Aus der Klinik für Neurologie - Opus - Friedrich-Alexander ...

22
VII) Material und Untersuchungsmethoden
1.) Material
Im Rahmen einer prospektiven Beobachtungsstudie wurden 53 Patienten mit einer
elektrophysiologisch gesicherten Polyneuropathie zwischen Juni 2006 und Februar 2007
auf Geschmacks- und Geruchsbeeinträchtigungen hin untersucht. Die Patienten wurden
zuvor zur Differenzialdiagnose polyneuropathischer Syndrome in die neurologische
Klinik der Universität Erlangen- Nürnberg stationär aufgenommen. Im Rahmen der
neurologischen diagnostischen Verfahren wurden bei den Patienten routinemäßig
folgenden Untersuchungen durchgeführt: oraler Glukosetoleranztest, Vitamin B1-, B6-,
B12- und E-, Folsäure- und Methylmalonsäurebestimmung, D- Xylose- Test,
Serumelektrophorese, Immunglobuline, CDT, Blutbild (Hämoglobin, Leukozyten,
Thrombozyten), Schilddrüsenparameter, Borrelien, Lues, Varicella- Zoster- Virus, HIV,
Hepatitisserologie (v.a. Hepatitis C), Bence- Jones- Proteinurie, Vaskulitis- (ANA,
ANCA, Rheumafaktoren, Antikörper beim Sjögren- Syndrom) und Liquordiagnostik,
Die elektrophysiologische Untersuchungen umfassten: Nervenleitgeschwindigkeit,
Elektromyographie, F- Wellen- Bestimmung und die Darstellung von Leitungsblöcken.
Um schwerere Pathologien im Mund- und Nasenbereich auszuschließen wurden die
Patienten zusätzlich HNO- ärztlich untersucht.
Auf eine Zustimmung der örtlichen Ethikkommission zur Durchführung der
Geschmacks- und Geruchstests konnte verzichtet werden, da die Tests medizinisch
indiziert waren und bei unserem diagnostischen Ansatz zu den Routinemaßnahmen
gehörte. Jeder der Probanden wurde ausführlich über den Untersuchungsablauf
informiert und gab nach Aufklärung seine Einwilligung. Alle untersuchten Patienten
waren bei vollem Bewusstsein und medizinisch stabil.
Vorab wurde nach dem von Dyck entwickelten NSS Score ein Untersuchungsprotokoll
erstellt (10). Der NSS von Dyck besteht aus zwei Unterscores und dient der
Schweregradenteilung der Polyneuropathie. Im ersten Unterscore wurden die für die
Polyneuropathie relevanten Symptome des Patienten eingetragen und mit jeweils einem
Punkt bewertet. Geordnet waren die Symptome nach motorischen, sensiblen und
autonomen Defiziten (siehe Anhang).
Der zweite Unterscore diente der Erfassung der neurologischen Behinderung von
Hirnnerven, Muskeln, Reflexen und Sensibilitätsstörungen. Die Ergebnisse der klinisch-