Brustkrebs immer besser behandelbar - Marienhospital Stuttgart

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Medizin Zahlreiche Anrufe zum Thema Krebs Professor Dr. Claudio Denzlinger beantwortete Leserfragen am Telefon Professor Dr. Claudio Denzlinger leitet das Zentrum für innere Medizin III am Marienhospital. Es ist auf die Behandlung von Krebserkrankungen spezialisiert. Am 16. November beantwortete er 90 Minuten lang am Telefon Fragen von marien-Lesern zum Thema „Krebs erkennen und behandeln“. Kann Bestrahlung Krebs auslösen? Anruferin: In meiner rechten Brust wurde eine Vorstufe von Krebs festgestellt. Das kranke Gewebe ist entfernt worden, jetzt soll ich 25 Bestrahlungen erhalten. Aber soll ich die wirklich machen lassen? Denn ich habe gehört, dass Bestrahlungen Krebs nicht nur heilen, sondern auch auslösen können? Prof. Denzlinger: Nach einer Operation können noch einzelne bösartige Zellherde im Gewebe verbleiben. Wenn diese nicht bestrahlt werden, können sie sich ausbreiten und später einen Rückfall verursachen. Eine Be- strahlung kann das verhindern. Denn Krebszellen und ihre Vorstufen reagieren auf bestimmte Arten von Strahlung besonders empfindlich. Sie werden durch die Strahlung abgetötet und so unschädlich gemacht. Das Risiko existiert, dass gesunde Zellen durch eine Bestrahlung entarten und dass daraus Krebs entsteht, aber es ist sehr gering. Man muss wie immer in der Medizin eine Nutzen-Risiko-Abwägung vornehmen. Und danach würde ich Ihnen die Bestrahlung empfehlen, denn der Nutzen ist deutlich höher als das Risiko, als Folge der Bestrahlung einen weiteren Krebs zu bekommen. Darmpolypen entfernen lassen? Anrufer: Bei einer Darmspiegelung wurden bei mir Darmpolypen entdeckt. Die meisten davon hat der Arzt noch während der Untersuchung entfernen können. Er sagte mir aber, dass noch ein Polyp vorhanden ist, den er durch das Endoskop nicht operieren konnte. Er riet mir zu einer Operation, bei der ein Bauchschnitt gemacht werden soll. Aber ist der Eingriff wirklich nötig? Ich habe Angst vor Operationen. Prof. Denzlinger: Ein Darmpolyp kann zu Krebs werden, wenn man ihn nicht entfernt. Daher würde ich Ihnen auch zu einer Operation raten. Das ist normalerweise ein überschaubarer Eingriff, der unter Umständen minimalinvasiv durchgeführt werden kann. Das heißt, dass die Operation nicht über eine großen Schnitt in den Bauch erfolgt, sondern über nur wenige Zentimeter große Einschnitte. Man hat danach nur geringe Beschwerden und ist innerhalb weniger Tage wieder auf den Beinen. Interferon zur Krebsvorbeugung? Anruferin: Ich hatte 2008 schwarzen Hautkrebs, der operiert worden ist. Bei einer Nachuntersuchung wurde jetzt in einem Lymphknoten unter meinem linken Arm eine kleine Metastase (Tochergeschwulst) festgestellt, die ebenfalls entfernt wurde. Weitere Tumore sind nicht entdeckt worden. Mein Arzt riet mir nun, mir anderthalb Jahre lang mehrmals pro Woche selbst Interferon zu spritzen, da man damit neue Tumore verhindern könne. Ich habe aber Angst vor den Nebenwirkungen. Prof. Denzlinger: In Ihrem Fall ist eine Interferontherapie vermutlich sinnvoll. Denn Ihr Körper hat ja, bis auf die kleine Metastase, drei Jahre lang ein Wiederaufflammen des Krebses gut verhindern können. Und das Interferon verstärkt die Immunabwehr des Körpers nochmals. Interferon ist ein Botenstoff, der im menschlichen Körper beispielsweise bei einer Grippe gebildet wird. Es wirkt gegen Viren und Krebszellen und kann eventuell im Körper vorhandene Tumorzellen bekämpfen helfen. Unangenehme Nebenwirkungen wie Fieber oder Gelenk- Beantwortete Fragen von Anruferinnen und Anrufern: Professor Dr. Claudio Denzlinger
schmerzen kann man einschränken, indem man das Mittel abends vor dem Einschlafen spritzt und vorher Novalgin oder Paracetamol einnimmt. Denn diese Mittel wirken fiebersenkend und schmerzlindernd und können zudem unter Umständen die Wirkung des Interferons noch verstärken. Mistel und Co gegen Tumore? Anruferin: Ich hatte Krebs. Kann man mit alternativen Mitteln die Körperabwehr so stärken, dass der Krebs nicht wieder aufflammt? Was halten Sie von einer Mistel- oder Pilztherapie oder der Einnahme von Birkenasche? Prof. Denzlinger: Die beste Krebsvorbeugung ist eine gesunde Lebensweise. Ernähren Sie sich ausgewogen, bewegen Sie sich viel an der frischen Luft, verzichten Sie