Am Puls - Sankt Katharinen-Krankenhaus

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6 INTERVIEW 3/2012 ■ Abschied von Am Puls Auf zu neuen Ufern Als das Sankt Katharinen-Krankenhaus im Jahr 2000 die erste Ausgabe von „Am Puls“ herausgab, war es eines der ersten Krankenhäuser mit einer eigenen Patientenzeitung. Von Beginn an hatte „Am Puls“ großen Zuspruch: Die Vorstellung von Persönlichkeiten und Teams, von Neuheiten aus Medizintechnik, Diagnostik sowie neue Therapie- und Behandlungsmöglichkeiten interessierten die Leser sehr. „Am Puls“ öffnete damit gewissermaßen die Türen zu Ärzten und Behandlungsmethoden – nicht selten kam ein Patient mit dem Heft in der Hand zum Termin. In all den Jahren wurde eine Fülle nützlicher Informationen aus dem Krankenhausgeschehen kommuniziert, es wurden Begriffe erklärt, Hintergründe beleuchtet, Initiativen und Mitarbeiter gewürdigt und nicht zuletzt Tipps für die eigene Gesundheit vermittelt. „Allein das sichtbar zu machen, was sich in einem Krankenhaus beständig weiter entwickelt, ist äußerst spannend. Hier leisten viele engagierte Menschen großartige Arbeit! Medizinische Zusammenhänge, Begriffe und teils recht komplizierte Sachverhalte für die Leser verständlich darzustellen, das war und ist mir stets ein besonderes Anliegen“ betont die Am Puls-Redakteurin Ursula Schaffitzel, die von Anbeginn engagiert dabei ist und die Inhalte im Zusammenwirken mit den jeweiligen Fachleuten aufbereitet und kommuniziert. Um nicht nur inhaltlich sondern auch optisch stets aktuell zu bleiben, gab es zwischendrin kleine Faceliftings, aus zweifarbig zu Beginn wurde spä- ter vierfarbig, in der Leserbefragung wurde „Am Puls“ mit der erfreulichen Note 1,6 beurteilt. Schneller, aktueller, Jahr 2000 kompakter In den 12 Jahren bis heute hat sich viel geändert. Was damals absolut neu war, wird heute immer weniger genutzt. Die Zeit wird knapper, die Informationen werden schnelllebiger, die Informationsflut größer. Internet, Facebook und Co. laufen herkömmlichen Publikationen den Rang ab – zumindest in der Aktualität und der Nutzung. Das liegt vor allem an der Suchfunktion: Kein medizinisches Stichwort, das man nicht im World Wide Web findet, kaum ein Patient, der sich nicht im Internet über seine Erkrankung informiert – und hier sind nicht nur die Jüngeren gemeint. Die Geschäftsführung im Sankt Katharinen-Krankenhaus stellt sich wie damals auch heute der Zukunft und lässt derzeit eine neue Homepage erstellen. Dort werden künftig per Suchfunktion alle medizinischen Neuheiten und Stichworte zu Erkrankungen zu finden sein, die im Sankt Katharinen-Krankenhaus behandelt werden. „Am Puls“ wird es in dieser Form und Frequenz deshalb künftig nicht mehr geben, wohl aber andere Publikationen auf Papier wie z.B. Patientenbroschüre, Informationen, Flyer, Handzettel. Und einen regelmäßig erscheinenden Newsletter „Am Puls Kompakt“, der zeitnaher als bisher dafür sorgt, dass Patienten, Interes- senten, Mitarbeiter und Freunde weiterhin „am Puls“ des Krankenhausgeschehens bleiben – lassen Sie sich überraschen! Weitere Informationen: Geschäftsführerin Dr. Alexandra Weizel, Tel. 069-4603-1199 Liebe Am Puls-Leser, ■ Interview mit Dr. Michael Neumann, Chefarzt der Anästhesie Jahr 2008 >>>> Jahr 2012 von der „Geburtsstunde“ an bis heute durfte ich jede der mehr als vierzig „Am Puls-Ausgaben“ kreieren, den Input