Prüfung und Abrechnung von Heil - ip inside partner

Befundklasse 2 –
Zahnbegrenzte Lücken von höchstens vier fehlenden Zähnen
je Kiefer bei ansonsten geschlossener Zahnreihe unter
der Voraussetzung, dass keine Freiendsituation vorliegt
(Lückensituation I)
Ein fehlender Weisheitszahn ist nicht mitzuzählen. Ein
fehlender Zahn 7 löst eine Freiendsituation aus. Dies gilt
nicht, wenn Zahn 8 vorhanden ist und dieser als möglicher
Brückenanker verwendbar ist. Soweit Zahn 7 einseitig oder
beidseitig fehlt und hierfür keine Versorgungsnotwendigkeit
besteht, liegt keine Freiendsituation vor. Auch nicht
versorgungsbedürftige Freiendsituationen werden für
die Ermittlung der Anzahl der fehlenden Zähne je Kiefer
berücksichtigt.
Für lückenangrenzende Zähne nach den Befunden von Nr. 2
sind Befunde nach den Nrn. 1.1 bis 1.3 nicht ansetzbar.
Das Gleiche gilt bei einer Versorgung mit Freiendbrücken
für den Pfeilerzahn, der an den lückenangrenzenden
Pfeilerzahn angrenzt.
Protokollnotiz: Die Indikation für die Einbeziehung eines
Weisheitszahns als Brückenanker bei Befunden nach den
Nrn. 2.1 bis 2.3 ist besonders kritisch zu bewerten.
Für Freiendbrücken gilt: Leistungen im Rahmen der
Regelversorgung bei Versorgung des nicht direkt lückenangrenzenden
Pfeilerzahns sind nach Bema und BEL II
abzurechnen.
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Beträge für
zahnärztliche Leistungen
(§ 57 Abs. 1) in Euro
1 Nr. 4 des Teils Allgemeines der Festzuschuss-Richtlinien ist bei der Anwendung zu beachten.
Beträge für
zahntechnische
Leistungen
(§ 57 Abs. 2) in Euro
Festzuschüsse in Euro
Ohne
Mit Bonus
Bonus 20 % 30 %
doppelter
Fest-zuschuss
1
288,94 294,16 291,55 349,86 379,02 583,10
Kombinationsmöglichkeiten:
im selben Kiefer 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 2.1, 2.2, 2.3, 2.5, 2.6, 2.7, 4.7, 7.1, 7.2, 7.5
sowie 3.1, 3.2 (nur bei beidseitiger Freiendsituation und maximal
zwei fehlenden Oberkiefer-Schneidezähnen)
am selben Zahn An Ankerkronen kann ggf. FZ 1.4 oder 1.5 anfallen
Mögliche Kombinationen mit Festzuschüssen bei Wiederherstellungen/Erneuerungen von
Suprakonstruktionen (Befundklasse 6 und Befunde 7.3, 7.4, 7.7) siehe dort.
Erläuterungen:
In der Befundklasse 2 sind alle Befunde zusammengefasst, die als Regelversorgung diejenigen
zahnärztlichen und zahntechnischen Leistungen enthalten, die im Zusammenhang
mit der Herstellung von Brücken anfallen können. Damit ein Befund der Befundklasse 2
zugeordnet werden kann, müssen die folgenden Voraussetzungen vorliegen:
Aufgrund der Befundbeschreibung
1. dürfen höchstens vier Zähne pro Kiefer fehlen,
2. darf keine Freiendsituation vorliegen,
3. muss eine geschlossene Zahnreihe hergestellt werden.
Der G-BA hat die Definition der Freiendsituation modifiziert, danach löst grundsätzlich ein
fehlender Zahn 7 eine Freiendsituation aus. Dies gilt nicht, wenn der Zahn 8 vorhanden
ist und als Brückenanker verwandt werden kann oder für den fehlenden Zahn 7 auch auf
Dauer keine Versorgungsnotwendigkeit besteht. Allerdings sind diese fehlenden Zähne
bei der Ermittlung der Anzahl der fehlenden Zähne mitzuzählen. Der Begriff „geschlos-