UPDATE September 2012 - Uniklinik Balgrist
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GEWUSST WIE<br />
Diagnose und Therapie<br />
Die Urodynamik-Kurve in Abbildung 1 zeigt eine klein-kapazitive Harnblase (290 ml) mit ausgeprägten<br />
Detrusorüberaktivitäten, die zur Dranginkontinenz führen. Ferner ist ein vesikouretero-renaler<br />
Reflux Grad 2 links nachweisbar (Abb. 2). Es liegt eine neurogene Detrusorüberaktivitätsinkontinenz<br />
mit vesiko-uretero-renalem Reflux Grad 2 links und konsekutiven<br />
rezidivierenden Pyelonephritiden links bei inkompletter Querschnittlähmung vor.<br />
Die Therapie der Wahl ist eine antimuskarinerge Behandlung (Detrusitol ® , Ditropan ® , Emselex<br />
® , Kentera ® , Lyrinel ® Oros ® , Toviaz ® , Vesicare ® , Spasmo-Urgenin ® Neo) zur Reduktion der<br />
Detrusorüberaktivitäten und damit Senkung des Blasendruckes.<br />
cmH2O<br />
Unter initial Emselex ® und dann Toviaz ® kommt es zu einer etwas grösseren Blasenkapazität<br />
(350 ml) und zu später auftretenden Detrusorüberaktivitäten (Abb. 3), doch es persistiert eine<br />
Dranginkontinenz und immer wieder treten Pyelonephritiden links auf.<br />
Welche Behandlungsoptionen<br />
bestehen nun ?<br />
1) Harnwegsinfekt-Metaphylaxe<br />
mit Preiselbeersaft ?<br />
2) Langzeit-Antibiotikumbehandlung ?<br />
3) Botulinum-A-Toxin (Botox ® ) Injektionen<br />
in den Detrusor ?<br />
4) Ureter-Neuimplantation links mit<br />
Anti-Reflux-Plastik ?<br />
Die Auflösung finden Sie ab Seite 22.<br />
14 | <strong>UPDATE</strong> | #5 | SEPTEMBER <strong>2012</strong><br />
32min<br />
Abb. 3<br />
Detrusordruck mit<br />
Antimuskarinikum.<br />
Maximale Blasenkapazität<br />
350 ml.
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