der Fachleute in verständliche Artikel, Portraits, Interviews und anschauliche Fotos umsetzen. In dieser letzten Ausgabe möchte ich mich von Ihnen verabschieden, mich sehr herzlich für Ihr Interesse und Ihre Treue bedanken, für Ihre Anregungen und lobenden Rückmeldungen. Danke auch an alle Mitarbeiter, die mich in meiner Arbeit tatkräftig und wohlwollend unterstützt haben. Ich war in all den Jahren mit großem Engagement und viel Freude bei der Sache. Ihre Am Puls Redakteurin Ursula Schaffitzel „Ist der Ultraschall in der Regionalanästhesie wegweisend für Anästhesisten?” Seit 2012 kann das Team der Anästhesie in der Regionalanästhesie ein hochauflösendes Ultraschallgerät der neusten Generation einsetzen, ein Gerät, das feinste anatomische Strukturen wie die peripheren Nerven bildhaft darstellt. Es ist ein Meilenstein in der Anästhesie und Intensivmedizin. Ultraschall ist das Stethoskop des 21. Jahrhunderts! Chefarzt Dr. Michael Neumann hat die Zeit bis zur Lieferung genutzt, sich und sein Team in die neue Ultraschalltechnik einzuschulen, mit deren Hilfe Nerven wie der „Plexus brachialis“ in der Schulter und der „Nervus femoralis“ am Bein ganz gezielt blockiert und Gefäßzugänge millimetergenau angelegt werden können. Welche Vorteile hat dieses Verfahren, warum
ist es wegweisend, wie funktioniert es, wie profitiert der Patient davon? Wir fragen den Chefarzt der Anästhesie Dr. Michael Neumann: Was bedeutet eigentlich „ultraschallgestützte Regionalanästhesie“? Mit der ultraschallgestützten Regionalanästhesie ist es möglich, unter Sichtbedingungen in unterschiedlichen Körperregionen wie Hals, Leiste, Armbeuge, Achselhöhle mit der Nadel direkt an jeden beliebigen Nerv heranzugehen und ihn zu blockieren. Es ist eine verfeinerte Methode der Regionalanästhesie zum gezielten Ausschalten des Schmerzempfindens in den peripheren Nerven. Wie hat man das gemacht, bevor es diese Möglichkeit per Ultraschall gab? Ohne Sicht auf Nervenstrukturen, die individuell verschieden verlaufen können, hatten es die Anästhesisten früher schwer, die Nerven nach „Landmarks“ und unter Anwendung eines Neurostimulators zu identifizieren. Das war etwas für Kenner und Spezialisten. Heute ist es dadurch einfacher, dass man die Nerven in den verschiedenen Körperregionen visualisieren kann, Nervenblockaden können so gezielt gesetzt werden. Das darf aber auch nicht überbewertet werden, der Ultraschall ist ein Hilfsmittel, das nur so gut ist wie der Arzt, der dahinter steht. Der Anästhesist muss vorab die topografische Sonografie- Anatomie komplett neu lernen, er muss die Muster auf dem Bildschirm ja lesen können. Das kann nur, wer die Anatomie sehr gut kennt. Die Lernkurve verläuft bei der ultraschallgestützten Regionalanästhesie allerdings steiler als bei der herkömmlichen Methode, was in kürzerer Zeit beim Anwender zu besseren Ergebnissen führt. Welche Vorteile hat das für den Patienten? Eine wesentlich höhere Erfolgsrate, die Treffsicherheit ist größer, es geht schneller und tut weniger weh. Bei der Anlage von zentralen Arterien- oder Venenkathetern stellt der Ultraschall eine eindeutige Verbesserung für den Patienten dar, das geht schmerzfrei und zügig, Fehlpunktionen können mit großer Sicherheit vermieden werden. Zwar gab es die Hoffnung, dass damit die Komplikationsrate bei der Regionalanästhesie rückläufig ist, aber das hat sich nur zum