abrechnung. Die Seminare beginnen jeweils um 15 Uhr und enden gegen 17.30 Uhr. Die Veranstaltungen
sind kostenlos, eine Anmeldung ist nötig.
Datum Thema Veranstaltungsort
10.6.2009 Basiswissen EBM Uni Düsseldorf
29.7.2009 Basiswissen EBM Haus der Ärzteschaft, Düsseldorf
19.8.2009 Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis Bezirksstelle Köln
9.9.2009 IGeL- Abrechnung Bezirksstelle Köln
16.9.2009 Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis Bezirksstelle Köln
7.10.2009 Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis Uni Düsseldorf
14.10.2009 IGeL- Abrechnung Haus der Ärzteschaft, Düsseldorf
18.11.2009 Richtig abrechnen – Beispiele aus der Praxis Uni Düsseldorf
Anmeldung: Nordrheinische Akademie, 40474 Düsseldorf, Tersteegenstraße 3
Telefon 0211 4302 1301, E-Mail akademie@kvno.de
Veranstaltungen
KVNO aktuell 5 2009
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Termine
Termine
KVNO aktuell 5 2009
n 23.5.2009 Info-Messe „eGK“ der KV Nordrhein, Düsseldorf (Achtung, dieser Termin wird verschoben!)
27.5.2009 KV Nordrhein Consult: „Kooperationen leicht gemacht“, Düsseldorf
27. – 29.5.2009 Hauptstadtkongress, Berlin
n 29.5.2009 Tag der Niedergelassenen im Rahmen des Hauptstadtkongresses, Berlin
30.5.2009 KV Nordrhein Consult: „Evidenzbasierte Internetrecherche“, Düsseldorf
3.6.2009 KV Nordrhein Consult: „Erfolg und Zukunft mit innovativen Versorgungsformen“, Düsseldorf
n 6.6.2009 Info-Messe „eGK“ der KV Nordrhein, Köln (Achtung, dieser Termin wird verschoben!)
6.6.2009 KV Nordrhein Consult: „Gestalten und Präsentieren medizinischer Vorträge mit Powerpoint“,
Düsseldorf
n 10.6.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Basiswissen EBM“, Düsseldorf
10.6.2009 Nordrheinische Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung: „Fortbildung DMP Asthma /
COPD“, Düsseldorf
17.6.2009 KV Nordrhein Consult: „Betriebswirtschaftliches Basiswissen für die Arztpraxis“, Düsseldorf
17. – 21.6.2009 Lehrstuhl für Naturheilkunde der Alfried Krupp von Bohlen und Halbach-Stiftung:
„Fortbildungsveranstaltung „Zusatzbezeichnung Naturheilverfahren“, Essen
n 20.6.2009 Round Table der KV Nordrhein mit Selbsthilfeorganisationen „Vor der Bundestagswahl … - was
ist gut, was muss besser werden?“, Köln
20.6.2009 Konstituierende Kammerversammlung der Ärztekammer Nordrhein, Düsseldorf
20.6.2009 Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO): „7. Rheinisches Hautkrebs-Symposium
2009 mit Fortbildung „Hautkrebs-Screening“ für Hautärzte“, Köln
24.6.2009 KV Nordrhein Consult: „Medizinisches Versorgungszentrum in Ärztehand“, Düsseldorf
n 1.7.2009 Infomarkt der KV Nordrhein, Düsseldorf und Köln
n 1.7.2009 Focus – Zukunftsperspektiven im Gesundheitswesen, Düsseldorf
1.7.2009 KV Nordrhein Consult: „Juristische Fallstricke“, Düsseldorf
n 29.7.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Basiswissen EBM“, Düsseldorf
14. – 15.8.2009 Lehrstuhl für Naturheilkunde der Alfried Krupp von Bohlen und Halbach-Stiftung:
Fortbildungsveranstaltung „Mind/Body Medicine Onkologie“, Essen
n 19.8.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Richtig abrechnen – Beispiele
aus der Praxis“, Köln
n 29.8.2009 Kreisstelle Leverkusen der KV Nordrhein: „Tag der ambulanten Medizin“, Leverkusen
n 5.9.2009 5. Innovationskongress der KV Nordrhein, Düsseldorf
9. – 10.9.2009 Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen, CCE Congress Center Essen, EWG - Essener
Wirtschaftsförderungsgesellschaft mbH: „IT-Trends Medizin / Health Telematics 2009“, Essen
n 16.9.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Richtig abrechnen – Beispiele
aus der Praxis“, Köln
n 7.10.2009 Infomarkt der KV Nordrhein, Düsseldorf
n 7.10.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Richtig abrechnen – Beispiele
aus der Praxis“, Düsseldorf
10. – 16.10.2009 Nordrheinische Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung: 69. Fortbildungskongress,
Norderney
4.11.2009 Nordrheinische Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung: Fortbildungsveranstaltung
für Arzthelfer-/innen: „Sachkenntnisse gemäß Medizinproduktebetreiberverordnung für die
Instandhaltung von Medizinprodukten“, Düsseldorf
n 18.11.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Richtig abrechnen – Beispiele
aus der Praxis“, Düsseldorf
18. – 21.11.2009 MEDICA, Düsseldorf
n 18.11.2009 Fortbildung der KV Nordrhein für Medizinische Fachangestellte: „Richtig abrechnen – Beispiele
aus der Praxis“, Düsseldorf
n 21.11.2009 Vertreterversammlung der KV Nordrhein, Düsseldorf
Weitere Informationen finden Sie im Internet unter www.kvno.de

Impressum
KVNO aktuell
Herausgeber:
Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein
Tersteegenstraße 9
40474 Düsseldorf
Redaktion:
Ruth Bahners (verantwortlich)
Frank Naundorf, Karin Hamacher
Redaktionsbeirat:
Dr. Leonhard Hansen,
Dr. Klaus Enderer, Ruth Bahners
Druck:
Druckhaus Limbach, Köln
Satz und Layout:
BCS, Düsseldorf
Anschrift der Redaktion:
Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein
Tersteegenstraße 9
40474 Düsseldorf
Telefon 0211 5970 8077
Telefax 0211 5970 8100
E-Mail redaktion@kvno.de
KVNO aktuell erscheint in zehn Ausgaben pro Jahr
als Mitteilungsorgan für die Mitglieder der
Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein.
Gesamtauflage dieser Ausgabe: 22 000
Die mit dem Namen des Verfassers gekennzeichneten Beiträge
geben die Meinung des Autors, aber nicht unbedingt die Ansicht
der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein wieder. Für unverlangt
eingesandte Manuskripte übernimmt die Redaktion keine Gewähr.
Vorschau KVNO aktuell 6+7 09
n Ab 1. Juli:
Neuregelungen
der Honorarverteilung
n Morbi-RSA:
Right Coding
versus Upcoding
n Belegärzte:
Was wird aus den
Integrationspionieren?
n eGK:
So läuft der
Basis-Rollout weiter
n Honorar:
Erfahrungen mit
der Kostenerstattung
n Pro und contra:
Fünf Arzneien pro
Patient sind genug
Die nächste Ausgabe von
KVNO aktuell erscheint
am 17. Juni 2009
Aus aktuellem Anlass kann es zu Themenänderungen
kommen. Wir bitten um Ihr Verständnis.