KVNO aktuell 5 2009 - Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein

le Reformbestrebungen, die auf mehr Kooperation und
Zusammenarbeit in der ambulanten Medizin setzen”. Die
Zuschläge seien unzureichend, weil sie die Verluste nicht
kompensierten, die aus der neuen Fallzahlberechnung resultierten.
Dies betreffe vor allem Einrichtungen, die Patienten
fachübergreifend versorgten.
Der Bewertungsausschuss ist der Forderung der KBV
gefolgt, den bisher für die fachärztlichen Arztgruppen
einheitlich festgelegten Fallwertzuschlag zum RLV für
Teilradiologie arztgruppenbezogen zu differenzieren. So
kann der zwischen Arztgruppen zum Teil beträchtlich
schwankende Aufwand für teilradiologische Leistungen
berücksichtigt werden.
Geringere Rückstellungen – mehr fürs RLV
Um mehr Geld für die RLV zur Verfügung zu haben, sinken
die Rückstellungen ab 1. Juli. Dann müssen die KVen
Kommentar
Da irrt das Bundesgesundheitsministerium
Die Honorarreform hat für
das Gros der Praxen in Nordrhein
keinen Cent mehr gebracht.
Im Gegenteil. Rund
55 Prozent verlieren nach
Hochrechnungen Honorar.
Viele Praxen stünden vor
der Pleite, wenn nicht die
KV Nordrhein mit Stützungsmaßnahmen
die gravierendsten Verluste eindämmen
würde.
Statt die Fakten zur Kenntnis zu nehmen, pumpt
das Bundesgesundheitsministerium Steuergelder
in Anzeigen, die Mitte April auch in vielen nordrheinischen
Tageszeitungen erschienen sind. Die
Verantwortung für die gescheiterte Honorarreform
schiebt es darin den Kassenärztlichen
4 Schwerpunkt
KVNO aktuell 5 2009
nur noch zwei Prozent des RLV-Vergütungsvolumens
für die Bezahlung der Leistungen zurückbehalten, die
Praxen über das RLV hinaus abgerechnet haben. Bislang
waren es drei Prozent.
Kassen und KVen können zudem Leistungen der morbiditätsbedingten
Gesamtvergütung und Kostenerstattung
des Kapitels 32, die außerhalb der arzt- und praxisbezogenen
RLV vergütet werden, einer Steuerung
unterziehen. Das würde die morbiditätsbedingte Gesamtvergütung
anderer Ärzte oder Arztgruppen verbessern.
Von den Änderungen, die der Bewertungsausschuss beschlossen
hat, sollen Ärzte profitieren, die ein breites
Leistungsspektrum bieten, wenige Fälle, aber hohe Fallwerte
abrechnen. Ob die Maßnahmen die gewünschte
Wirkung erzielen, wird man erst 2010 wissen.
Vereinigungen zu. Das Motto lautet: Alles nur
ein Problem der Verteilung... Dies als gewagt
zu bezeichnen, ist eigentlich schon zu wenig.
Gelogen – das würde es besser treffen.
Ein Blick ins Gesetz reicht, um festzustellen,
wer verantwortlich ist: Auf fast 40 Seiten
schreibt Paragraf 87 des Sozialgesetzbuchs
V haarklein vor, wie das Honorar an die Vertragsärzte
zu verteilen ist. Das genau ist die
Wurzel des Übels. Die KV Nordrhein kann deswegen
nicht wie bisher - zusammen mit den
rheinischen Krankenkassen – das Honorar entsprechend
den regionalen Erfordernissen verhandeln
und verteilen.
Dr. Leonhard Hansen
Vorsitzender der KV Nordrhein