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10 QUALITÄTSMANAGEMENT 3/2012 ■ Patienteninformationen im Sankt Katharinen-Krankenhaus Mehr Transparenz, weniger Unbehagen vor Eingriffen Wie würde man sich als Patient und Angehöriger fühlen, wenn man das, was im Rahmen eines bevorstehenden Eingriffs auf einen zukommt, schon im Vorfeld nachlesen könnte – verständlich formuliert und ohne komplizierte Fachbegriffe? „Auf jeden Fall besser“, sagen die Meisten, denn oft ist es das Unbekannte, das Unbehagen macht – oder sogar Angst. Da im Rahmen der Qualitätssicherung jedem Eingriff standardisierte Abläufe zugrunde liegen, hat das Qualitätsmanagement des Sankt Katharinen- Krankenhauses jetzt gemeinsam mit den Abteilungen für häufige Eingriffe „Patientenbriefe“ erstellt, in denen in Tagesplänen alle Schritte beschrieben sind. „Das soll keinesfalls das persönliche Gespräch ersetzen, es ist eine Ergänzung, die Patienten und auch Angehörige schon vor der Krankenhausaufnahme zuhause in Ruhe nachlesen können. Das hilft zudem, Missverständnisse zu vermeiden, die in der Aufregung verständlicherweise entstehen können“, betont QM-Beauftragte Dr. Ilse Franz- ■ Was ist eigentlich… …ein Facettensyndrom? Das Facettensyndrom ist eine verschleißbedingte Erkrankung der Wirbelsäule. „Syndrom“ beschreibt, dass es sich um einen Komplex verschiedener Krankheitszeichen mit fortschreitender Abnutzung der kleinen Wirbelgelenke (Facettengelenke) handelt. Durch eine nicht mehr stimmige Lage der Wirbelkörpergelenke zueinander, kommt es zu einem vorzeitigen Knorpelabrieb, was beim Facettensyndrom zu Gelenkentzündung, Kapselschwellung, Kapselverdickung und sogar zu deformierten Gelenken führen kann. Das Gesamtbild dieser Wirbelgelenkarthrose wird in der Fachsprache Spondylarthrose genannt. Das kann ein eigenständiges Krankheitsbild sein, aber auch Verursacher anderer Krankheitsbilder wie z.B. der Spinalkanalstenose. Das Facettensyndrom tritt in der Regel nur Mancuso. Was geschieht am Aufnahmetag, welche Untersuchungen finden statt, wie ist der Ablauf, bis wann gibt es etwas zu essen, was ist sonst noch zu beachten? Was geschieht am Tag der Operation vorher und nachher, was muss man wissen? Und wie geht es am ersten, zweiten und dritten Tag nach der Operation bis zum Tag der Entlassung weiter? Wer sind die Ansprechpartner, wann darf man aufstehen, wann wieder normal essen, wie steht es mit Medikamenten? „Wir haben hier die klinischen Pfade so übersetzt, dass der Patient immer schon vorher weiß, was auf ihn zukommt“ erläutert die QM-Beauftragte die Motivation zu diesen Patienteninformationen, die in Zusammenarbeit mit Ärzten und Pflegekräften erarbeitet wurden. Derzeit liegen sie für Eingriffe wie Hüft-Operationen, die radikale Prostataentfernung, die Bandscheiben-OP und für (Herz-)Kathetereingriffe vor. Das Feedback der Patienten ist durchweg positiv, darum sollen diese Patientenbriefe Zug um Zug jetzt auch für bei Menschen über 50 auf und überwiegend im unteren Bereich der Lendenwirbelsäule, aber auch in den Facettengelenken (Wirbelgelenke) der Halswirbelsäule. Die Patienten klagen meist über belastungsabhängige Rückenschmerzen z.B. beim Bücken oder bei Drehbewegungen, die auch in Gesäß und Oberschenkel ausstrahlen können. Die Diagnose kann aufgrund der geschilderten Beschwerden und einer ärztlichen Untersuchung gestellt werden, auch bildgebende Verfahren wie Röntgen, CT und MRT helfen, das Facettensyndrom zu diagnostizieren bzw. andere Verdachtsdiagnosen auszuschließen. Gesichert ist die Diagno- Welche Untersuchungen finden statt? Informationen zum Tagesablauf / Tagesleitfaden Essen und Trinken Medikamentengabe Aufnahmetag • Blutentnahme • Blutdruckmessung • EKG • Rö-Lunge ab dem 40. Lebensjahr oder nach ärztlicher Anordnung Nach Ihrer Anmeldung im Aufnahmebüro begeben Sie sich bitte auf Ihre Station. Dort werden Sie von unseren Pflegekräften empfangen und zu Ihrem Zimmer begleitet. Es folgen Gespräche mit einer Pflegekraft und einem Arzt des Bereichs Neurochirurgie zu Ihrer Krankheitsgeschichte. Außerdem wird der Narkosearzt ein Gespräch mit Ihnen führen. Bei beiden Ärzten müssen Sie eine Einwilligungserklärung unterschreiben. Die geplante Operation ist für den nächsten Tag vorgesehen. Weitere Informationen finden Sie im Patientenzimmer im Infokanal des Fernsehens. Bei der Operation in Vollnarkose dürfen Sie bis 24:00 Uhr essen und trinken. Danach bitte nichts mehr zu sich nehmen. Auch auf Rauchen und Kaugummikauen muss verzichtet werden. Sie erhalten alle benötigten Medikamente von uns. Bitte nehmen Sie ohne Absprache mit uns keine weiteren Medikamente ein. Beispiel Bandscheiben-OP andere Standardoperationen erstellt werden. Außerdem gibt es Merkblätter für die Zeit nach der Entlassung. Da steht auch, wie man als Patient selbst zur bestmöglichen Genesung beitragen kann. Weitere Informationen: QM-Beauftragte Dr. Ilse Franz-Mancuso, Tel. 069-4603-1401, ilse.franzmancuso@sankt-katharinen-ffm.de se des Facettensyndroms jedoch erst durch eine erfolgreiche Probebetäubung der Facettengelenke. „Wir behandeln die Patienten nach einem Stufenschema. Das Ziel der Behandlung ist, den Schmerz, der vom Gelenk bzw. der Gelenkkapsel gemeldet wird, zu blockieren“, erläutert Neurochirurg Dr. Olaf Leheta. Dies geschieht mit einem lokalen Betäubungsmittel, das direkt an das Wirbelgelenk gespritzt wird. Unter Durchleuchtungskontrolle wird im Operationssaal eine Nadel genau an die Stelle des Gelenkes geführt, an der sich der Nerv um die Gelenkkapsel zieht. Es wird dann eine Mischung aus einem kurz- und einem langwirksamen Lokalanästhetikum in kleiner Menge appliziert, dies ggf. an mehreren Gelenken. Kommt es nach diesem Eingriff zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden, ist die Diagnose des lumbalen Facetten-
syndroms gesichert. Dann kann vorerst der weitere Verlauf abgewartet werden. Kommt es nach dieser Probebetäubung zu keiner Besserung, ist es unwahrscheinlich, dass die Wirbelgelenke für die Beschwerden verantwortlich sind. Bei gesichertem Facettensyndrom ist zu erwarten, dass die Beschwerden im Verlauf erneut auftreten, da das Betäubungsmittel, welches an die Gelenke gespritzt wurde, vom Körper wieder ausgeschieden wird. Treten die Beschwerden erneut auf, können in einem zweiten Schritt die kleinen Nerven am Gelenk verödet werden. Diese Verödung kann in Form von Hitze- Welche Ausstrahlung muss eine Person haben, die mit ihrem Glauben und ihrer Initiative so viele Menschen auf der Welt in ihren Bann ziehen kann, deren leidenschaftliches Leben für Gott und die Menschen rund 100 Generationen, mehr als 450 Jahre überleben konnte? Regina Protmann, die Gründerin der Ordensgemeinschaft der Katharinenschwestern, war eine ganz besondere Persönlichkeit. Am 18.01.2013 jährt sich ihr Todestag zum 400. Mal. Wer war diese Frau, die über Jahrhunderte hinweg hochverehrt und 1998 selig gesprochen wurde? Es war die Zeit der Reformation und Gegenreformation, der geistigen und politischen Auseinandersetzungen um die rechte Lehre, aber auch um Macht und Unabhängigkeit. In diese Zeit des Umbruchs hinein wurde Regina Protmann 1552 in Braunsberg geboren, einer alten Hansestadt, die dem Fürstbischof von Ermland unterstand. Ihr Vater, Peter Protmann, war Kaufmann und einer der angesehensten Persönlichkeiten der Stadt, Ihr Onkel war Ratsherr. Regina erhielt eine