(livide): normal, Zyanose, Erstickung (obere Einflussstauung)

liegende Überrollung: Profilabdruckmuster in Haut o. auf Bekleidung, Hautdehnungsrisse und
Decollements (Wundhöhlenbildung als Folge der Abscherung der Haut vom
Unterhautfettgewebe), Schädelbasisquerfrakturen (da Kopf am ehesten in
Richtung des geringsten Durchmessers überfahren wird)
Mitschleifen: massive, flächenhafte Schürfung und thermische Hautschädigung
PKW-PKW:
Frontalaufprall:
Seitenaufprall
ca. 60%, Beschleunigung der Insassen nach vorne, Hinweise: Druckschürfmarken
des Knies, Femur- und Tibiafrakturen, Hüftgelenksluxationen durch Anschlag am
Arma-/Unterarmfrakturen durch
Abstützversuch am Lenkrad, Sternum-/Rippenfraktur(en) durch Aufschlag des
Oberkörpers auf das Lenkrad, Glassplitterverletzungen der Haut bei Kontakt mit
Windschutzscheibe, Luxationsbrüche der HWS bei Rückschleuderung des
Körpers, wichtig: Nachweis v. Gurtverletzungen (gurtabbildende Hämatom- oder
Vertrocknungsbänder)
ca. 20%, hohe Intrusionstiefe > nur kurze Dezelerationsstrecke des Oberkörpers,
massive innere Verletzungen (Anstoß von rechts: Leberriss, Anstoß von links:
Milzriss), ev. HWS-Verletzung bei rascher Seitwärtsneigung
Heckaufprall ca. 10%, HWS-Schleudertrauma ab Differenzgeschwindigkeit
von > 10 km/h (Auslösung: Translations- und Rotationsbeschleunigung, weniger
Hyperextension, cave: Schmerzensgeldforderung), höhere Geschwindigkeit:
Peitschenschlagphänomen (Kopfbewegung nach rückwärts, dann wiederum
Flexion), Beckenringfrakturen, Aortenrisse als Folge der Überstreckung
Mischbild an Verletzungen (vor allem bei fehlendem Gurt), deutliche Gurtmarken
Überschlagung
frontale Unterfahrung typisch PKW unter LKW, Thoraxquetschungen, Schädelfrakturen, Dekapitation
Zweirad-PKW:
Rekonstruktion:
DD:
Verletzungen entsprechend der Primärkollision u. des Auflade-/Abwurfverhaltens,
Schutzhelm?: Hautschürfungen im vorderen und seitlichen Halsbereich,
dynamisch adäquate Kompression der Stoßpolsterung, häufig Fehlen von
Schädel-Hirn-Traumen, dafür sehr häufig massive Wirbelsäulenverletzung
Abwägung Tod durch Unfall DD Tod vorher (Übereinstimmung Verletzungsbild?)
Klärung der Sitzposition Fahrer/Beifahrer im PKW (typisch für Fahrer: Gurtmarke
von links oben nach rechts unten, Verletzungen durch Aufschlag auf Lenkrad,
Abstützfrakturen der Hände und Unterarme durch das Lenkrad,
Pedalverletzungen (Luxation/Fraktur Sprunggelenk/Mittelfuß)
Anstoßstelle, angefahren/überfahren? > sorgfältige Untersuchung Körper mit
Zuordnung sämtlicher Verletzungen zur Höhe bzgl. Fußsohlenebene
Bekleidung, Schuhe (Gummiabrieb durch hastiges Bremsen beim Fahrer?,
Schleifspuren an beiden Schuhsohlen: Fußgänger stehend angefahren,
Schleifspur an einer Schuhsohle: Standbein des Fußgängers im Augenblick des
Anfahrens)
vorsätzliche Tötung (Manipulation von Bremsen, bis dahin unbemerkte
Fremdintoxikation etc.), Suizid (bewusstes Fahren gegen Baum, Mauer,
entgegenkommendes Fahrzeug usw. als Suizidmethode häufig freie Fahrbahn,
gute Sicht, keine Kurven, Ausschluss techn. Mängel am Fahrzeug), Vertuschung
einer Straftat (klass. Filmmotiv der Leiche die über den Abgrund fährt)
2.10 Kindesmisshandlung
rechtliche Definition;
wichtigste Ursachen;
Methoden der
Misshandlung,
Misshandlungsfolgen;
Kriterien der
Unterscheidung zwischen
Fremdbeibringung und
Unfall; Misshandlung durch
Vernachlässigung und
Nahrungsmangel;
Zusammenarbeit mit
Kinderschutzeinrichtungen;
Differentialdiagnosen
Güterabwägung: Meldung einer mutmaßlichen Kindsmisshandlung durch den Arzt ist möglich im
Falle einer akuten oder drohenden Gefährdung des Kindswohls (im Zweifelsfall
Rechtsmediziner hinzuziehen), obgleich dies gegen die Schweigepflicht verstößt
(auch Unterlassung kann strafbar sein)
Inklusive: Körperliche Misshandlung, Vernachlässigung, Deprivation, Gedeihstörungen,
seelische oder emotionale Misshandlung, Vernachlässigung, sexueller Missbrauch
§ 171 StGB Verletzung der Fürsorge- und Erziehungspflicht
§ 225 StGB Misshandlung von Schutzbefohlenen
Kriminologie:
Kleinkinder 1.-4. LJ, Täter oft überforderte jüngere Eltern bzw. neue
Lebensgefährten der Kindsmutter;
Gewalteinwirkungen an für Sturz atypischen Lokalisationen, unplausible
Typische Misshandlungsverletzungen:
Verletzungen im Gesicht, am Rücken, am Gesäß und an der Beugeseite der Arme
und Beine (atypische Sturzlokalisation); Doppelkonturierte Streifenhämatome mit
anämischen Mittelsaum (Stockschläge); Bissverletzungen; Schädelbrüche (häufige
aber: bis Sturzhöhen von 100-150
cm sind bei Säuglingen und Kleinkindern üblicherweise keine lebensgefährliche
Verletzungen zu erwarten); einzelne oder mehrfache frische und ältere Frakturen
(bedürfen massiver Gewalteinwirkung, da kindliche Knochen noch biegsam
(Grünholzfrakturen: Frakturen der langen Röhrenknochen bei erhaltenem
Periostschlauch); subperiostale Blutungen; zerebrale Blutungen;
Organverletzungen
thermische Hauschädigungen (Zigarette, Herdplatte, Verbrühungen)
unfallbedingt: unregelmäßiges Verletzungsmuster, unscharfe Grenze zur
gesunden Hand, eher spritzerartig
Fremdbeibringung: gleichmäßige Tiefe, scharfer Rand, handschuh- bzw.
sockenförmig (durch gezieltes Eintauchen), Fehlen von Abrinnspuren
Script RECHTSMEDIZIN Institut für Rechtsmedizin Leipzig (Stand 2011) 14