(livide): normal, Zyanose, Erstickung (obere Einflussstauung)

Totenstarre
erst Erschlaffung, dann Kontraktion der glatten, quergestreiften und
Herzmuskulatur (ATP-Mangel)
ca. 2-4 h p.m.: Totenstarre tritt ein (zuerst: Kiefergelenk, dann peripher)
6-10 h p.m.: Totenstarre am gesamten Körper ausgeprägt
bis ca. 8 h p.m.: Wiedereintritt der Totenstarre nach Brechen möglich
12 140 h p.m.: Totenstarre gelöst (cave: temperaturabhängig!)
Bei Kälte tritt die Totenstarre später ein und löst sich auch später. Bei Hitze
schnellerer Ablauf möglich. Nach exzessivem ATP-Verbrauch (Muskelarbeit)
prämortal und bei Kachexie fehlende oder nur schwache Totenstarre möglich.
Nystensche Regel: Ausbreitung und Lösung der Totenstarre vom Kopf zu den Beinen
kataleptische Totenstarre: Totenstarre unmittelbar bei Todeseintritt, Existenz umstritten
1.2.2 Hautveränderungen
Vertrocknungen,
Waschhaut,
Abschürfungen, durch Tiere
verursachte Veränderungen
1.2.3 Späte
Leichenveränderungen
Autolyse, Fäulnis und
Verwesung: Definitionen,
Grundvorgänge,
Leichenerscheinungen
Abkühlung
Vertrocknung:
Blasenbildung:
Tierfraß:
Waschhaut:
Autolyse
postmortal Wärmeabgabe über Konvektion, Konduktion, Strahlung und
Wasserverdunstung. Nach 2-3 h p.m.(Plateau) Abfall der Körperkerntemperatur
(rektal ca. 8 cm oberhalb Sphincter Ani gemessen) um ca. 1°C pro h (bei
Zimmertemperatur), Bestimmung mit Normogramm nach Henssge möglich,
Abkühlung abhängig von Körpergewicht, Bekleidung, Umgebungsbedingungen
Körpergewichtskorrekturfaktoren (z.B. 0,3 - unbekleidet im Wasser,
1 unbekleidet im Sommer, 2 - dicke Bettdecke)
Wasserabgabe des Gewebes (v.a. Schleimhäute, bei Oberhautverlust nach
Abschürfung, rotbraune Verfärbung, Verfestigung des Gewebes)
Bei Barbituratvergiftungen an AuflaHolzersche
> DD: Verbrennungen u. Fäulnisblasen
Madenbefall, Ameisen, Haustiere, Nagetiere und Wild (Verschleppung von
Leichenteilen möglich), avitale Verletzungen (fehlende vitale Reaktionen)
weißliche Verfärbung und Aufquellung der Haut, besonders Füße und Hände,
Ablösung der Oberhaut (handschuhartig)
(abakteriell anaerob), Freisetzung körpereigener Enzyme
Fäulnis (Heterolyse) (bakteriell- anaerob), Fäulnisbakterien (Proteus, Pseudomonas, Clostridien,
E. coli) gelangen durch Darm, Haut, Luftwege usw. in den Körper >
Schwefelwasserstoff > Sulfhämoglobin > Grünfärbung der Haut (zuerst
später sog. Durchschlagens der Venennetze (sulfhämoglobinhaltige Blutfarbstoffe
treten aus den Gefäßen ins Gewebe)
Gasentwicklung > Auftreiben des Leichnams ,
Fäulnistranssudation mit Ausbildung Fäulnisblasen, Ablösung von Haut, Nägel und
Haaren (besonders stark bei angelandeten Wasserleichen), bei schwangeren
Frauen durch Druckerhöhung postmortale Austreibung des Fötus möglich
(Sarggeburt)
Caspersche Regel: Fäulnisveränderungen: 1 Wo. an Luft = 2 Wo. im Wasser = 8 Wo. im Erdgrab
1.2.4 Sonderformen
wesentliche
Voraussetzungen und
forensische Bedeutungen
von z.B. Madenfraß,
Mumifizierung
Verwesung:
Konservierung:
Mumifizierung
Moorleichen
Fettwachsbildung
Entomologie
(bakteriell-aerob) Strukturzerfall durch Bakterien/Pilze (v.a.
Schimmelpilzbesiedelung, Beeinflussung durch Witterungsverhältnisse)
(natürlich: in heißtrockener Umgebung mit guter Belüftung,
künstlich: Einbalsamierung, Salzleichen), Entwässerung (verbunden mit
Gewichtsverlust), Schrumpfung und Verhärtung des Weichgewebes
Weichteilkonservierung im sauren Milieu eines Hochmoores sowie durch
Sauerstoffabschluss und Wirkung von Huminsäuren
Adipocire, Verseifung des Körperfettes (bei Feuchtigkeit und Nässe,
Wasserleichen; nach 6 Wo. bis Jahren), Fettzerlegung in Glyzerin und Fettsäuren
Bestimmung der Leichenfauna, Entwicklungsstadien der Insektenbesiedelung
(Todeszeitschätzung)
1.3 Leichenschau und
Obduktion
1.3.1 Aufgaben des Arztes
als Leichenschauer
Leichenschauwesen und
(wesentliche) gesetzliche
Bestimmungen; Stellenwert
der Leichenschau u.a. für
Mortalitätsstatistik,
Verbrechensaufklärung;
Leichenschauschein als
Urkunde
Gesetzliche Bestimmungen
auf Länderebene (hier
Bezug auf Sächsisches
Bestattungsgesetz)
nd die medizinische Wissenschaft ist leider noch in
einem Stadium, dass die Doktoren selbst wenn sie einen umgebracht haben, nicht einmal gewiss
1861)
Leiche:
Leichenschau
Checkliste)
Körper eines toten Menschen, bei dem der körperliche Zusammenhang noch nicht
durch Verwesung aufgehoben ist, des Weiteren:
- ein Körperteil, ohne den ein Weiterleben nicht möglich ist (Kopf, Rumpf)
- verstorbene Neugeborene (Herzschlag, Nabelschnurpulsation u./o. Atmung)
- Totgeborene über 500 g Körpergewicht
Veranlassung: nächster geschäftsfähiger Angehöriger, Klinikleitung, Finder, (siehe
Durchführung: jeder approbierte Arzt, Ärzte im Notfalldienst, Kliniksarzt
Vorläufige Leichenschau: Ärzte im Rettungsdienst können sich auf Feststellung
des Todes beschränken (vorläufige Todesbescheinigung)
Feststellung von Tod (sichere Todeszeichen), Todesart (natürlich / unklar / nicht natürlich inkl.
Verdacht Arzt als Weichensteller für polizeiliche Ermittlung), Todesursache (Kausalkette),
Todeszeitpunkt (-zeitraum, Auffindezeit) und Identität. Ausstellung der Todesbescheinigung (Urkunde).
Script RECHTSMEDIZIN Institut für Rechtsmedizin Leipzig (Stand 2011) 3