Narbendehiszenz bei Sectio: Was tun? - Frauenheilkunde aktuell

Konsensus
Diagnostik und Therapie der Endometriose
Korrespondenz:
1
PD Dr. med. Dorothea Wunder, Médecin­chef Unité de
Médecine de Reproduction et Endocrinologie Gynécologique,
Maternité CHUV Lausanne
2 Dr. med. Markus Eberhard, Chefarzt Frauenklinik,
KS Schaffhausen
3 Prof. Dr. med. Christian De Geyter, Leiter der Abteilung
Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin,
Universitäts­Frauenklinik Basel
4
Dr. med. Felix Häberlin, Leitender Arzt Gynäkologie Frauenklinik
KS St. Gallen
5 Prof. Dr. med. Michael K. Hohl, Leiter Departement Frauen
und Kinder, Kantonsspital Baden
6 Dr. med. Patrick Imesch, Oberarzt, Klinik für Gynäkologie,
UniversitätsSpital Zürich
7 Dr. med. Christian Polli, Oberarzt Gynäkologische Klinik,
Ospedale Civico Lugano
8 Prof. Dr. med. Marc Possover, Facharzt FMH für Gynäkologie
und Geburtshilfe Neuropelveologie, Klinik Hirslanden Zürich
9 Dr. med. Katharina Schiessl, Oberärztin, Klinik für Reproduktions­Endokrinologie,
UniversitätsSpital Zürich
10
Dr. med. Jean­Marie Wenger, FMH Gynécologie &
Obstétrique, Médecin associé du service de gynécologie,
Hôpital Universitaire de Genève
11 Prof. Dr. med. Michael Mueller, Chefarzt Gynäkologie und
Co­Direktor der Frauenklinik, Inselspital Bern
28
21/2/2012
Prof. Michael Mueller 1 , Dr. Markus Eberhard 2 ,
Prof. Christian De Geyter 3 , Dr. Felix Häberlin 4 ,
Prof. Michael K Hohl 5 , Dr. Patrick Imesch 6 ,
Dr. Christian Polli 7 , Prof. Marc Possover 8 ,
Dr. Katharina Schiessl 9 , Dr. Jean-Marie Wenger 10 ,
PD Dorothea Wunder 11
Empfehlungen eines interdisziplinären Schweizer Panels zu Behandlung
und Diagnostik der Endometriose
Die Endometriose ist eine häufige aber wenig bekannte
Erkrankung, unter der schätzungsweise 1 von
10 Frauen in ihren fruchtbaren Jahren leidet. Es handelt
sich um eine chronische Erkrankung, die durch
das Auftreten von Endometriumgewebe ausserhalb
des Cavum Uteri gekennzeichnet ist und häufig bereits
in der Adoleszenz beginnt. Typischerweise be-
troffen sind Ovar, Peritoneum, Douglas-Raum, Blase
und Rektum. Verschiedene pathogenetische Mechanismen
werden diskutiert, die genaue Ursache ist jedoch
nach wie vor unbekannt. Grundsätzlich handelt
es sich um eine benigne, aber lokal infiltrierende
Erkrankung.
Als Konsequenzen für die Frau ergeben sich typischerweise
einerseits starke, meist zyklisch auftretende
Schmerzen, andererseits eine ungewollte Kinderlosigkeit.
Die schmerzhafte Erkrankung wird in der Regel erst
spät diagnostiziert und nur mit wechselndem Erfolg
behandelt. Der negative Einfluss auf die Lebensqualität
ist entsprechend gross, die ökonomischen Auswirkungen
der Endometriose (unter anderem als Folge der Arbeitsunfähigkeit
der Patientin) sind beachtlich.
Kernaussagen
• Die Endometriose ist eine häufige aber wenig
bekannte Erkrankung, unter der schätzungsweise
1 von 10 Frauen in ihren fruchtbaren Jahren leidet.
• Es existiert keine kurative Therapie für Endometriose
• Das Behandlungsziel besteht in der Linderung von
Schmerzen und anderen Symptomen, im Verhindern
der Progression bzw. in der Rezidivprophylaxe,
sowie im Erhalt der Fertilität.
• Im Rahmen des Managements von Endometriose
kommen verschiedene medikamentöse Therapien
sowie Operationen – häufig in Kombination – zum
Einsatz, doch ist kein einzelnes Behandlungskonzept
gleichermassen ideal für alle Patientinnen.