Neurobiologie der Psychotherapie - PMU

eingesetzt und moduliert über fMRI-BCIs umschriebene Hirnareale. Wie bei anderen neuromodulatorischen
Verfahren werden so psychologische Effekte erzielt, die spezifisch für die Hirnregion seien können. Dysfunktionale
Aktivierungsmuster bei neuropsychiatrischen Erkrankungen könnten so normalisiert werden. Allerdings liegt
bisher wenig Evidenz vor, dass klinische Populationen von fMRI-Neurofeedback profitieren. Ich werde
therapeutische Effekte diskutieren, aber auch Probleme über das Verständnis der unterliegenden
Lernmechanismen thematisieren. PTSD, Depression und auditorisch verbale Halluzinationen dienen als Beispiele
für klinische Erprobungsbereiche. Ein Vergleich der Bildgebungsmethoden bei Hoch- und Ultra-Hoch-Feld-MR
zeigt den Einfluss der Kontingenz der Verstärker auf das Lernverhalten. Neurofeedback auf Basis von fMRI-BCI ist
ein Werkzeug, das das Verhältnis von Lernenmechanismen, neuralen Netzwerken und Verhalten bei psychischen
Störungen neu beleuchten lässt.
Training der Amygdala-Regulation mit Echtzeit-fMRI-Neurofeedback während emotionaler
Stimulation
Annette Brühl
Die Amygdala ist zentral in der Verarbeitung von Emotionen. Sie ist das Ziel von
Emotionsregulationsmechanismen. Bei affektiven Erkrankungen ist sie typischerweise überaktiv, überreaktiv und
dysreguliert. Erfolgreiche Therapie affektiver Erkrankungen geht mit einer normalisierten Amygdala-Aktivität und
–Regulation einher. Ein beträchtlicher Anteil der Patienten mit affektiven Erkrankungen erreicht jedoch mit den
aktuell verfügbaren Therapiemethoden keine oder keine ausreichende Besserung. Neurofeedback der Amygdala-
Aktivität mittels Echtzeit-fMRI ist eine Methode, mit der die bewusste Regulation der Hirnaktivität geübt werden
kann, und die daher ein zusätzliches therapeutisches Werkzeug zur Verbesserung der Regulation der
(dysregulierten) Amygdala-Aktivität darstellen kann. Die meisten Studien, die bisher Neurofeedback mittels
Echtzeit-fMRI benutzt haben, haben gezeigt, dass die Teilnehmer die Aktivität von bestimmten Zielregionen aktiv
steigern konnten, also sie heraufregulierten. Im Falle der Amygdala ist jedoch viel mehr die Fähigkeit zur
Herabregulation erstrebenswert und mit verbesserter Gesundheit verbunden.
Wir haben daher eine Aufgabe entwickelt, bei der die Probanden Neurofeedback nutzen, um die Amygdala-
Aktivität während Stimulation mit unangenehmen emotionalen Bildern herabzuregulieren. Dazu wurde den
Probanden die Aktivität ihrer zuvor funktionell lokalisierten Amygdala rückgemeldet, während sie unangenehme
Stimuli betrachteten. Die Probanden sollten versuchen, die Amygdala-Aktivität so niedrig wie möglich zu halten,
z.B. mittels kognitiver Strategien wie Neubewertung. Über vier wöchentlichen Trainingssitzungen verbesserte sich
die initiale Regulationsfähigkeit der sechs bisher ausgewerteten Probanden deutlich. Diese ersten Daten
unterstützen das Konzept, Echtzeit-fMRI Neurofeedback als Trainingsmethode zur Verbesserung der Amygdala-
Regulation während Stimulation weiterzuentwickeln.
In der Zukunft könnte diese Technik vielleicht zur Unterstützung des Emotionsregulationstrainings in der
Psychotherapie bei Patienten mit affektiven Erkrankungen eingesetzt werden.
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