Formulare 2012.pdf - Österreichische Apothekerkammer
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Beilage zum Antrag auf Gewährung von Unterstützungsleistungen für Bereitschaftsdienste während der Nacht gemäß der Richtlinie der <strong>Österreichische</strong>n<br />
<strong>Apothekerkammer</strong> - per Telefax an 01/408 84 40<br />
Betriebsnummer: __________<br />
Apothekenstampiglie:<br />
Turnus:<br />
Wochentag<br />
(Fe=Feiertag)<br />
Bei Nachtdienstleistung in Turnus 2:<br />
in der Apotheke ohne Erleichterung in Form der Ruferreichbarkeit in Ruferreichbarkeit<br />
April 2012<br />
Datum Name des Bereitschaftsdienst leistenden<br />
Apotheker/s/in (in BLOCKBUCHSTABEN)<br />
persönliche Unterschrift des Bereitschaftsdienst<br />
leistenden Apotheker/s/in<br />
(nicht i.A.)<br />
Sonntag 01.04.<br />
Montag 02.04.<br />
Dienstag 03.04.<br />
Mittwoch 04.04.<br />
Donnerstag 05.04.<br />
Freitag 06.04.<br />
Samstag 07.04.<br />
Sonntag 08.04.<br />
Montag (Fe) 09.04.<br />
Dienstag 10.04.<br />
Mittwoch 11.04.<br />
Donnerstag 12.04.<br />
Freitag 13.04.<br />
Samstag 14.04.<br />
Sonntag 15.04.<br />
Montag 16.04.<br />
Dienstag 17.04.<br />
Mittwoch 18.04.<br />
Donnerstag 19.04.<br />
Freitag 20.04.<br />
Samstag 21.04.<br />
Sonntag 22.04.<br />
Montag 23.04.<br />
Dienstag 24.04.<br />
Mittwoch 25.04.<br />
Donnerstag 26.04.<br />
Freitag 27.04.<br />
Samstag 28.04.<br />
Sonntag 29.04. Summe:<br />
Montag 30.04.<br />
Mit obiger Unterschrift wird bestätigt, dass die Verteilung der Nachtdienste Art. IV Abs. 9 des Kollektivvertrags für pharmazeutische Fachkräfte oder<br />
einer abweichenden schriftlichen Vereinbarung entspricht und dass die verzeichneten Nachtdienste ordnungsgemäß geleistet wurden. Aus dieser<br />
Auflistung kann keine Abänderung kollektiv- oder arbeitsvertraglicher Vereinbarungen abgeleitet werden.<br />
_____________________ ________________________________<br />
Ort, Datum Für die Richtigkeit der obigen Daten:<br />
Der verantwortliche Leiter