aufs Rauchen, und trinken Sie Alkohol nur in Maßen. In Studien konnte nicht nachgewiesen werden, dass Krebspatienten, die Mistelpräparate nehmen, eine höhere Lebenserwartung haben als Menschen, die diese Präparate nicht einnehmen. Das gleiche gilt für praktisch alle anderen alternativen Therapien. Diese dienen meist nur den Leuten, die sie anbieten, weil Krebspatienten viel Geld dafür ausgeben. Vor einer Pilztherapie muss man sogar warnen. Denn Pilze können hochwirksame Gifte enthalten, die Krebszellen zerstören, aber leider auch andere Körperzellen schwer schädigen. Kohlenhydratverzicht gegen Krebs? Anrufer: Ich habe gelesen, dass Krebszellen sich von Kohlenhydraten ernähren. Kann man durch kohlenhydratarme Kost Krebs verhindern? Prof. Denzlinger: Es gibt keinen Nachweis dafür, dass Kohlenhydratverzicht vorbeugend gegen Krebs wirkt. Gesunde Körperzellen benötigen Kohlenhydrate, deshalb ist eine ausreichende Versorgung wichtig. Grob vereinfacht kann man sich Tumorzellen wie Unkraut im Garten vorstellen: Entzieht man einen wichtigen Nährstoff wie etwa das Wasser, leiden die Nutzpflanzen mehr als das Unkraut. Chemotherapie nach Darmkrebs? Anruferin: Ich hatte Darmkrebs und bekomme jetzt eine Chemotherapie, deren Nebenwirkungen für mich unerträglich sind. Mir ist dauernd übel, und ich spüre meine Hände und Füße nicht mehr. Eine Bekannte hatte ebenfalls Darmkrebs und hat keine Chemo bekommen. Kann ich nicht auch auf die Chemotherapie verzichten? Prof. Denzlinger: Nicht immer ist nach einer Darmkrebsoperation eine Chemotherapie notwendig. Man sollte Innere Medizin III – Onkologie, Hämatologie, Palliativmedizin Professor Dr. Claudio Denzlinger ist ärztlicher Direktor des „Zentrums für innere Medizin III“ am Marienhospital. Behandelt werden dort alle Arten von Krebs- und Blutkrankheiten. Zu den Diagnose- und Behandlungsschwerpunkten gehören Tumore des Magen-Darm-Traktes inklusive der Bauchspeicheldrüse, Krebserkrankungen der Brust, der Lunge, der Prostata, der Eierstöcke und des Bindegewebes. Zu den am häufigsten behandelten Blutkrankheiten gehören Blutbildungsstörungen (Myelodysplasien und myeloproliferative Syndrome) und Leukämien. Wer sich ambulant oder stationär am Zentrum behandeln lassen möchte, benötigt eine Überweisung vom Hausarzt. Privat Versicherte und Selbstzahler können sich auch ohne Überweisung behandeln lassen. Notfallpatienten dürfen – wie in allen Kliniken des Marienhospitals – selbstverständlich Tag und Nacht ohne Überweisung kommen. w Nähere Informationen im Internet unter www.marienhospital-stuttgart.de. Telefon für Fragen und Terminvereinbarungen: (07 11) 64 89-81 00 oder -81 01. Medizin sie dann machen, wenn bereits Lymphknotenmetastasen bestehen sowie unter Umständen dann, wenn ein großer Tumor vorlag, der alle Darmschichten durchdrungen hat. Dann ist die Gefahr nämlich groß, dass sich Krebszellen im Körper weiter ausbreiten und Metastasen bilden. Die Chemotherapie kann solche Krebszellen zerstören. Wenn sie nicht vertragen wird, muss man sie nicht gleich abbrechen. Oft helfen Medikamente gegen Übelkeit. Als nächster Schritt kann die Dosis der Chemotherapie abgesenkt werden. Auch eine niedrigere Dosis ist meist noch effektiv. Gelegentlich muss man auch das Chemotherapeutikum wechseln. Fast immer gelingt es, Chemotherapien verträglich zu gestalten. Ist eine solche Therapie angezeigt, sollte man sie auch durchführen lassen, um eine möglichst große Heilungschance zu erhalten. Krebs der Bauchspeicheldrüse Anrufer: Ich habe Bauchspeicheldrüsenkrebs, der nicht heilbar ist. Ich bekomme aber dennoch eine Chemotherapie, durch die ich unter starker Übelkeit, Luftnot und Hautpickeln leide. Macht die Chemotherapie denn überhaupt noch Sinn? Prof. Denzlinger: Auch wenn Ihr Krebs nicht heilbar ist, kann man seine Ausbreitung oft mit einer Chemotherapie verlangsamen. Dass Sie Pickel bekommen haben, ist sogar ein gutes Zeichen. Damit steigt die Chance, dass die Chemotherapie anschlägt. Wenn die Nebenwirkungen anhalten, kann man die Dosierung des Mittels reduzieren. Die Luftnot und eventuell auch die Übelkeit sind eher eine Folge der Krebserkrankung selbst als der Chemotherapie. Es gibt Medikamente, mit denen man die Übelkeit in den Griff bekommen kann. Unter anderem hilft hier oft niedrig dosiertesKortison. rk
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