(livide): normal, Zyanose, Erstickung (obere Einflussstauung)

Allgemeinsymptome: reduzierter AZ, mangelhafte Pflege, Hautirritationen, Untergewicht, Minderwuchs,
fehlende U-Untersuchungen, häufiger Arztwechsel oder fehlender Arzt
Unterscheidung Fremdbeibringung vs. Unfall: Verletzungen an sturzexponierten Stellen und ev.
Verletzungen aus Abfangversuchen? Verletzungen durch beschriebenen Unfallmechanismus möglich?
Sonderformen:
Shaken-baby-Syndrom: Kombination subdurales Hämatom und retinale Einblutungen nach grobem
Schütteln, cave: Griffspuren an Schultern, Armen und Brustkorb
Symptome (nahezu sofortiges Eintreten): Lethargie, Erbrechen, Krampfanfälle
wegen zunehmender Raumforderung und Hirnödem
Diagnostik: CCT, augenärztliches Konsil, Babygramm (Röntgenkomplettaufnahme)
Folgen: Erblindung, geistige/körperliche Behinderung, Epilepsie, Tod
Battered-Child-Syndrom: Periostreaktionen mit Manschettenbildung an den langen Röhrenknochen,
Epiphysenablösungen, mehrzeitige Rippenfrakturen (tlw. Kallusbildung)
Whiplash Shaken Infant Syndrom (n. Caffey): chronisch subdurale Hämatome + (multiple)
metaphysäre Frakturen der langen Röhrenknochen aufgrund Akzelerations-
Dezelerationsmechanismen
2.11Perinatalmortalität
/Kindestötung
2.11.1 Definitionen
Fehlgeburt, Totgeburt,
Frühgeburt, reifes
Neugeborenes
Mensch
strafrechtlich ab Einsetzen der Eröffnungswehen
Lebendgeburt* nach dem Verlassen vom Mutterleib hat entweder das Herz geschlagen oder die
Nabelschnur pulsiert oder die natürliche Lungenatmung eingesetzt.
Totgeburt* vor oder in der Geburt verstorben ohne Lebenszeichen mit KG > 500 g
Frühgeburt* Lebendgeburten vor der 37. Schwangerschaftswoche, Gewicht 2.500 g, Schwangerschaftsdauer mind. 37 Wochen
(* müssen alle standesamtlich erfasst werden)
Fehlgeburt tot geborene Leibesfrüchte mit KG < 500 g
2.11.2 Kindestötung,
Fragestellungen, Befunde
Sonderstellung unter den
Tötungsdelikten;
medizinische
Vorbedingungen,
Tötungsarten,
Schutzbehauptungen,
Differentialdiagnosen,
Nachweise (z.B. des
Gelebthabens)
Kindstötung
Todesarten:
Symptome:
als privilegierter Straftatbestand bis 1998 nach § 217 aF StGB, seitdem dem
minder schweren Fall eines Totschlags gleichgesetzt
Nicht natürlich: Ersticken (cave: häufig spuren- und verletzungsarm unter weicher
Bedeckung), Ertränken, Aussetzen (Unterkühlung), Verhungern, Verdursten,
Hirnblutungen infolge Schlägen oder Schütteltrauma, Intoxikationen, Unfälle (Sturz
DD natürlich: SIDS, Infektionen, kongenitale Erkrankungen
häufig mehrzeitige Verletzungen (ältere Frakturen, mehrzeitige Hämatome
Narben), Vernachlässigung, Unterernährung, Verletzungsmuster entsprechend der
Todesursache (häufig gering ausgeprägt wegen der geringeren Kraftaufwendung)
Schutzbehauptungen: Totgeburt, Unfall, Sturz
Zeichen des Gelebthabens: pos. Lungenschwimmprobe nach Schreyer (Cave: falsch pos. bei Fäulnis
dann meist auch Leberschwimmprobe positiv, gefrorenen Lungen, nach
Reanimationsversuchen; falsch neg. bei Geburt in Flüssigkeiten u.ä.);
pos. Magen-Darmschwimmprobe; Nabeldemarkierung
Zeichen des Neugeborenenseins: Auflagerung von Käseschmiere in Hautfalten der Leistengegend und
Achselhöhlen. Ev. Antrocknung von Blut in Kopfhaaren und an der Haut.
Geburtsgeschwulst möglich (Kephalhämatom, DD: Caput succedaneum).
Script RECHTSMEDIZIN Institut für Rechtsmedizin Leipzig (Stand 2011) 15