Hilfen für suchtkranke Menschen in besonderen sozialen ...

Hilfen für suchtkranke Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten nach § 67 SGB XII
― Gerade bei Menschen mit problematischem Suchtmittelkonsum ist – ähnlich wie nach den
katamnestischen Erfahrungen in der Suchtreha – eine wirksame und nachhaltige Änderung
des Konsumverhaltens nur dann zu erwarten, wenn die Notwendigkeit eines geänderten
Konsumverhaltens für den Betroffenen aus eigenem Erleben unmittelbar einsichtig ist und in
ihren Auswirkungen positiv bewertet wird. Alle auch therapeutischen Bemühungen um eine
Suchtmittelabstinenz scheitern solange mit hoher Wahrscheinlichkeit, wenn mit ihnen nur
eine vage Hoffnung auf eine mögliche berufliche Teilhabe verbunden ist: wenn Langzeit-
arbeitslose nach einer erfolgreichen Suchtreha nicht unmittelbar in eine Beschäftigung
integriert und dort stützend begleitet werden, ist die Rückfallquote extrem hoch. Solche
kurzfristig nutzbaren und psychosozial gestützten Beschäftigungs- und Arbeitsmöglichkeiten
gibt es aber derzeit für Menschen mit Abhängigkeitsstörungen nahezu gar nicht mehr,
obwohl einzelne Projekte5 den gesellschaftlichen Nutzen einer konsequenten Teilhabeorien-
tierung längst belegt haben.
2. Leistungsmöglichkeiten der ambulanten
Suchthilfe (Daseinsvorsorge)
― Die ambulante Suchthilfe ist formalrechtlich ein „Leistungsangebot“ im Rahmen der
kommunalen Daseinsvorsorge und richtet sich von daher – unabhängig von der Art eines
aktuellen Hilfebedarfs - an alle Bevölkerungsgruppen. Ihre sozialpolitische Aufgabe ist es,
ggfs. auch durch „aufsuchende“ Hilfeformen Menschen mit problematischem Suchtmittel-
konsum zur wirkungsvollen Inanspruchnahme der für diese Störung mit Krankheitswert
verfügbaren und zuständigen leistungsrechtlich geregelten Hilfen anzuregen und sie nach-
haltig stützend zu begleiten. Diese Bedeutung der ambulanten Suchthilfe hängt zusammen
mit einem „Versagen“ des medizinischen Systems, in dem auf dem Hintergrund einer
grundlegenden gesellschaftlichen Ambivalenz im Umgang v.a. mit legalen psychotropen
Substanzen (Alkohol, Medikamente, Tabak) eine Zuweisung gesundheitlich und/oder sozial
auffälliger und behandlungsbedürftiger Menschen in das suchtspezifische Behandlungs-
system bislang immer noch nur unzureichend gelingt.
― Die ambulante Suchthilfe ist damit formalrechtlich aber kein vorrangiges Leistungsangebot:
es gibt hier beispielsweise keine im Rahmen eines Sozialleistungsrechts verbindliche
Leistungsbeschreibung, keine verbindliche Hilfebedarfserfassung, kein Bedarfsdeckungsprin-
zip, keine aufwandsabhängige Leistungsvollfinanzierung und vor allem keinerlei für eine
sozialpolitisch gewünschte „Zielerreichung“ unumgängliche Mitwirkungsverpflichtung der
Klienten! Sozialleistungsrechtlich relevante Hilfebedarfe bleiben deshalb auch bei Nutzung
der Hilfemöglichkeiten der Suchthilfe, aber auch der Suchtselbsthilfe, grundsätzlich in der
Umsetzungsverantwortung des jeweils zuständigen Leistungsträgers. Eine „Verlagerung“ der
5 vgl. das sehr erfolgreiche Projekt Q-Train der AG Drogen Pforzheim für substituierte Drogenkonsumenten.
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