KVNO aktuell 5 2009 - Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein

Verordnung von Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage
Der Heilmittelkatalog sieht bei Erkrankungen des Nervensystems
bei bestimmten Indikationensschlüsseln als vorrangiges
Heilmittel die Verordnung von KG-ZNS-Kinder
bzw. KG-ZNS vor, zum Beispiel bei ZN1 oder ZN2. Zur Behandlung
von zentralen Bewegungsstörungen kann somit
zur Erleichterung des Bewegungsablaufes durch Ausnutzung
komplexer Bewegungsmuster, Bahnung von Innervation
und Bewegungsabläufen und Förderung der Hemmung
von Reflexen KG-ZNS verordnet werden. Dabei setzt der
Therapeut Techniken nach Bobath, Vojta (KG-ZNS-Kinder)
oder PNF (Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation)
ein. (Heilmittelrichtlinien, 17.A.2.5 bzw. 2.6)
Nicht-rezeptpflichtige Externa, die bei traumatisch bedingten
Schwellungen, Ödemen und stumpfen Traumata
eingesetzt werden, können Ärzte als Sprechstundenbedarf
(SSB) verordnen. In der April-Ausgabe von KVNO aktuell
hatten wir gemeldet, dass sie nicht mehr verordnet werden
könnten. Außer im SSB können diese nicht-rezeptpflichtigen
Externa auch bei Kindern und bei Jugendlichen
Der verordnende Arzt muss dies nicht differenzieren, so
dass der Therapeut je nach Ausbildung selbst entscheiden
kann, welche der Techniken er verwendet. Die Vergütung
für die verschiedenen Techniken ist kassenunabhängig
identisch, so dass der Therapeut die gleiche Vergütung
bekommt.
Falls eine bestimmte Technik gewünscht sein sollte, ist es
dem verordnenden Arzt natürlich unbenommen, dies auf
dem Rezept hinter KG-ZNS zu vermerken. Dies schränkt
aber unter Umständen den Patienten in der freien Wahl
seines Therapeuten ein.
Erratum: Nicht-rezeptpflichtige Externa sind Sprechstundenbedarf
Die Me-too-Quote für Nervenärzte 2009 steigt auf 10,9
Prozent. Der Grund für die Anhebung: Die neuen Quoten
2009 wurden unter der Annahme vereinbart, dass für Olanzapin
Generika verfügbar seien.
Der Hersteller Lilly hat jedoch im Dezember 2008 einen
Rechtsstreit vor dem Bundesgerichtshof gewonnen. Generische
Olanzapin-Präparate dürfen seitdem nicht mehr
vertrieben werden. Daher erfüllt das Original-Präparat
Zyprexa wieder die formellen Kriterien, um auf der Metoo-Liste
der KV Nordrhein gelistet zu werden.
Nach einer erneuten Berechnung unter Berücksichtigung
von Olanzapin wurde die Me-too-Quote der Nervenärzte
Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
mit Entwicklungsstörungen zu Lasten der gesetzlichen
Krankenversicherung verordnet werden. Zum ersten April
2009 ist die neu gefasste Arzneimittelrichtlinie in Kraft
getreten (wir berichteten). Die Richtlinie legt fest: Rezeptpflichtige
Externa zur Behandlung traumatisch bedingter
Schwellungen, Ödeme und stumpfer Traumata dürfen
Ärzte nicht mehr auf Kassenrezept verordnen.
Höhere Me-too-Quote für Nervenärzte – Zyprexa wieder gelistet
um einen Prozentpunkt auf 10,9 Prozent angehoben. Die
Änderung gilt rückwirkend ab 1. Januar 2009.
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