KVNO aktuell 5 2009 - Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein

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Honorarreform nachgebessert Änderungen zum 1. Juli – Unterm Strich aber nicht mehr Geld Der Bewertungsausschuss setzt zum 1. Juli 2009 Änderungen an der Honorarreform fest. Einige Leistungen fal- len dann aus den Regelleistungsvolumen (RLV) heraus und es gibt einen neuen Berechnungsmodus für die RLV von Gemeinschaftspraxen. Einzelne Praxen profitieren von den Regelungen, doch mehr Geld kommt nicht ins System. Noch weiß niemand genau, wie sich die Umsätze in den Praxen entwickeln. Dennoch haben der GKV-Spitzenverband und die Kassenärztliche Bundesvereinigung am 20. April weitere Änderungen der Honorarreform beschlossen. Sie nahmen unter anderem Leistungen aus den RLV heraus, sodass diese ab dem dritten Quartal 2009 besser vergütet werden können. Tiefstpreis: 27 85 € Für alle HNO-Leistungen im Quartal Ihre gesetzliche Krankenkasse HNO-Landesverband SCHLESWIG-HOLSTEIN · Landesvorsitzende Dr. med. Doris Hartwig-Bade · Moislinger Allee 7 · 23558 Lübeck · Bild: www.istockphoto.com · Agentur: www.hqhh.de Der Berufsverband der HNO-Ärzte in Schleswig-Holstein prangert die niedrigen RLV plakativ an. In Nordrhein liegt der RLV-Fallwert der HNO-Praxen im zweiten Quartal nur bei 26,79 Euro. „Die meisten Kolleginnen und Kollegen können darüber hinaus keine freie Leistung abrechnen“, moniert Dr. Joachim Wichmann, Vorsitzender des HNO-Berufsverbands in Nordrhein. So drohe „der Ausverkauf einer ganzen Fachgruppe“. 2 Schwerpunkt KVNO aktuell 5 2009 Psychiatrische Leistungen besser bezahlt Zur „freien Leistung“ außerhalb des RLV werden unter anderem psychiatrische Gesprächs- und Betreuungsleistungen, im einzelnen die EBM-Nummern 14220, 14222, 21216, 21220 und 21222. Der Berufsverband Deutscher Nervenärzte (BVDN) begrüßt die Korrektur. „Durch die neue Regelung ist es gelungen, den befürchteten Kollaps bei der ambulanten, wohnortnahen Versorgung psychiatrisch erkrankter Patienten zu verhindern“, erklärte der BVDN-Vorsitzende Frank Bergmann. „Das Gespräch mit dem Patienten ist unser einziges Werkzeug und in der Regel enorm zeitintensiv. Dies mit einer Pauschale von 30 bis 50 Euro – wie es die seit dem 1. Januar 2009 geltende Regelung vorschreibt – abzugelten, hätte das Aus für die wohnortnahe psychiatrische Versorgung und viele psychiatrische Praxen bedeutet“, so Bergmann. Allerdings würden auch mit
der neuen Vereinbarung psychiatrische Gesprächsleistungen auf einem nach wie vor sehr niedrigen Niveau vergütet. „Hier muss noch nachgebessert werden“, fordert der BVDN-Vorsitzende. Mehr Leistungen außerhalb der RLV Weitere Leistungen, die ab 1. Juli außerhalb der RLV bezahlt werden: n anästhesiologische Leistungen des Abschnittes 5.3 des EBM n nephrologische Leistungen der Abschnitte 4.5.4 und 13.3.6 n Bronchoskopien (EBM-Nummern 09315, 09316, 13662 und 13670) Wie viel Honorar Ärzte für diese Leistungen erhalten, steht noch nicht fest. Dies verhandeln Krankenkassen und KV Nordrhein derzeit. Gemeinschaftspraxen: Behandlungs- statt Arztfall Die RLV von „fachungleichen“ Gemeinschaftspraxen, Medizinischen Versorgungszentren und Praxen mit angestellten Ärzten berechnen die KVen ab 1. Juli auf der Basis des Behandlungsfalls. Bislang bildeten die Arztfälle die Rechengrundlage. Zuschläge sollen verhindern, dass die RLV zu stark sinken: Der Bewertungsausschuss beschloss deswegen, die RLV für fach- und schwerpunktgleiche Berufsausübungsgemeinschaften und Praxen mit angestellten Ärzten der gleichen Arztgruppe um zehn Prozent zu erhöhen. Im Fall von fach- und schwerpunktübergreifender Gemeinschaften kann sich das RLV um fünf bis 40 Prozent erhöhen. Die Möglichkeit, die arztbezogenen RLV untereinander zu verrechnen, bleibt bestehen. Hintergrund der Änderungen: Die Festlegung des jeweiligen arzt- und praxisbezogenen RLV auf Basis der Anzahl der Arztfälle führte zu einem Anstieg der Fallzahlen. Dadurch steigt das Risiko, dass sich kooperierende Ärzte dauerhaft vermehrt Patienten zuweisen, um die Fallzahlen zu erhöhen – zu Lasten von fachgleichen Kooperationen und Einzelpraxen. Der Bundesverband Medizinische Versorgungszentren bezeichnet die Regelung als einen “Rückschlag für al- NRW-Initiative für mehr Honorargerechtigkeit vorerst gescheitert Mehr Geld für die Praxen an Rhein, Ruhr und Neckar. Das versuchten Ende April die Landesgesundheitsminister von NRW und Baden-Württemberg mit Hilfe des Bundsrates durchzusetzen. NRW-Gesundheitsminister Karl-Josef Laumann sagte im dortigen Plenum: „Wir brauchen eine gerechte und angemessene Vergütung der ambulanten ärztlichen Leistung. Dieses Ziel hat die Honorarreform verfehlt, denn es ist nicht einzusehen, warum in den Stadtstaaten über 400 Euro für die Behandlung eines Versicherten zur Verfügung gestellt werden, in NRW aber gerade einmal rund 330 Euro.“ Die ungleiche Bezahlung ambulanter ärztlicher Leistungen wollten die Länder beenden. Der Antrag sah unter anderem vor, dass n ab 1. Oktober 2009 bis Ende 2010 der bundesdurchschnittliche Behandlungsbedarf des ersten Halbjahrs 2009 als Behandlungsbedarf je Versichertem gelten sollte n das auf einen KV-Bezirk entfallende Gesamthonorar des Jahres 2008 im laufenden Jahr nicht unterschritten werden dürfe n in den Jahren 2009 und 2010 die KVen die Honorarverteilung in ihrem Bereich selbst regeln können, unter Berücksichtigung regionaler Strukturen und Praxisbesonderheiten Die Initiative scheiterte. Die anderen Bundesländer fürchteten eine Umverteilung zu ihren Lasten. So bleibt es, wie es ist: Für die Versorgung in NRW steht weniger Geld zur Verfügung als in anderen Bundesländern. Auch NRW-Ministerpräsident Jürgen Rüttgers kritisiert die schlechtere Vergütung der Vertragsärzte in NRW. Er schreibt in einem Brief an den Vorstand der KV Nordrhein: „Ich denke, dass dazu in nächster Zeit Entscheidungen getroffen werden müssen, die zukünftig zu einer Verbesserung der Honorarsituation in Nordrhein-Westfalen, gerade im Vergleich mit anderen Bundesländern, führen.“ Schwerpunkt KVNO aktuell 5 2009 3
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