Teil bewahrheitet. Fairerweise ist zu sagen, dass auch hier nach wie vor Komplikationen möglich sind, insgesamt sind sie jedoch sehr selten. Ist diese Form der Regionalanästhesie weniger belastend? Nicht unbedingt, aber dadurch dass man gezielter an die Nerven rankommt, kann die Gesamtmenge der Lokalanästhetika deutlich reduziert und so eine geringere Toxizität erzielt werden. Da dieses Verfahren in den meisten Fällen der zusätzlichen Schmerzausschaltung während der Operation dient, kann bei Risikopatienten die Vollnarkose flacher und damit auch weniger belastend durchgeführt werden. Bei der Knieoperation z.B. zeigt sich durch die gezielte Schmerzausschaltung in der postoperativen Phase später eine wesentlich schnellere und bessere Beweglichkeit. Wir haben immer auch das „Danach“ im Blick. Könnte man bei Regionalanästhesie auf eine Vollnarkose verzichten? Grundsätzlich ja, aber viele Patienten mögen das nicht. Sie wären dann ja das gesamte Operationsgeschehen hinweg bei Bewusstsein und – bei bestimmten Operationen wie endoprothetischen Eingriffen – auch einer unvermeidbaren Geräusch- und Lärm-Belästigung ausgesetzt. Wie schon gesagt, kann die Narkose schwächer dosiert wer- INTERVIEW 3/2012 7 den, z.B. um das Herz zu schonen. Davon profitieren vor allem ältere Patienten. Meist ist die Regionalanästhesie jedoch in Verbindung mit einer Vollnarkose zu sehen. Warum gilt die ultraschallgestützte Regionalanästhesie als Meilenstein? Die periphere Regionalanästhesie hat gegenüber früher einen weit höheren Stellenwert bekommen, sie hat vielfach auch rückenmarksnahe Verfahren abgelöst. Ein weiterer Vorteil der ultraschallgesteuerten Regionalanästhesie ist, dass der Zeitbedarf für die Anlage der Blockaden deutlich absinkt, mit den Landmark-gesteuerten Verfahren dauerte das wesentlich länger. Die entsprechenden Nervenstrukturen zu identifizieren ist mit Ultraschall viel einfacher geworden. Die wirksame Blockade setzt schon nach etwa 10 Minuten ein, es werden weniger lokale Betäubungsmittel benötigt. Das alles hilft, die Abläufe in den Operationsbereichen auch unter ökonomischen Gesichtspunkten günstiger zu gestalten. Das relativiert die wesentlich höheren Kosten, die für den Einsatz entstehen und kompensiert teilweise die Anschaffung des nicht ganz preiswerten Geräts. Ein weiterer zeitgemäßer Vorteil ist: Es ist möglich, mit dem Gerät Bilder oder Filme aufzuzeichnen und im Rahmen der Dokumentation in der Patientenakte zu archivieren, das ist gerade bei komplizierten Blockaden wichtig. Bei welchen Eingriffen wird die Regionalanästhesie eingesetzt? In unserem Hause am häufigsten bei der Einlage von Schmerzkathetern für die postoperative Schmerztherapie z.B. in der Schulter- und Kniechirurgie. Da ist es in der Regel so, dass diese Technik im Zusammenwirken mit einer Allgemeinanästhesie angewandt wird. Die Patienten profitieren besonders in der postoperativen Phase davon, dass sie in punktgenauer Lage einen Schmerzkatheter haben, durch den über einige Tage hinweg kontinuierlich Regionalanästhesie appliziert werden kann. Für einzelne Eingriffe in der oberen oder unteren Extremität ist die periphere Regionalanästhesie auch alleine ausreichend. Ein weiteres großes Einsatzgebiet für den Ultraschall in der Anästhesie ist die Anlage von zentralen Gefäßkathetern zum Aufrich-
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