Aus der Klinik für Neurologie - Opus - Friedrich-Alexander ...

Die Ursachen für Geschmacksstörungen sind vielfältig. Je nach nachdem welcher Teil
der Geschmacksbahn betroffen ist unterscheidet man zwischen epithelialen (Schädigung
der Geschmacksknospen), nervalen (Schädigung der Geschmacksnerven) und zentralen
Ursachen (Schädigung im Gehirn) (23).
Strahlen- und Chemotherapie, lokale Infektionen (z.B. Candidiasis, Refluxösophagitis,
Medikamente (z.B. Chlorhexidin, Penicillamin) oder Erkrankungen wie der Diabetes
mellitus, die perniziöse Anämie, Leber-, oder Nierenerkrankungen können zu einer
Schädigung oder sogar einem Untergang von Geschmacksknospen in der Mundhöhle
führen (3, 23).
Nervale Schädigungen, also Schädigungen der Geschmacksnerven VII, IX, und X
können durch Operationen im HNO-Bereich, Schädelbasisfrakturen und Neuritiden
(u.a. idiopathische Fazialisparese, Guillain- Barré- Syndrom) entstehen (3, 23).
Zentrale Störungen des Geschmacksinnes werden u.a. durch Hirntumoren,
Hirnstammläsionen, Schläfenlappenepilepsie, das posttraumatische Anosmie-Ageusie-
Syndom oder neurodegenerative Erkrankungen verursacht (23):
Die kortikale Repräsentation findet man insbesondere im Inselkortex, frontalen
Operculum, orbitofrontalem Cortex, operkularen Anteil des superioren Gyrus
temporalis und inferioren Anteil des prä- und postzentralen Gyrus. Man differenziert bei
den zentral bedingten Geschmacksstörungen zwischen Läsionen des Hirnstammes, des
Thalamus und des Cortex (14, 23).
Demyelinisierende, hämorrhagische oder ischämische Schädigungen des Hirnstammes
führen aufgrund einer Läsion des bulbären Tegmentumbahn in Höhe des Tractus
solitarii oder im Bereich der Pons zu einer ipsilateralen halbseitigen
Geschmacksverminderung oder einem kompletten Geschmacksverlust.
Läsionen im Thalamusbereich können je nach Schädigungsort zu einer ipsi- oder
kontralateralen Geschmacksstörung und bei bilateraler Schädigung sogar zu einem
verminderten Geschmackserlebnis führen.
Durch Läsionen im Kortexbereich verursachte Geschmacksstörungen sind oft klinisch
schwer fassbar. Studien lassen aber die Vermutung zu, dass gerade der vordere Teil des
Temporallappens für die Geschmackswahrnehmung von großer Bedeutung ist und das
der rechte Temporallappen mehr als der linke gerade an der Verarbeitung der
Geschmacksrichtung „bitter“ beteiligt ist. Patienten mit einer Temporallappenepilepsie
16
berichten nicht selten über gustatorische Auren (14).