transfer herunterladen. - Waldkrankenhaus Eisenberg

INNERE MEDIZIN
Time is brain
Fibrinolysetherapie bei Schlaganfallpatienten
Bei einem Schlaganfall zählt jede Minute: Um unsere
Patienten in kürzester Zeit bestmöglich zu versorgen,
führen wir bei akuter cerebraler Ischämie eine Fibrinolysetherapie
mit Actilyse durch. Das Zeitfenster für diese
Behandlungsmethode ist eng – neue Untersuchungen
sprechen für drei bis maximal 4,5 Stunden nach Ereignisbeginn
als vertretbarem Intervall. Leider profitieren bis
heute zu wenig Patienten von der Fibrinolysetherapie.
Deshalb möchten wir die interdisziplinäre Zusammenarbeit
vom Erstbehandler im Notdienst bis hin zu den
Therapeuten in der Rehabilitation optimieren: Die kurze
Darstellung der Fibrinolysetherapie soll helfen, den Outcome
von Schlaganfallpatienten zu verbessern.
Ziel der Fibrinolyse ist, die Blutgerinnsel in der Hirnarterie
möglichst schnell aufzulösen, um die Durchblutung zu verbessern
und weitere Gewebeschädigungen aufzuhalten.
Wenn das innerhalb des beschriebenen Zeitfensters gelingt,
kann der Prozess des Zelluntergangs aufgehalten und Funktionsstörungen
des Gehirns zurückgebildet werden. Primäres
Ziel sollte deshalb die sofortige stationäre Einweisung bei
Auftreten von neurologischen Symptomen sein. Welchen
Verlauf eine Sprachstörung, eine leichte Schwäche in den Extremitäten
oder Facialisparese nehmen wird, ist initial nie abzuschätzen.
Unsere Aufgabe ist es, den Patienten zumindest
die Chance auf eine optimale Therapie zu erhalten.
Bei der Einführung der Fibrinolysetherapie bei Patienten mit
akuten cerebralen Ischämien konnte sich die Klinik für Innere
Medizin auf die langjährigen Erfahrungen mit dieser Medikamentengruppe
bei Myokardinfarkten und Lungenarterienembolien
stützen. Diese Medikamente wenden wir nun bei
dem Cerebrum an – mit dem Risiko schwierig angehbarer
Blutungen. In der Literatur finden sich jedoch bei nur fünf
Prozent der Patienten komplizierte postinterventionelle Einblutungen.
Unter Einbeziehung der Abteilung für Anästhesie und Intensivtherapie
und der Radiologie haben wir ein standardisiertes
Verfahren zur Behandlung akuter cerebraler Ischämien erarbeitet:
Die Behandlung beginnt in der Notaufnahme mit einer
forcierten und ggf. verkürzten symptomorientierten Anamnese,
die zunächst den oft schwierig zu definierenden Symptombeginn
feststellt und Kontraindikationen für eine Fibrinolyse
auschließen soll. Die klinische Untersuchung ist ebenfalls
stark symptomorientiert und schließt einen Schweregradscore
(NIH –Stroke Scale) und eine Therapieaufklärung ein.
Eine cerebrale Computertomografie steht als diagnostische
Grundvoraussetzung rund um die Uhr zur Verfügung und
kann durch Telemedizinische Anbindung an die Universität
Jena ergänzt werden. Die CCT soll eine intracerebrale
Blutung als Ursache der neurologischen Symptome und
Neue Diabetes-Sprechstunde
im Waldkrankenhaus
Oberarzt Jürgen Mundhenke baut
Behandlungszentrum für Zuckerkranke auf
Die Klinik für Innere Medizin richtet 2009 eine neue,
ambulante Diabetes-Sprechstunde ein: Montags und
donnerstags von 14.00 bis 16.00 Uhr betreuen wir
zuckerkranke Patienten mit Typ II Diabetes in den
Räumen der Internistischen Funktionsabteilung. Die
Sprechstunde wird von Oberarzt Jürgen Mundhenke
geleitet.
Oberarzt Jürgen Mundhenke betreut eine Diabetes-Patientin.
In unserem spezialisierten Behandlungszentrum bieten
wir Patienten mit unzureichend eingestellter diabetischer
Stoffwechsellage umfassende und professionelle
Betreuung.
transfer Ausgabe 01 | Februar 2009
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