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«Für die krebskranken krebskranken
Kinder
wird wird
man fast zu einem
Hausarzt»
Hausarzt»
Interview mit Felix Niggli, Leitender Arzt der Kinder-Onkologie am
Kinderspital Zürich
Felix Niggli
Herr Niggli, Was ist das
Besondere an Kinderkrebs
im Gegensatz zu Krebs bei
Erwachsenen?
Krebserkrankungen, die bei
Erwachsenen häufig vorkommen,
sind bei Kindern sehr
selten. Umgekehrt sind nur
wenige Erwachsene von typischen
Kinderkrebsformen betroffen.
Akute Leukämie und
Hirntumor machen zusammen
fast die Hälfte der Krebsdiagnosen
im Kindesalter aus.
Daneben sind vor allem
Lymphknoten, Nieren, Weichteile,
Muskeln und Knochen
befallen. Karzinome bei Lunge,
Brust, Prostata und Magendarmtrakt
treten bei Kindern
fast nie auf.
Welches sind die Unterschiede
in der Krebs-Behandlung
von Kindern?
Anders als bei Erwachsenen
zeigen die kindlichen Tumore
24 vita sana sonnseitig leben 4/2003
meist ein «aggressiveres», das
heisst, rascher fortschreitendes
Verhalten. Kinder mit
Krebs leben ohne wirksame
Therapie nur wenige Monate.
Dafür ist Kinderkrebs in der
Regel medikamentös besser in
den Griff zu bekommen. Deshalb
hat bei der Behandlung
von Kindern die Chemotherapie
eine zentrale Rolle. Sie
wirkt zwar kurzfristig beeinträchtigend,
ist aber langfristig
meist relativ harmlos. Eine
Operation wird erst im Verlauf
der Therapie vorgenommen.
Bestrahlt wird heute nur noch
dann, wenn es absolut notwendig
ist. Denn die Spätfolgen
durch Nebenwirkungen sind
beim wachsenden Organismus
sehr viel schwerwiegender als
beim Erwachsenen.
Wie gross ist das Risiko
einer zweiten Krebserkrankung,
wenn man bereits als
Kind an Krebs erkrankt ist?
Wie gross das Risiko ist,
kann ich Ihnen nicht genau sagen,
da uns dafür die Zahlen
fehlen. Ein Rückfall hängt jedoch
von drei Faktoren ab: der
eigenen genetischen Veranlagung,
des Typs der ersten
Krebserkrankung und der damaligen
Behandlung. Ich kann
Ihnen ein Extrembeispiel aus
unserer Praxis nennen. Ein
heute 23jähriger Mann erkrankte
als Zweijähriger erstmals
an Krebs: die Netzhaut
beider Augen war befallen.
Davon konnte er geheilt werden.
Er bekam jedoch mit
dreizehn Jahren wegen der
Folgen der ersten Krebsbehandlung
mit Bestrahlung einen
Knochentumor im Bereich
der Augenhöhle. Auch
da war die Heilung erfolgreich,
bis er vor kurzem zum
dritten Mal an Krebs erkrankte
– wieder ein Knochentumor
im Gesichtsbereich. Offensichtlich
hat dieser Patient eine
Veranlagung für eine
Krebserkrankung und wird
auch in Zukunft mit einem erhöhten
Krebsrisiko leben müssen.
Wie viele Kinder erkranken
jedes Jahr an Krebs?
Kinderkrebs ist glücklicherweise
nicht sehr häufig. Bei
200 bis 220 Kindern wird in
der Schweiz pro Jahr Krebs
neu diagnostiziert. Etwa 60 bis
70 dieser Kinder behandeln
wir am Kinderspital Zürich,
dem grössten Schweizer Kinderkrebs-Zentrum.
Zur Abklärung
an uns überwiesen werden
die Kinder entweder direkt
von den Hausärzten oder
von anderen Spitälern.
Was sind Anzeichen für eine
Krebserkrankung beim
Kind?
Mögliche Anzeichen sind
regelmässiges Erbrechen, wiederkehrendes
Kopfweh, starke
Müdigkeit, häufige Blutergüsse
ohne Fremdeinwirkung,
Gelenkschmerzen oder Ge-