gute Ausbildung. Ihre Gewandtheit im Auftreten schildert ihr Biograf: „Denn sie war dermaßen von Natur im Reden begabt, und ihre Art und Weise, sich zu benehmen vor Hohen und Niedrigen, so wohlanständig, höflich, freundlich und bescheiden, und ihre Rede so verständig und kräftig, daß sie alle für sich gewann“. oder Kälteapplikation erfolgen. „Bei uns werden die Nerven mittels Lasertechnik verödet. Auch dieser kleine Eingriff wird minimalinvasiv über eine Nadel in lokaler Betäubung durchgeführt. Der Effekt dieser Behandlung hält meist für mehrere Monate, in manchen Fällen auch über Jahre hinweg an“, erklärt Dr. Olaf Leheta. Da diese Nerven möglicherweise nachwachsen, können sie erneut Beschwerden verursachen. Dann kann dieser kleine, wenig belastende Eingriff wiederholt werden – wenn es sein muss, sogar mehrfach. „Der Grund für dieses stufenweise Vorgehen ist, dass man keine Nerven veröden möchte, von denen ■ Zum 400. Todestag der Seligen Regina Protmann am 18.1.2013 Das Charisma lebt weiter Regina war zum einen geprägt durch ihr Vaterhaus, zum anderen führten die geistigen Strömungen sie zu einer inneren Entscheidungsfähigkeit und Entscheidungsfestigkeit. Genügte das, um aus einem jungen geistig wachen Mädchen eine Ordensfrau zu machen? Was hinzu kommen musste, beschreibt der Biograf mit den Worten: „Da aber der Glanz der Gnaden Gottes im Herzen Reginas angefangen zu leuchten und sie an der Welteitelkeit einen Abscheu und Unlust empfunden, ist sie mit dem Feuer der Liebe zu Gott ihrem Herrn entzündet worden...“ Von Gott berufen Dieser Berufung folgend, verließ Regina 1571 mit 19 Jahren ihr Elternhaus. Sie zog sich zurück, suchte die Einsamkeit und Einfachheit, suchte Gott mit allen Fasern ihres Herzen. Mit zwei Gefährtinnen bezog sie ein baufälliges Haus, wo sie in großer Armut, aber fröhlich und einträchtig lebten. Andere junge Frauen schlossen sich an. Regina leitete diese KATHARINENSCHWESTERN 3/2012 11 man nicht sicher weiß, dass sie für die Beschwerden wirklich verantwortlich sind“ begründet Dr. Olaf Leheta die behutsame Vorgehensweise. Nach diesem Eingriff ist eine 100 %ige Schmerzfreiheit dennoch nur in wenigen Fällen gegeben, die meisten Patienten berichten jedoch über eine deutliche Schmerzreduktion, die ihnen wieder ein normales Leben ermöglicht. Weitere Informationen: www.neurochirurige-katharinen.de Neurochirurgische Gemeinschaftspraxis im Sankt Katharinen-Krankenhaus, Anmeldung zur Sprechstunde 069-9454850 kleine Gemeinschaft und schrieb die Tagesordnung. Von Anfang an heißt es, dass Regina nicht müßig saß, sondern ihre Hand zur Arbeit ausstreckte, denn wie der Vogel zum Fliegen, sei der Mensch zur Arbeit geboren. Später wird sie in ihre Regel schreiben, dass die Schwestern von ihrer Hände Arbeit leben müssen. Regina ging einen anderen Weg als bestehende Orden, die in strenger Abgeschiedenheit lebten. Sie ging dahin, wo Menschen ihrer Hilfe bedurften. Der Biograf beschreibt es so: „Nun hat die göttliche Weisheit durch diese Jungfrau Regina...etwas Neues...angeordnet, nämlich eine Gesellschaft von geistlichen Jungfrauen, welche neben den drei Gelübden der ewigen Keuschheit, der freiwilligen Armuth und des vollkommenen Gehorsams sich auch noch dazu verbunden haben, daß sie in Verkehr treten mit denjenigen, die außerhalb ihres Klosters wohnen. Sie wollen an ihren Nebenmenschen Werke der christlichen Barmherzigkeit üben, die Kranken pflegen, die Betrübten trösten und ihnen bei Tage und bei Nacht in christlicher Liebe beispringen.“ Man darf annehmen, dass die junge Gemeinschaft von Frauen ihre geistliche Formung und ihren Rückhalt durch die 1564
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