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print job - Volkshochschule Eschwege eV

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<strong>Volkshochschule</strong> <strong>Eschwege</strong> e.V., Vor dem Berge 1, 37269 <strong>Eschwege</strong><br />

FAX: 05651/50024, E-Mail: anmeldung@vhs-eschwege.de<br />

Anmeldung: Unter Anerkennung der im Programmheft abge- Einmalige Einzugsermächtigung:<br />

druckten Geschäftsbedingungen melde ich mich verbindlich an für:<br />

Ich bin damit einverstanden, dass die<br />

vhs <strong>Eschwege</strong> die fälligen Kursgebüh-<br />

Kurs-Nr.: ___________ Titel: ______________________________ ren von meinem Konto abbucht.<br />

Kurs-Nr.: ___________ Titel: ______________________________<br />

Kurs-Nr.: ___________ Titel: ______________________________<br />

__________________________________________________________ Meine Bankverbindung lautet:<br />

Name: Vorname:<br />

________________________________<br />

__________________________________________________________ Bank:<br />

Straße: PLZ/Ort:<br />

________________________________<br />

__________________________________________________________ BLZ:<br />

Telefon privat: Telefon dienstlich:<br />

________________________________<br />

__________________________________________________________ Konto-Nr.:<br />

FAX: E-Mail:<br />

________________________________<br />

weiblich männlich Geburtsdatum: __________ (Angabe für Statistik) Kontoinhaber/-in:<br />

__________________________________________________________ ________________________________<br />

Datum, Unterschrift Teilnehmer/-in (bei Minderjährigen gesetzl. Vertreter) Unterschrift Kontoinhaber/-in<br />

Wichtiger Hinweis: Mit der Anmeldung verpflichten Sie sich zur Zahlung der Veranstaltungsgebühr.<br />

Ein Rücktritt nach Anmeldeschluss ist nur möglich, wenn Sie eine Ersatzperson stellen.<br />

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -<br />

Ihre Meinung ist uns wichtig!<br />

Ich habe folgende Veranstaltung(-en) besucht:<br />

Kurs-Nr./Titel: __________________________________________________________________________<br />

Kurs-Nr./Titel: ____________________________________________________________<br />

Ich würde die o.g. Veranstaltung(en) weiterempfehlen: ja nein<br />

Ich habe zum ersten Mal ein vhs-Angebot wahrgenommen. ja nein<br />

Gut gefallen hat mir: __________________________________________________________________<br />

_____________________________________________________________________________________<br />

_____________________________________________________________________________________<br />

Weniger gut fand ich: __________________________________________________________________<br />

_____________________________________________________________________________________<br />

_____________________________________________________________________________________<br />

Im vhs-Heft vermisse ich Angebote zu den Themen: ___________________________________________<br />

_____________________________________________________________________________________<br />

_____________________________________________________________________________________<br />

Name, Telefon, E-Mail-Adresse, Alter _______________________________________________________<br />

Angabe freiwillig!<br />

_____________________________________________________________________________________<br />

Bitte zurück an: vhs <strong>Eschwege</strong> e. V., Vor dem Berge 1, 37269 <strong>Eschwege</strong><br />

Vielen Dank für Ihre Mithilfe!<br />

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