Aus der Klinik für Neurologie - Opus - Friedrich-Alexander ...

IV) Einteilung der Polyneuropathien
Die umfangreiche Gruppe der Polyneuropathien lässt sich nach verschiedenen Kriterien
einteilen. Die drei gebräuchlichsten Klassifikationen sind jedoch die nach ihrer
Ätiologie, dem pathologisch- anatomischen Bild und dem klinischen
Verteilungsmuster.
Die Ätiologie beschreibt den Zusammenhang zwischen der zugrunde liegenden Ursache
und der Entstehung einer Polyneuropathie, das pathologisch- anatomische Bild die
pathologisch-anatomischen Veränderungen sowie das histologische Schädigungsmuster
der Nerven und das klinische Verteilungsmuster die Ausprägung und Lokalisation der
Symptome (24).
1.) Ätiologie
Nach Neundörfer lassen sich die Polyneuropathien hinsichtlich ihrer Ätiologie in vier
übergeordnete Gruppen einteilen (27):
a. Entzündliche Polyneuropathien
Entzündlichen Polyneuropathien können durch Bakterien (u.a. Borrelia burgdorferi,
Mycobacterium leprae), deren Toxine (u.a. Clostridium botulinum, Corynebacterium
diphtheriae) oder durch Viren (u.a. Zytomegalie-Virus, Varizellen, Herpes Zoster, HI-
Virus) entstehen oder treten im Rahmen immunvermittelter Störungen wie
beispielsweise beim Guillain-Barré- (GBS) oder Fisher-Syndrom, bei der chronisch-
inflammatorischen demyelinisierenden Polyneuropathie (CIDP) oder der multifokal
motorischen Neuropathie (MMN) auf (24, 29).
b. Vaskulär bedingte Polyneuropathien
Autoimmunbedingte Vaskulitiden (Panarteriitis nodosa) und Kollagenosen
(systemischer Lupus erythematodes) können neben Organsystemen wie Haut, Niere,
Magen-Darm-Trakt, Lunge, Gelenke oder Muskulatur auch das periphere Nervensystem
schädigen. Histopathologisch kommt es infolge einer Gefäßentzündung zu einer
sekundären Ischämie mit einem akuten axonalen Schaden. Klinisch findet sich häufig
ein akuter Beginn mit Paresen und lokalisierten Schmerzen (6, 11, 13, 21, 24).
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