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ORTHOPÄDIE
Probleme der Revisionsendoprothetik
In den nächsten Jahrzehnten rechnen wir mit einer
wachsenden Zahl an Revisionseingriffen. Die Menge
an Implantationen in Deutschland nimmt durch die
demographische Entwicklung und die steigende Anzahl
immer jüngerer Patienten zu. An die Revisionsendoprothetik
werden deshalb auch in Zukunft besondere
Anforderungen gestellt.
Bis heute sind Infektionen in der Revisionsendoprothetik
trotz perioperativer Infektionsprophylaxe und standardisierter
Verwendung antibiotikahaltiger Knochen zemente
nicht immer zu verhindern. Aseptische Lockerun gen
ließen sich bei 10-jähriger Beobachtungszeit in 5% feststellen.
Ob neue Werkstoffe wie verschleißarme, hochvernetzte
Polyethylene als Gleitlager, Keramiken und
Titan-Nitrit-Beschichtungen für Allergiker (vgl. Abb. 3)
oder neue OP-Techniken wie Navigation oder minimalinvasive
Zugänge dieses Risiko vermindern können,
bleibt abzuwarten.
Abb. 3 AMC Knie TEP mit Titan-Nitrit Beschichtung
Knochendefekte und Bandinstabilitäten sind nur durch
eine Modularität der Prothesensysteme mit varus-valgus
stabilem und damit teilgekoppeltem Design (VVS Knieprothese)
oder vollgekoppeltem Prothesenmodellen zu
beherrschen (vgl. Abb.4). Prothesenlockerungen mit
oder ohne Infektion müssen durch eine subtile Diagnostik
mit vorheriger Punktion des Gelenkes meist schon
ambulant differenziert werden, da der Revisions- und
Reimplantationseingriff beim Infekt zweizeitig durchgeführt
in der Regel erfolgreicher ist.
Abb. 4 Modulare LCS Revisionsprothese VVS
Abb. 5 Deuce Prothese mit Kreuzbanderhalt
und Retropatellarersatz
transfer Ausgabe 01 | Februar 2009
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